Lampiran 1

No Nama Jenis Kelamin Asal Institusi Pendidikan Tanggal Mulai Lama Waktu Nomor Pokok Nomor Tanda Sumber Dana Untuk
dan Tahun Lulus Pendidikan Pendidikan Anggota IDI Registrasi Yang Telah Pendidikan
Dimiliki
1 Propan Hanggada Sm Laki-laki FK UNS SOLO / 1 Januari 2019 4 tahun/ 8 Mandiri
semester
2 Achmed Rizal F laki-laki FK UNISSULA SMG/2010 1 Januari 2019 4 tahun/ 8 Mandiri
semester
3 Wike Yuliana (WL) Perempuan FK BAITURRAHMAH PDG / 1 Januari 2019 4 tahun/ 8 1321100319103111 Mandiri
2009 semester
4 Arifudin Cipto H Laki-laki FK UII Yogyakarta / 2015 1 Januari 2019 4 tahun/ 8 Mandiri
semester
5 Febri Akhmad Belinda Laki-laki FK Univ Muhammadiyah 1 Januari 2019 4 tahun/ 8 1301.97564 3411100319111805 Mandiri
Yogyakarta / 2010 semester
6 Angky Heri Satriawan Laki-laki FK UNISSULA SMG / 1 Januari 2019 4 tahun/ 8 Mandiri
semester
7 Pradipta Arief P Laki-laki FK UNS SOLO / 1 Januari 2019 4 tahun/ 8
semester
8 veranita Winawati Perempuan FK Univ Wijaya Kusuma / 1 Januari 2019 4 tahun/ 8 Mandiri
semester
9 Emmanuel N Kurnia K Laki-laki FK Unsoed Purwokerto / 1 Januari 2019 4 tahun/ 8 Mandiri
2015 semester
10 Riandini Pramudita R Perempuan 1 Januari 2019 4 tahun/ 8
semester
No Nama Jenis Kelamin Asal Institusi Pendidikan Tanggal Mulai Lama Waktu Nomor Pokok Nomor Tanda Sumber Dana Untuk
dan Tahun Lulus Pendidikan Pendidikan Anggota IDI Registrasi Yang Telah Pendidikan
Dimiliki
1 Rizky Bagoes Septyawan, dr Laki-laki Universitas Airlangga, 2013 Juli 2016 4 tahun / 8 7538/A/2016 35.1.1.100.1.15.152023 Mandiri
semester
Lampiran 1
No Nama Jenis Kelamin Asal Institusi Pendidikan Tanggal Mulai Lama Waktu Nomor Pokok Nomor Tanda Sumber Dana Untuk
dan Tahun Lulus Pendidikan Pendidikan Anggota IDI Registrasi Yang Telah Pendidikan
Dimiliki
1 Maharani Pradnya Paramitha, dr Perempuan Universitas Indonesia-2017 Januari 2020 4 tahun / 8 189487 3121100119193740 Mandiri
semester
2 Joshua Christian Suyanto, dr Laki-Laki Universitas Brawijaya-2017 Januari 2020 4 tahun / 8 189518 3511100119188399 Mandiri
semester
3 Muhammad Arief Fadillah, dr Laki-Laki Universitas Sumatra Utara- Januari 2020 4 tahun / 8 168055 1211100118187509 Mandiri
2017
semester
4 Christian Reza Wibowo, dr Laki-Laki Universitas Airlangga-2017 Januari 2020 4 tahun / 8 189489 3511100119189741 Mandiri
semester
5 Dionisius Rianto, dr Laki-Laki Universitas Katholik Januari 2020 4 tahun / 8 149834 3111100116157182 Mandiri
Atmajaya-2014 semester
6 Galih Surya Rizkinanto, dr Laki-Laki Universitas Airlangga-2017 Januari 2020 4 tahun / 8 189561 3511100119195706 Mandiri
semester
7 Muhammad Anshar Khalilul Laki-Laki Universitas Andalas-2016 Januari 2020 4 tahun / 8 180720 1311100117177679 Tubel RS Khusus
Harmi, dr semester Bedah Kartika Docta
Padang

