Nama : Mas Rabudin Felayati Rafsanjani

Nim : SR162100060

Dosen : Pak Gusti Jhoni Putra

Resume Jurnal ( Aspek legal keperawatan paliatif )

Aspek legal Dalam Perawatan Paliatif   

Sumber : ( Kep. Menkes NOMOR : 812/Menkes/SK/VII/2007)

1. Persetujuan tindakan medis/informed consent untuk pasien paliatif.
Pasien harus memahami pengertian, tujuan dan pelaksanaan perawatan paliatif. Pela
ksanaan informed consent atau persetujuan tindakan kedokteran pada dasarnya dilakukan se
bagaimana telah diatur dalam peraturan perundang-undangan. Meskipun pada umumnya han
ya tindakan kedokteran (medis) yang membutuhkan informed consent, tetapi pada perawata
n paliatif sebaiknya setiap tindakan yang berisiko dilakukan informed consent. Baik penerim
a informasi maupun pemberi persetujuan diutamakan pasien sendiriapabila ia masih kompet
en, dengan saksi anggota keluarga terdekatnya. Waktu yangcukup agar diberikan kepada pas
ien untuk berkomunikasi dengan keluargaterdekatnya. Dalam hal pasien telah tidak kompete
n, maka keluarga terdekatnyamelakukannya atas nama pasien.
Tim perawatan paliatif sebaiknya mengusahakan untuk memperoleh pesan atau pern
yataan pasien pada saat ia sedang kompeten tentang apa yang harus atau bolehatau tidak bol
eh dilakukan terhadapnya apabila kompetensinya kemudian menurun(advanced directive). P
esan dapat memuat secara eksplisit tindakan apa yang bolehatau tidak boleh dilakukan, atau 
dapat pula hanya menunjuk seseorang yang nantinya akan mewakilinya dalam membuat kep
utusan pada saat ia tidak kompeten.Pernyataan tersebut dibuat tertulis dan akan dijadikan pa
nduan utama bagi timperawatan paliatif. Pada keadaan darurat, untuk kepentingan terbaik pa
sien, tim perawatan paliatif dapat melakukan tindakan kedokteran yang diperlukan, dan info
rmasi dapatdiberikan pada kesempatan pertama.
2. Resusitasi/Tidak resusitasi pada pasien paliatif. 
Keputusan dilakukan atau tidak dilakukannya tindakan resusitasi dapat dibuat olehpa
sien yang kompeten atau oleh Tim Perawatan paliatif. Informasi tentang hal ini sebaiknya tel
ah diinformasikan pada saat pasien memasukiatau memulai perawatan paliatif.Pasien yang k
ompeten memiliki hak untuk tidak menghendaki resusitasi, sepanjang informasi adekuat yan
g dibutuhkannya untuk membuat keputusan telah dipahaminya. Keputusan tersebut dapat di
berikan dalam bentuk pesan (advanced directive) atau dalam bentuk informed consent menje
 lang ia kehilangan kompetensinya. Keluarga terdekatnya pada dasarnya tidak boleh membua
t keputusan tidak resusitasi, kecuali telah dipesankan dalam advanced directive tertulis. Nam
un demikian, dalamkeadaan tertentu dan atas pertimbangan tertentu yang layak dan patut, pe
rmintaantertulis oleh seluruh anggota keluarga terdekat dapat dimintakan penetapanpengadil
an untuk pengesahannya.
Tim perawatan paliatif dapat membuat keputusan untuk tidak melakukan resusitasi s
esuai dengan pedoman klinis di bidang ini, yaitu apabila pasien berada dalam tahap terminal 
dan tindakan resusitasi diketahui tidak akan menyembuhkan atau memperbaiki kualitas hidu
pnya berdasarkan bukti ilmiah pada saat tersebut.
3. Perawatan pasien paliatif di ICU.
Pada dasarnya perawatan paliatif pasien di ICU mengikuti ketentuan umum yang ber
laku sebagaimana diuraikan di atas.Dalam menghadapi tahap terminal, Tim perawatan paliat
if harus mengikuti pedoman penentuan kematian batang otak dan penghentian peralatan life-
supporting. 
4. Masalah medikolegal lainnya pada perawatan pasien paliatif. 
Tim Perawatan Paliatif bekerja berdasarkan kewenangan yang diberikan oleh Pimpin
an Rumah Sakit, termasuk pada saat melakukan perawatan di rumah pasien.Pada dasarnya ti
ndakan yang bersifat kedokteran harus dikerjakan oleh tenagamedis, tetapi dengan pertimba
ngan yang memperhatikan keselamatan pasien tindakan-tindakan tertentu dapat didelegasika
n kepada tenaga kesehatan non medisyang terlatih. Komunikasi antara pelaksana dengan pe
mbuat kebijakan harus dipelihara.