RESULT

Penelitian dilakukan di Department of Forensic Medicine, Maulana Azad Medical

College. Sebanyak 1.889 otopsi medikolegal dilakukan selama periode penelitian (September
2010 hingga Maret 2012), di mana 73 (3,86%) kasus kematian akibat asfiksia dicatat. Dari 73
kasus kematian akibat asfiksia ini, 58 kasus kematian akibat asfiksia yang disebabkan oleh
penyempitan/konstriksi leher dipertimbangkan dan dipelajari untuk melihat berbagai
perubahan struktur leher pada kematian akibat asfiksia. Penelitian ini mencakup 89,65%
kasus gantung diri, 8,62% kasus Strangulasi Manual (MS) dan 1,72% kasus strangulasi
ligatur (LS) dari jenis kelamin pria dan wanita antara kelompok usia 0 dan 79 tahun.

Tabel 1 menunjukkan bahwa dari total 73 kasus asfiksia, jumlah kasus terbanyak
adalah gantung diri (71,23%), diikuti tenggelam (20,54%). Hanya 6,84% kasus MS dan
1,36% kasus LS yang berkontribusi pada kematian akibat asfiksia. Tabel 2 menunjukkan
bahwa dari total 58 kasus kematian akibat asfiksia akibat penyempitan leher, 89,65% kasus
adalah akibat gantung diri, 8,62% kasus MS dan 1,72% kasus LS.

Tabel 3 menunjukkan bahwa jumlah kasus maksimum (51,72%) terlihat pada

kelompok umur 20-29 tahun diikuti oleh kelompok umur 30-39 tahun (15,51%) pada kedua
jenis kelamin. Jumlah yang minimal terlihat pada usia ekstrim, yaitu dibawah 10 tahun dan
diatas 60 tahun. Dominasi laki-laki terlihat di sebagian besar kelompok usia kecuali
kelompok usia di bawah 10 tahun. Rasio pria-wanita adalah 2: 1. Selama penelitian, satu
kasus terlihat pada kinner pada usia 20-29 tahun. Tabel 4 menunjukkan bahwa jumlah kasus
maksimum terjadi pada bulan Maret (10 kasus, 17,24%) diikuti Februari (9 kasus, 15,51%)
dan disusul September (8 kasus, 13,79%).

Tabel 5 menunjukkan bahwa kain digunakan dalam jumlah kasus terbanyak (28)
diikuti tali (19) dan dalam 4 kasus dari sifat bahan pengikat yang tidak diketahui. Tabel 6
menunjukkan bahwa dalam 43,39% kasus, simpul terletak di sisi kanan leher dan 41,50%
kasus di sisi kiri leher. Lokasi khas dari simpul hanya terlihat pada 6 kasus (11,32%). Tabel 7
menunjukkan bahwa persentase gantung atipikal lebih banyak dibandingkan dengan tipe
tipikal. Tabel 8 menunjukkan bahwa tanda pengikat saat gantung muncul pada tingkat
kartilago tiroid pada 25 (48,07%) kasus, di atas tingkat kartilago tiroid pada 26 (50%) kasus,
dan pada 1 (1,92%) kasus, tanda pengikat hadir di bawah tingkat kartilago tiroid
 Table 1. Distribusi kasus dari asfiksia

Tipe kasus asfiksia Jumlah kasus (%)

Gantung 52 (71.23)
Tenggelam 15 (20.54)
MS 5 (6.84)
LS 1 (1.36)
Total 73 (100)

Table 2. Distribusi kasus kematian asfiksia akibat penyempitan leher

Tipe kasus asfiksia Jumlah kasus (%)

Gantung 52 (71.23)
MS 5 (6.84)
LS 1 (1.36)
Total 58 (100)

Table 3. Distribusi kasus menurut kelompok umur dan jenis kelamin

Kelompok Laki-laki perempuan kinner total persentasi

umur
(tahun)
0-10 0 1 0 1 1.72
10-19 3 3 0 6 10.34
20-29 20 9 1 30 51.72
30-39 7 3 0 9 15.51
40-49 3 1 0 4 6.89
50-59 3 1 0 4 6.89
60-69 1 0 0 1 1.72
70-79 1 1 0 2 3.44
Total 38 19 1 58
Persentase 65.51 32.75 1.72 100

Table 4. Distribusi kasus berdasarkan bulan

Tipe kasus asfiksia Jumlah kasus (%)

Januari 5 (8.62)
Februari 9 (15.51)
Maret 10 (17.24)
 April 3 (5.17)
Mei 1 (1.72)
Juni 5 (8.62)
Juli 2 (3.44)
Agustus 5 (8.62)
September 8 (13.79)
Oktober 4 (6.89)
November 4 (6.89)
Desember 2 (3.44)
Total 58 (100)

Tabel 5. Distribusi kasus menurut bahan pengikat yang digunakan

Bahan pengikat yang digunakan Jumlah kasus (%)