8 Rangga Ayudha, dr Laki-Laki Universitas Islam Sumatra Januari 2020 4 tahun / 8 161086 1211100217136267 Mandiri
Utara-2012 semester
9 Fadhiel Yudistiro, dr Laki-Laki Universitas Muhamadiyah Januari 2020 4 tahun / 8 157186 3511100117172659 Tubel RS Siti
Malang-2016 semester Khodijah Sidoarjo
10 Diah Widiati Ureani, dr Perempuan Universitas Diponegoro- Januari 2020 4 tahun / 8 126862 3321100218137718 Mandiri
2012 semester
No Nama Jenis Kelamin Asal Institusi Pendidikan Tanggal Mulai Lama Waktu Nomor Pokok Nomor Tanda Sumber Dana Untuk
dan Tahun Lulus Pendidikan Pendidikan Anggota IDI Registrasi Yang Telah Pendidikan
Dimiliki
11 Nora Ismi Afriani, dr Perempuan Universitas Lampung-2010 Januari 2020 4 tahun / 8 109708 1821100216115546 Mandiri
semester
12 Dananjaya, dr Laki-Laki Universitas Muhamadiyah Januari 2020 4 tahun / 8 159567 3511100116160029 Mandiri
Malang-2014 semester
13 Asmaranto, dr Laki-Laki Universitas Kristen Krida Januari 2020 4 tahun / 8 158844 3111100219141715 Mandiri
Wacana-2012
semester
14 Wilesing Gumelar, dr Laki-Laki Universitas Airlangga-2013 Januari 2016 4 tahun / 8 7297/A/2015 3511100115148238 Mandiri
semester
Lampiran 1
No Nama Jenis Kelamin Asal Institusi Pendidikan Tanggal Mulai Lama Waktu Nomor Pokok Nomor Tanda Sumber Dana Untuk
dan Tahun Lulus Pendidikan Pendidikan Anggota IDI Registrasi Yang Telah Pendidikan
Dimiliki
1 Yudi Agustinus, dr Laki-laki Adaptan (Adventist Juli 2019 4 tahun / 8 142089 3211100219139963 Mandiri
Medical Center Manila)- semester
2017
2 Junjungan Kristianto Manurung, Laki-laki Universitas Airlangga-2017 Juli 2019 4 tahun / 8 184406 3511100117189711 Mandiri
dr semester
3 Trivani Yusuf Rawit, dr Perempuan Universitas Airlangga-2017 Juli 2019 4 tahun / 8 8711/A/2018 3521100119189416 Mandiri
semester
4 Aditya Brahmantio Sujaka, dr Laki-laki Universitas Airlangga-2017 Juli 2019 4 tahun / 8 180693 3511100119189701 Mandiri
semester
5 Dhikrulloh Anwar, dr Laki-laki Universitas Airlangga-2010 Juli 2019 4 tahun / 8 116629 3511100216118642 Tubel Kemenhan TNI
semester AD

6 Aditya Chrisdianto, dr Laki-laki Universitas Airlangga-2017 Juli 2019 4 tahun / 8 180766 3511100119189756 Mandiri
semester
7 Ardhian Wardana, dr Laki-laki Universitas Brawijaya-2015 Juli 2019 4 tahun / 8 148978 3511100117164587 Tubel RSU Aisyiyah
semester Ponorogo

8 Novita Sari, dr Perempuan Universitas Tarumanagara- Juli 2019 4 tahun / 8 184829 3121100118190074 Mandiri
2017
semester
9 Dian Retno Mumpuni, dr Perempuan Universitas Yarsi-2009 Juli 2019 4 tahun / 8 1501.135147 3121100214105234 Mandiri
semester
No Nama Jenis Kelamin Asal Institusi Pendidikan Tanggal Mulai Lama Waktu Nomor Pokok Nomor Tanda Sumber Dana Untuk
dan Tahun Lulus Pendidikan Pendidikan Anggota IDI Registrasi Yang Telah Pendidikan
Dimiliki
10 Kashi Ameta Resijiadi Juwono, Laki-laki Universitas Airlangga-2013 Juli 2019 4 tahun / 8 184669 3511100115148208 Mandiri
dr semester
11 Deni Arifianto, dr Laki-laki Universitas Airlangga-2017 Juli 2019 4 tahun / 8 180856 3511100119189782 Mandiri
semester
12 Rosandy Febrianto, dr Laki-laki Universitas Brawijaya-2015 Juli 2019 4 tahun / 8 149668 3511100116164547 Tubel RS Baiturahim
semester Jambi

