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  • Resume Asuhan Keperawatan Gawat Darurat

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    Kelsaba Yuli
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    RESUME ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

    PADA ............. DENGAN GANGGUAN SISTEM ......................................................

    ..................... DI RUANGAN ................................................ RSUD DR. SLAMET GARUT

    Nama :......................................................................

    NIM : ......................................................................

    Ruangan : ......................................................................

    PENGKAJIAN

    Tanggal :
    Jam :
    I. Identitas Klien
    Nama :
    Usia :
    Jenis kelamin :
    Pendidikan :
    Pekerjaan :
    Suku/ bangsa :
    Agama :
    Alamat :
    DX medis :
    No. CM :

    II. Pengkajian Primer


    Keadaan umum:...................................................................................................
    System tubuh
    A. Breath (pernapasan) meliputi respiration rate, sound breath, oksigenasi, saturasi O2,
    bentuk dada, dll:

    B. Blood (kardiovaskuler) meliputi frekunsi nadi, kekuatan nadi, bunyi jantung, EKG, TD,
    JVP,dll:
    C. Brain (persyarapan) meliputi tingkat kesadaran, GCS, bntuk kepala, mata, dll:

    D. Bladder (perkemihan) meliputi kandung kemih, volume urin, warna urin, alat bantu
    perkemihan, dll:

    E. Bowel (pencernaan) meliputi mulut, bising usus, BAB, alat bantu, ascites, hepatomegali,
    dll:

    F. Bone (musculoskeletal) meliputi ROM, deformitas ekstremitas, mobilisasi, turgor, akral,


    dll:
    Program Therapi

    ANALISA DATA

    No. Data Etiologi Masalah


    .......................................................................... ...................................... ...... ........................... .
    .......................................................................... ................................ ............ .......................... ..
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    ..........................................................................
    ...................................................................

    DIAGNOSA KEPERAWATAN

    1. ....................................................................................................................................
    2. ....................................................................................................................................
    3. ....................................................................................................................................
    4. ....................................................................................................................................
    5. ....................................................................................................................................
    6. ....................................................................................................................................

    INTERVENSI KEPERAWATAN

    Tgl/ jam NOC NIC


    ........................................................................ ..... ........................................................ ......
    ................................................................... .......... .................................................. ............
    .............................................................. ............... ............................................ ..................
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    ...................................

    IMPLEMENTASI

    Tgl/ No. Implementasi Evaluasi Paraf


    Jam DX
    .................................................................... S ........................................
    .................................................................... O ........................................
    .................................................................... ................................................. ....
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    EVALUASI

    Tgl/ Jam No. Evaluasi Paraf


    DX SOAP
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