Kain 28 (48.27)
Tali 19 (32.75)
Kawat 4 (6.89)
Sabuk karet 2 (3.44)
Tidak diketahui 5 (8.62)
Total 58 (100)

Tabel 6. Distribusi kasus menurut posisi simpul

Posisi simpul kasus gantung Jumlah kasus n = 52 + 1 (%)

dan kasus LS
Di bawah dagu 2 (3.77)
Sisi kanan leher 23 (43.39)
oksiput 6 (11.32)

Sisi kiri leher 22 (41.50)

Total 53 (100)
 Tabel 7. Distribusi kasus menurut posisi simpul dalam kasus gantung

Jenis gantung Jumlah kasus (%)

Tipikal 6 (11.53)
Atipikal 46 (88.46)
Total 52 (100)

Tabel 8. Distribusi posisi tanda pengikat yang kaitannya dengan tulang rawan tiroid

Posisi tanda ikatan Jumlah kasus gantung Jumlah kasus LS

n = 52 (%) n=1 (%)
Diatas tulang rawan tiroid 26 (50) 0
Tepat di tulang rawan tiroid 25 (48.07) 0
Dibawah tulang rawan tiroid 1 (1.92) 1 (100)

Tabel 9 menunjukkan bahwa beberapa kasus gantung complete lebih banyak

(98,07%) dibandingkan dengan yang incomplete (1,92%). Tabel 10 menunjukkan bahwa
tanda pengikat ada di semua kasus gantung diri. Tabel 11 menunjukkan bahwa noda saliva
hanya ada di 25 (48.07%) kasus gantung saja. Tabel 12 menunjukkan bahwa tanda / noda air
liur ada di 25 gantung kasus didistribusikan di kedua sisi mulut. Terlihat di sudut kiri mulut
pada lebih dari 50% kasus.

Tabel 13 menunjukkan bahwa <50% kasus, facial congestion hadir. Tabel 14

menunjukkan bahwa perdarahan petekie ditemukan di 32 (61,53%) kasus gantung dan 2
(33,33%) kasus pencekikan. Tabel 15 menunjukkan bahwa perdarahan otot terlihat secara
keseluruhan kasus MS, sementara itu hanya terlihat pada 3 kasus (5,76%) dari total kasus
gantung diri.

Tabel 16 menunjukkan bahwa kejadian fraktur tulang hyoid dan tulang rawan tiroid
lebih umum dibandingkan untuk temuan lain. Robekan intimal ditemukan pada 3 kasus
(5,17%). Fraktur tulang rawan krikoid tidak terlihat bahkan dalam satu kasus. laringohyoid
retak kompleks menyumbang 9 (15,51%) kasus dari 58 kasus asfiksia.

Tabel 17 menunjukkan bahwa fraktur tulang hyoid ditemukan di 5 kasus: 1 kasus

gantung, 3 MS, dan 1 LS. Fraktur hyoid pada pria hadir dalam kelompok usia 20-29 (1 kasus
gantung), 50-59 (1 kasus MS), dan 70-79 (1 kasus MS). Fraktur Hyoid pada wanita
ditemukan pada kelompok usia 50-59 (1 kasus MS) dan 70-79 (1 kasus LS). Fraktur tulang
rawan tiroid ditemukan pada 4 kasus: 2 kasus gantung, 1 MS, dan 1 LS. Fraktur tulang rawan
tiroid pada laki-laki hadir pada usia tersebut kelompok 30-39 (1 kasus gantung diri) dan 50-
59 (1 kasus MS). Fraktur tulang rawan tiroid pada wanita tersebut hadir pada kelompok usia
30-39 (1 kasus gantung diri) dan 70-79 (1 kasus MS). Baik tulang rawan hyoid dan tiroid
patah secara bersamaan ditemukan 2 kasus: 1 MS dan 1 LS.

Tabel 18 menunjukkan bahwa patah tulang hyoid terjadi di semua kasus strangulasi.
Pada kasus MS, 3 (60%) dari 5 kasus menunjukkan adanya fraktur tulang hyoid, dan semua
kasus LS menunjukkan temuan ini. Itu hadir hanya dalam satu kasus (1,92%) dari gantung.
Tabel 19 menunjukkan bahwa rekahan pada kedua kornua besar sisi kanan dan kiri terlihat
pada 2 (50%) kasus MS. Fraktur cornu kiri yang lebih besar terlihat pada 2 (50%) kasus, satu
di MS, dan satu di LS. Fraktur cornu kanan lebih besar terlihat dalam 1 kasus gantung diri.
Tabel 20 menunjukkan bahwa ditemukan fraktur kartilago tiroid di 6,89% dari semua kasus.
Itu terbukti pada 20% kasus MS dan 3,84% kasus gantung diri. Fraktur kartilago tiroid hadir
dalam satu kasus LS. Tabel 21 menunjukkan bahwa fraktur kartilago tiroid terlihat pada
kasus maksimum di ujung atas (Laringeal prominance) kartilago tiroid di garis tengah,
diikuti oleh ujung bawah tulang rawan tiroid di garis tengah.