13 Syahda Alala, dr Laki-laki Universitas Airlangga -2014 Juli 2019 4 tahun / 8 147400 3511100116162091 Mandiri
semester
14 Ahsin Fikri, dr Laki-laki Universitas Airlangga-2013 Juli 2019 4 tahun / 8 7343/ A/ 2015 3511100115147984 Mandiri
semester
15 Herry Cahya Fathani, dr Laki-laki Universitas Islam Sumatera Juli 2019 4 tahun / 8 155849 1211100116155846 Mandiri
Utara-2014
semester
16 Faiz Muhammad Ammar, dr Laki-laki Universitas Airlangga-2017 Juli 2019 4 tahun / 8 184667 3511100119189744 Mandiri
semester
Lampiran 1
No Nama Jenis Kelamin Asal Institusi Tanggal Mulai Lama Waktu Nomor Pokok Nomor Tanda Registrasi Sumber Dana Untuk
Pendidikan dan Tahun Pendidikan Pendidikan Anggota IDI Yang Telah Dimiliki Pendidikan
Lulus
1 Diah Wahyuningsih, dr Perempuan Universitas Negeri Juli 2016 4 tahun / 8 151098427 3521100214100553 Mandiri
Jember, 2008 semester
2 Matyn Pernama, dr Laki-laki Universitas Andalas, Juli 2016 4 tahun / 8 7771/A/2016 13.1.1.100.1.15.154938 Mandiri
2008 semester
3 Muh. Kemal Putra, dr Laki-laki Universitas Januari 2017 4 tahun / 8 145415 7311100115148888 Mandiri
Hasanuddin semester
2013
4 Jayadi, dr Laki-laki Universitas Kristen Januari 2017 4 tahun / 8 320197072 3173043003850001 Beasiswa Depkes
Krida Wacana, 2010 semester BK
5 Mohamad Riski Alansah, dr Laki-laki Universitas Airlangga, Juli 2014 4 tahun / 8 6637/A/2014 3511100114139491 Mandiri
2012 semester
6 Susy Melanie, dr Perempuan Universitas Kristen Januari 2015 4 tahun / 8 1701.113495 31.2.1.100.2.14.098686 Beasiswa Depkes
Krida Wacana, 2008 semester BK
7 Akhyar Nur Uhud, dr Laki-laki Universitas Airlangga, Juli 2014 4 tahun / 8 173855 351100114139832 Mandiri
2012 semester
Lampiran 1
No Nama Jenis Kelamin Asal Institusi Tanggal Mulai Lama Waktu Nomor Pokok Nomor Tanda Sumber Dana Untuk
Pendidikan dan Tahun Pendidikan Pendidikan Anggota IDI Registrasi Yang Telah Pendidikan
Lulus Dimiliki
1 Antonius Abimasetyo Putro, dr Laki-Laki Universitas Airlangga, Juli 2016 4 tahun / 8 7508/A/2016 3511100114139681 Mandiri
2012 semester
2 Arinald Findari Manoppo, dr Laki-Laki Universitas Airlangga, Juli 2016 4 tahun / 8 6651/A/2014 3511100114139690 Mandiri
2012 semester
3 Afi Adi Kirana, dr Laki-Laki Universitas Airlangga, Januari 2019 4 tahun / 8 155589 3511100116162142 Mandiri
2014 semester
4 Farouq Abdurrahman, dr Laki-Laki Universitas Airlangga, Januari 2019 4 tahun / 8 178484 3511100118179371 Mandiri
2016 semester
5 Widiartha Wahyudi, dr Laki-Laki Universitas Hang Tuah, Januari 2019 4 tahun / 8 148101 3511100117162801 Mandiri
2014 semester
6 Wahyu Cahyana Hidayat, dr Laki-Laki Universitas Airlangga, Januari 2019 4 tahun / 8 116143 3511100215109616 Tubel Kemenhan
2010 semester
7 Novendi Rizka, dr Laki-Laki Universita Syiah Kuala, Januari 2019 4 tahun / 8 174492 1111100117170157 Mandiri
2015 semester
8 Pricilia Desiree, dr Perempuan Universitas Hang Tuah, Januari 2019 4 tahun / 8 161450 3521100117162823 Mandiri
2014 semester
9 Victor Lamerkabel, dr Laki-Laki Universitas Sam Januari 2019 4 tahun / 8 136222 7111100216124146 Mandiri
Ratulangi, 2011 semester
10 Ovi Octavia Karamoy, dr Perempuan Universitas Airlangga, Januari 2019 4 tahun / 8 178573 3521100118178040 Mandiri
2016 semester
11 Mokhammad Dzulfikar Zaki, dr Laki-Laki Universitas Islam Januari 2019 4 tahun / 8 179779 3511100118181642 Mandiri
Malang, 2016 semester
12 Willy Kurniawan, dr Laki-Laki Universitas Kristen Januari 2019 4 tahun / 8 171412 3111100116163638 Mandiri
