Yth. Rektor
Universitas Sebelas Maret
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : __________________________________
NIK : _______________________
Alamat : __________________________________
No Whatsapp : __________________________________
Nama : __________________________________
NIM : _______________________
Program Studi : __________________________________
Bermaksud mengajukan Keringanan UKT Masa Pandemi Covid-19 pada semester ...........................,
berupa *) :
1. Keringanan
2. Penundaan (maksimal 3 bulan dari masa pembayaran semester berjalan)
dengan latar belakang karena *):
1. Orang tua meninggal dunia karena Covid-19
2. Penurunan pendapatan orang tua yang luar biasa karena Pandemi Covid-19
3. Penutupan usaha karena Pandemi Covid-19
4. Orang Tua terkena kebijakan dirumahkan sementara karena Pandemi Covid-19
5. Pemutusan hubungan Kerja akibat pandemi Covid-19
Berikut saya sertakan pula scan berkas pendukung permohonan keringanan/penundaan UKT, antara lain
*):
1. Surat Keterangan Kematian Dari Instansi yang berwenang yang menyatakan bahwa
kematiannya karena Covid-19. (Jika orang Tua meninggal dimasa covid 19)
2. Surat Keterangan RT/RW tentang Kondisi Orang Tua Akibat Pandemi Covid-19.
3. Surat Keterangan Pemutusan Hubungan Kerja akibat pandemi Covid-19 dari Instansi /
perusahaan dimana orang tua bekerja.
Demikian permohonan saya, atas perhatian dan terkabulnya permohonan ini, kami mengucapkan terima
kasih.
Orang tua/Wali
( ______________________________ )
Keterangan :