Tabel 9. Distribusi kasus gantung berdasarkan derajat suspense

Jenis gantung Jumlah kasus (%)

complete 51 (98.07)
Incomplete/partial 1 (1.92)
Total 52 (100)

Tabel 10. Distribusi kasus gantung berdasarkan tanda pada ikatan

Tanda ikatan Jumlah kasus (%)

Hadir 52 (100)
Tidak hadir 0 (0)

Tabel 11. Distribusi kasus gantung berdasarkan terdapatnya noda air liur

Noda air liur Jumlah kasus (%)

hadir 25 (48.07)
Tidak hadir 27 (51.92)
Total 52 (100)
 Tabel 12. Distribusi kasus gantung berdasarkan lokasi noda air liur

lokasi Jumlah kasus (%)

Sudut kanan mulut 12 (48)
Sudut kiri mulut 13 (52)
Total 25 (100)

Tabel 13. Distribusi dari facial congestion

Facial congestion Jumlah kasus (%)

Hadir 28 (48.27)
Tidak hadir 30 (51.72)
Total 58 (100)

Tabel 14. Distribusi perdarahan petekie

Kehadiran Gantung tipe Gantung tipe Strangulation

perdarahan petekie complete partial (MS + LS)
Hadir 32 (61.53%) 0 2 (33.33%)

Tidak hadir 20 (38.46%) 0 4 (66.66%)

total 52 0 6

Tabel 15. Frekuensi perdarahan otot leher

Tipe asfiksia Jumlah kasus Perdarahan otot persentase

Gantung 52 3 5.76

MS 5 5 100
LS 1 0 0
Total 58 8 13.79

Tabel 16. Distribusi perubahan internal pada struktur leher

Perubahan struktur leher Jumlah kasus n = 58 (%) persentase

Fraktur tulang hyoid
Fraktur kartilago tiroid
Fraktur kartilago krikoid
Robekan intimal
Total
5 8.62
4 6.89
0 0
3 5.17
12 20.69
 Tabel 17. Distribusi fraktur tulang hyoid dan kartilago tiroid menurut kelompok umur dan
jenis kelamin

Kelompok umur (tahun) Hyoid Tiroid Hyoid + Tiroid

Laki-laki Perempuan Laki-laki Perempuan Laki-laki Perempuan
<10 - - - - - -
10-19 - - - - - -
20-29 1 (H) - - - - -
30-39 - - 1 (H) 2 (H) - -
40-49 - - - - - -
50-59 1 (MS) 1(MS) 1 (MS) - 1 (MS) -
60-69 - - - - - -
70-79 1(MS) 1(LS) - 1 (LS) - 1 (LS)

Tabel 18. Terjadinya fraktur tulang hyoid

kasus Jumlah kasus Fraktur hyoid persentase

Gantung 52 1 1.92

MS 5 3 60
LS 1 1 100
Total 58 5 8.62
 Tabel 19. Tempat terjadinya fraktur tulang hyoid

cedera struktur leher gantung MS LS

Tulang hyoid 1 3 1
Greater cornu (kanan) 1 - -
Greater cornu (kiri) - 1 1
Both greater cornua - 2 -
(kanan+kiri)
Lesser cornu (kanan) - - -
Lesser cornu (kiri) - - -
Both lesser cornua - - -
(right+left)
Badan - - -

Table 20. Terjadinya fraktur kartilago tiroid

kasus Jumlah kasus Fraktur kartilago persentase

tiroid
Gantung 52 2 3.84

MS 5 1 20
LS 1 1 100
Total 58 4 6.89

Tabel 21. Tempat terjadinya fraktur kartilago tiroid

cedera struktur leher gantung MS LS

Kartilago tiroid 2 1 1
superior cornu (kanan) - - -
superior cornu (kiri) - - -
Both superior cornua - - -
(kanan+kiri)
inferior cornu (kanan) - - -
inferior cornu (kiri) - - -
Both inferior cornua - - -
(right+left)
 Upper end (laryngeal 1 1 1
prominence) of thyroid
cartilage in midline

Lower end of thyroid 1 - -

cartilage in midline

Tabel 22 menunjukkan adanya robekan intimal pada 5,17 % total kasus, yang terlihat
pada 20% kasus MS dan 3,84% kasus gantung. Tabel 23 menunjukkan bahwa robekan
intimal terlihat pada 2 kasus gantung. Dalam satu kasus gantung, terletak di CCA kanan dan
dalam kasus lain di kedua ICA. Dalam satu kasus MS, robekan hadir di kedua arteri karotis
internal. Tidak ada cedera yang dicatat di kelenjar getah bening cervikal, kelenjar
submandibular, serta kelenjar tiroid dan paratiroid. Tidak ada temuan khusus yang dicatat
pada vena jugularis (internal dan eksternal), saraf vagus, dan frenikus