Krida Wacana, 2015 semester
13 Farid Hanafi, dr Laki-Laki Universitas Brawijaya, Januari 2019 4 tahun / 8 115985 3511100212075220 Mandiri
2006 semester
14 Fiqri Amin, dr Laki-Laki Universitas Airlangga, Januari 2019 4 tahun / 8 178611 3511100116159793 Mandiri
2014 semester
15 David Chandra, dr Laki-Laki Universitas Brawijaya, Januari 2019 4 tahun / 8 176776 3511100118176769 Mandiri
2016 semester
16 Ardiansyah Nur Ahmadi, dr Laki-Laki Universitas Pelita Januari 2019 4 tahun / 8 112786 3611100216124243 Mandiri
Harapan, 2011 semester
Lampiran 1
No Nama Jenis Kelamin Asal Institusi Tanggal Mulai Lama Waktu Nomor Pokok Nomor Tanda Sumber Dana Untuk
Pendidikan dan Tahun Pendidikan Pendidikan Anggota IDI Registrasi Yang Telah Pendidikan
Lulus Dimiliki
1 Eka Prasetiyawan, dr Laki-Laki Universitas Airlangga, Juli 2013 4 tahun / 8 150984626 3511100214100261 Tubel Kabupaten
2008 semester Magetan
Lampiran 1
No Nama Jenis Kelamin Asal Institusi Tanggal Mulai Lama Waktu Nomor Pokok Nomor Tanda Sumber Dana Untuk
Pendidikan dan Tahun Pendidikan Pendidikan Anggota IDI Registrasi Yang Telah Pendidikan
Lulus Dimiliki
1 Juniar Anugrah, dr Perempuan Universitas Juli 2017 4 tahun / 8 141936 6121100114144844 Mandiri
Tanjungpura, 2013 semester
2 Hanif, dr Laki-laki Universitas Brawijaya, Januari 2014 4 tahun / 8 94481 35111002140099856 Beasiswa
2008 semester Univ.Brawijaya
Malang
Lampiran 1
No Nama Jenis Kelamin Asal Institusi Tanggal Mulai Lama Waktu Nomor Pokok Nomor Tanda Registrasi Sumber Dana Untuk
Pendidikan dan Tahun Pendidikan Pendidikan Anggota IDI Yang Telah Dimiliki Pendidikan
Lulus
1 Putra Kurnia Nugraha, dr Laki-laki Universitas Airlangga, Juli 2015 4 tahun / 8 6392/A/2014 35.1.1.100.1.14.139683 Mandiri
2012 semester
2 Hengki WIjaya, dr Laki-laki Universitas Airlangga, Juli 2016 4 tahun / 8 145156 35.1.1.100.1.13.128370 Mandiri
2011 semester
3 Duddy Setia Nugraha, dr Laki-laki Universitas Airlangga, Januari 2014 4 tahun / 8 172453 35.1.1.100.1.13.132124 Mandiri
2011 semester
4 Christya Lorena Gultom, dr Perempuan Universitas Hasanudin, Januari 2016 4 tahun / 8 7579/A/2016 73.2.1.100.1.14.144666 Mandiri
2013 semester
5 Taufiq Gemawan, dr Laki-laki Universitas Jember, Januari 2016 4 tahun / 8 1526.141014 35.1.1.100.1.14.138725 Beasiswa LPDP
2012 semester
6 Anggiat Humusor Ulina, dr Perempuan Universitas Hasanudin, Juli 2017 4 tahun / 8 8210/A/2017 73.2.1.100.1.14.142094 Beasiswa Depkes
2013 semester BK
7 Ghuraba Adi Surya, dr Laki-laki Universitas Airlangga, Januari 2016 4 tahun/ 8 7605/A/2016 35.1.1.100.1.13.132111 Mandiri
2011 semester
Lampiran 1
No Nama Jenis Kelamin Asal Institusi Tanggal Mulai Lama Waktu Nomor Pokok Nomor Tanda Sumber Dana Untuk
Pendidikan dan Tahun Pendidikan Pendidikan Anggota IDI Registrasi Yang Telah Pendidikan
Lulus Dimiliki
1 Mahendra Dwi Aditya Lopulalan, Laki-laki Universitas Airlangga, Juli 2014 4 tahun / 8 1520.172066 3511100114139679 Mandiri
dr 2012 semester
2 Alexander Agustama, dr Laki-laki Universitas Januari 2016 4 tahun / 8 6834/A/2014 351100114139826 Mandiri
Airlangga,2012 semester
3 Rizky Iman Kurniawan, dr Laki-laki Universitas Islam Januari 2017 4 tahun / 8 8050/A/2017 3411100113136608 Mandiri
Indonesia, 2012 semester
Lampiran 1
No Nama Jenis Kelamin Asal Institusi Tanggal Mulai Lama Waktu Nomor Pokok Nomor Tanda Registrasi Sumber Dana Untuk
Pendidikan dan Tahun Pendidikan Pendidikan Anggota IDI Yang Telah Dimiliki Pendidikan
Lulus
1 Lusianawati, dr Perempuan Universitas Airlangga, Juli 2018 4 tahun / 8 90149 3521100317094340 Mandiri
2008 semester
2 Hartman Intiarto Hardjo, dr Laki-laki Universitas Krida Juli 2018 4 tahun / 8 142819 3111100115154600 Mandiri
Wacana, 2014 semester
3 Christian Julio Suhardi, dr, Laki-laki Universitas Brawijaya, Juli 2018 4 tahun / 8 8385 3511100118179707 Mandiri
M.Biomed 2016 semester
4 Muzaiwirin, dr Laki-laki Universitas Brawijaya, Juli 2018 4 tahun / 8 158858 3511100117164500 Mandiri
2015 semester
5 Dimas Raditya, dr Laki-laki Universitas Yarsi, 2014 Juli 2018 4 tahun / 8 142553 31.1.1.100.1.15.154207 Mandiri
semester
6 Fikri Bariz, dr Laki-laki Universitas Sumatera Juli 2018 4 tahun / 8 168214 1211100118176243 Mandiri
Utara, 2016 semester
7 Annisa Juwita, dr Perempuan Universitas Trisakti, Juli 2018 4 tahun / 8 138491 3121100115147488 Mandiri
2013 semester
8 Arief Yustiawan, dr Laki-laki Universitas Jenderal Juli 2018 4 tahun / 8 96902 3311100215111027 Mandiri
Soedirman, 2009 semester
9 Agni Adityasa Manggala, dr Laki-laki Universitas Airlangga, Juli 2018 4 tahun / 8 7661/A/2016 3511100115152266 Mandiri
2013 semester
10 Usamah, dr Laki-laki Universitas Airlangga, Juli 2018 4 tahun / 8 169908 3511100118178068 Mandiri
2016 semester
11 Wibowo Artho Sutrisno, dr Laki-laki Universitas Brawijaya, Juli 2018 4 tahun / 8 126750 3511100216121689 Mandiri
2010 semester
12 Rian Nofiansyah, dr Laki-laki Universitas Juli 2018 4 tahun / 8 158995 3111100115147617 Mandiri
Pembangunan semester
Nasional Jakarta, 2013
13 Syaifullah Meika Ossipitalia, dr Laki-laki Universitas Brawijaya, Juli 2018 4 tahun / 8 2722 3511100215104199 Mandiri
2009 semester
Lampiran 1
No Nama Jenis Kelamin Asal Institusi Tanggal Mulai Lama Waktu Nomor Pokok Nomor Tanda Registrasi Sumber Dana Untuk
Pendidikan dan Tahun Pendidikan Pendidikan Anggota IDI Yang Telah Dimiliki Pendidikan
Lulus
1 Ardi Gustian, dr Laki-Laki Universitas Andalas, Januari 2016 4 tahun / 8 7583/A/2016 13.1.1.100.1.13.136237 Beasiswa Depkes
2012 semester BK
Lampiran 1
No Nama Jenis Kelamin Asal Institusi Tanggal Mulai Lama Waktu Nomor Pokok Nomor Tanda Sumber Dana Untuk
Pendidikan dan Tahun Pendidikan Pendidikan Anggota IDI Registrasi Yang Telah Pendidikan
Lulus Dimiliki
1 Mohammad Satriyo Wibowo, dr Laki-Laki Universitas Airlangga, Juli 2016 4 tahun / 8 1516.142513 3511100114139493 Mandiri
2012 semester
2 Antonius Abimasetyo Putro, dr Laki-Laki Universitas Airlangga, Juli 2016 4 tahun / 8 7508/A/2016 3511100114139681 Mandiri
2012 semester
Lampiran 1
No Nama Jenis Kelamin Asal Institusi Tanggal Mulai Lama Waktu Nomor Pokok Nomor Tanda Sumber Dana Untuk
Pendidikan dan Tahun Pendidikan Pendidikan Anggota IDI Registrasi Yang Telah Pendidikan
Lulus Dimiliki
1 Markus Gatot Sura Wijaya, dr Laki-laki Universitas Airlangga, Juli 2015 4 tahun / 8 1506.135102 3511100114139494 Mandiri
2012 semester
2 Andre Kurniawan, dr Laki-laki Universitas Airlangga, Juli 2015 4 tahun / 8 115498 3511100215118298 Mandiri
2008 semester
Lampiran 1
No Nama Jenis Kelamin Asal Institusi Tanggal Mulai Lama Waktu Nomor Pokok Nomor Tanda Registrasi Sumber Dana Untuk
Pendidikan dan Tahun Pendidikan Pendidikan Anggota IDI Yang Telah Dimiliki Pendidikan
Lulus
1 Edi Charlen, dr Laki-laki Universitas Sumatra Juli 2015 4 tahun / 8 133320 12.1.1.100.1.13.134773 Beasiswa Depkes
Utara, 2009 semester BK
2 Abrianto Pappuangan, dr Laki-laki Universitas Hasanudin, Juli 2014 4 tahun / 8 2329.115825 7311100215104399 Beasiswa Depkes
2009 semester BK
3 Virda Maharani, dr Perempuan Universitas Brawijaya, Januari 2014 4 tahun / 8 6785/A/2014 35.2.1.100.1.13.141739 Mandiri
2012 semester
4 Abdul Kadir Munsyi,dr Laki-laki Universitas Airlangga, Juli 2013 4 tahun/ 8 6131/A/2013 3511100113128439 Mandiri
2011 semester
5 Lutfi Nur Farid, dr Laki-laki Universitas Airlangga, Juli 2014 4 tahun/ 8 168145 3511100114139821 Mandiri
2012 semester
6 Ghuraba Adi Surya, dr Laki-laki Universitas Airlangga, Januari 2016 4 tahun/ 8 7605/A/2016 3511100113132111 Mandiri
2011 semester
7 Melissa Nathania Theda, dr Perempuan Universitas Katholik Juli 2016 4 tahun/ 8 152010 3121100113143564 Beasiswa Depkes
Atmajaya, 2013 semester BK
8 Ardiansyah, dr Laki-laki Universitas Islam Juli 2015 4 tahun / 8 7450/4/2015 3411100112134084 Beasiswa Depkes
Indonesia, 2010 semester BK
9 Meilissa Eka Susanti, dr Perempuan Universitas Lambung Juli 2015 4 tahun/ 8 1801.145536 63.2.1.100.1.11.118729 Beasiswa Depkes
Mangkurat, 2010 semester BK
10 Anna Erliana Oetarman, dr Perempuan Universitas Kristen Januari 2015 4 tahun / 8 1901.124571 32.2.1.100.1.12.135570 Beasiswa Depkes
Maranatha, 2012 semester BK
11 Yopie Wiguna, dr Laki-laki Universitas Udayana, Januari 2016 4 tahun / 8 119208 5111100113131677 Beasiswa LPDP
2012 semester
12 Azwar Anas, dr Laki-laki Universitas Airlangga, Januari 2017 4 tahun / 8 1512.127519 3511100114139488 Beasiswa LPDP
2012 semester
13 Septian Restantio, dr Laki-laki Universitas Brawijaya, Juli 2013 4 tahun / 8 124974 35.1.1.100.1.11.124974 Mandiri
2011 semester
14 Wayan Dhea Agastya, dr Laki-laki Universitas Airlangga, Juli 2014 4 tahun / 8 169020 3511100114139550 Mandiri
2012 semester
Lampiran 2
No Nama Jenis Kelamin Asal Institusi Tanggal Mulai Lama Waktu Nomor Pokok Nomor Tanda Registrasi Sumber Dana Untuk
Pendidikan dan Tahun Pendidikan Pendidikan Anggota IDI Yang Telah Dimiliki Pendidikan
Lulus
15 Pratama Ananda, dr Laki-laki Universitas Andalas, Januari 2016 4 tahun / 8 0401.131967 13.1.1.100.1.12.133116 Mandiri
2012 semester
16 Mohamad Riski Alansah, dr Laki-laki Universitas Airlangga, Juli 2014 4 tahun / 8 6637/A/2014 3511100114139491 Mandiri
2012 semester
17 Susy Melanie, dr Perempuan Universitas Kristen Januari 2015 4 tahun / 8 1701.113495 31.2.1.100.2.14.098686 Beasiswa Depkes
Krida Wacana, 2008 semester BK
18 Akhyar Nur Uhud, dr Laki-laki Universitas Airlangga, Juli 2014 4 tahun / 8 6632/A/2014 351100114139832 Mandiri
2012 semester
Lampiran
No Nama Jenis Kelamin Asal Institusi Tanggal Mulai Lama Waktu Nomor Pokok Nomor Tanda Sumber Dana Untuk
Pendidikan dan Tahun Pendidikan Pendidikan Anggota IDI Registrasi Yang Telah Pendidikan
Lulus Dimiliki
1 Anton Abadi, dr Laki-Laki Universitas Katholik Januari 2017 4 tahun/ 8 169012 3111100113137861 Mandiri
Atmajaya - 2012 semester
Lampiran
No Nama Jenis Kelamin Asal Institusi Tanggal Mulai Lama Waktu Nomor Pokok Nomor Tanda Sumber Dana Untuk
Pendidikan dan Tahun Pendidikan Pendidikan Anggota IDI Registrasi Yang Telah Pendidikan
Lulus Dimiliki
1 Zakaria, dr Laki-Laki Januari 2017 4 tahun/ 8 168863 Mandiri
semester
Lampiran
No Nama Jenis Kelamin Asal Institusi Tanggal Mulai Lama Waktu Nomor Pokok Nomor Tanda Sumber Dana Untuk
Pendidikan dan Tahun Pendidikan Pendidikan Anggota IDI Registrasi Yang Telah Pendidikan
Lulus Dimiliki
1 Bayu Wijanarko, dr Laki-Laki Universitas Gajah Januari 2018 4 tahun/ 8 1503.140309 3411100114144079 Mandiri
Mada -2013 semester

2 Arum Kristiana, dr Perempuan Universitas Airlangga- Januari 2018 4 tahun/ 8 1509135884 3521100114139547 Tubel RS Semen
2012 semester Gresik

3 Boby Abdul Rahman, dr Laki-Laki Universitas Tri Sakti- Januari 2018 4 tahun/ 8 156594 3111100116159490 Mandiri
2014 semester

4 Praditta Adhi Makayasa, dr Laki-Laki Universitas Airlangga- Januari 2018 4 tahun/ 8 Masih dalam 3511100117170466 Mandiri
2015 semester proses pindah

5 Maria Stephani Singkali, dr Perempuan Universitas Kristen Januari 2018 4 tahun/ 8 143924 3121100114143195 Tubel Pemda Malaka
Indoensia-2013 semester

6 Noor Syamsu Komarulloh, dr Laki-Laki Universitas Brawijaya- Januari 2018 4 tahun/ 8 1503.90614 3511100214099871 Mandiri
2008 semester

7 Petrus Devi Doko Rehi, dr Laki-Laki Universitas Krida Januari 2018 4 tahun/ 8 2901.131988 3111100217133014 Beasiswa Depkes
Wacana-2012 semester
BK-KUPANG NTT

8 Karina Pratiwi, dr Perempuan Universitas Khatolik Januari 2018 4 tahun/ 8 Masih dalam 3121100117170045 Mandiri
Atmajaya-2015 semester proses pindah

9 Andy Nauman Saputra, dr Laki-Laki Universitas Mataram- Januari 2018 4 tahun/ 8 2801.101324 5211100215115082 Beasiswa Depkes
2010 semester
BK-NTB

10 Andika Perdani Somawi, dr Laki-Laki Universitas Indonesia- Januari 2018 4 tahun/ 8 148818 3111100115147557 Mandiri
2013 semester
 Asal Institusi Nomor Tanda
Tanggal Mulai Lama Waktu Nomor Pokok Sumber Dana Untuk
No Nama Jenis Kelamin Pendidikan dan Tahun Registrasi Yang Telah
Pendidikan Pendidikan Anggota IDI Pendidikan
Lulus Dimiliki

11 Agil Rumboko Sumitro, dr Laki-Laki Universitas Hasanudin- Januari 2018 4 tahun/ 8 1509.139572 7311100115152612 Mandiri
2013 semester

12 Yuda Atmajaya, dr Laki-Laki Universitas Januari 2018 4 tahun/ 8 2803.126394 3411100216121412 Mandiri
Muhamadiyah semester
Yogyakarta-2012

13 Syamsuri Wahyu, dr Laki-Laki Universitas Hasanudin- Januari 2018 4 tahun/ 8 230173783 7311100317075892 Mandiri
2005 semester

14 Aji Mustika Ningrum, dr Perempuan Universitas Tri Sakti- Januari 2018 4 tahun/ 8 1102.130447 3121100114145384 Mandiri
2013 semester

15 Agustinus Kharisma Haryo Laki-Laki Universitas Hang Tuah- Januari 2018 4 tahun/ 8 Masih dalam 3511100112136823 Mandiri
Utomo, dr 2012 semester proses pindah

16 Samuel Hananiel Rory, dr Laki-Laki Universitas Januari 2017 4 tahun/ 8 125789 6411100113138599 Tubel Propinsi
Mulawarman-2012 semester Kalimantan Timur
Lampiran
No Nama Jenis Kelamin Asal Institusi Tanggal Mulai Lama Waktu Nomor Pokok Nomor Tanda Registrasi Sumber Dana Untuk
Pendidikan dan Tahun Pendidikan Pendidikan Anggota IDI Yang Telah Dimiliki Pendidikan
Lulus
1 Suryanda Falaq, dr Laki-laki Universitas Airlangga, Januari 2013 4 tahun/ 8 5885/A/2012 3511100217132409 Mandiri
2011 semester

2 Arinanda Lalita Hayu,dr Perempuan Universitas Airlangga, Juli 2013 4 tahun/ 8 6073/A/2013 35.2.1.100.2.17.128420 Mandiri
2011 semester

3 Abdul Kadir Munsyi,dr Laki-laki Universitas Airlangga, Juli 2013 4 tahun/ 8 6131/A/2013 3511100113128439 Mandiri
2011 semester

4 Anton Abadi, dr Laki-laki UNIKA Atmajaya, 2013 Januari 2013 4 tahun/ 8 8031/A/2017 3111100113137861 Mandiri
semester

5 Arditya Maulana, dr Laki-laki Universitas Airlangga, Juli 2014 4 tahun/ 8 2006,94114 35.1.1.100.3.17.093028 Tubel Bontang
2008 semester

6 Mara Imam Taufiq Siregar, dr Laki-laki USU, 2006 Juli 2017 4 tahun/ 8 .0207.96569 12.1.1.100.3.17.076319 Pemprov Jambi
semester
Lampiran
No Nama Jenis Kelamin Asal Institusi Tanggal Mulai Lama Waktu Nomor Pokok Nomor Tanda Registrasi Sumber Dana Untuk
Pendidikan dan Tahun Pendidikan Pendidikan Anggota IDI Yang Telah Dimiliki Pendidikan
Lulus
1 Catur Zannuar Abidin, dr Laki-laki Universitas Udayana, Juli 2017 4 tahun/ 8 1503.78437 51.1.1.100.2.13091308 Mandiri
2007 semester
2 Dani Yudo Pranoto, dr Laki-laki Universitas Airlangga, Juli 2017 4 tahun/ 8 7747/A/2016 35.1.1.100.1.16156652 Mandiri
2012 semester
3 Mahisa Pribadi Brahmana, dr Laki-laki Universitas Kristen Juli 2017 4 tahun/ 8 120792127 31.1.1.100.2.15107857 Mandiri
Indonesia, 2009 semester
4 Abdurrahman, dr Laki-laki Universitas Airlangga, Juli 2017 4 tahun/ 8 7881/A/2017 35.1.1.100.1.1.7164261 Mandiri
2016 semester
5 Juniar Anugrah, dr Perempuan Universitas Juli 2017 4 tahun/ 8 141936 61.2.1.100.1.1.3144844 Mandiri
Tanjungpura, 2013 semester
6 Pirhot Lambok Marnala Yosua Laki-laki Universitas Sumatera Juli 2017 4 tahun/ 8 8209/A/2017 12.1.1.100.2.15.111209 LPDP
Siahaan, dr Utara, 2010 semester

7 Anggiat Humusor Ulina, dr Perempuan Universitas Juli 2017 4 tahun/ 8 8210/A/2017 73.2.1.100.1.14.142094 Mandiri
Hasanuddin 2013 semester
8 Aria Adhiatma, dr Laki-laki Universitas Airlangga, Juli 2017 4 tahun/ 8 7463/A/2015 35.1.1.100.1.15.151891 Mandiri
2013 semester
9 Dini Septian, dr Perempuan Universitas Tri Sakti, Juli 2017 4 tahun/ 8 8193/A/2017 31.2.1.100.2.16.120309 Mandiri
2010 semester
10 Dana Wandrianbaraseta, dr Laki-laki Universitas Islam Juli 2017 4 tahun/ 8 1506.127281 35.1.1.100.1.13.140015 Mandiri
Malang, 2012 semester
Lampiran
No Nama Jenis Kelamin Asal Institusi Tanggal Mulai Lama Waktu Nomor Pokok Nomor Tanda Registrasi Sumber Dana Untuk
Pendidikan dan Tahun Pendidikan Pendidikan Anggota IDI Yang Telah Dimiliki Pendidikan
Lulus
1 Rizki Anestesia, dr Perempuan Universitas Lampung, Januari 2013 4 tahun / 8 0701.119749 1821100112130591 Mandiri
2011 semester
2 Suryanda Falaq, dr Laki-laki Universitas Airlangga, Januari 2013 4 tahun / 8 5885/A/2012 35.1.1.100.1.12.132409 Mandiri
2011 semester
3 Airi Mutiar, dr Laki-laki Universitas Yarsi, 2007 Juli 2013 4 tahun / 8 1104.79967 31.1.1.002.1.20.88609 Mandiri
semester
4 Gandhy Todo Jansen, dr Laki-laki Universitas Sam Juli 2013 4 tahun / 8 6389/A/2013 7111100317068653 Mandiri
Ratulangi, 2006 semester
5 Arinanda Lalita Hayu, dr Perempuan Universitas Airlangga, Juli 2013 4 tahun / 8 6073/A/2013 35.2.1.100.1.13.128420 Mandiri
2011 semester
6 Abdul Kadir Munsyi, dr Laki-laki Universitas Airlangga, Juli 2013 4 tahun / 8 6131/A/2013 3511100113128439 Mandiri
2011 semester
7 Imamuddin Arif Wicaksono, dr Laki-laki Universitas Airlangga, Juli 2013 4 tahun / 8 84986 35.1.1.100.2.13.093233 Tubel RSU Soewandi
2008 semester Surabaya
8 Berliana Prastiti, dr Perempuan Universitas Airlangga, Juli 2013 4 tahun / 8 6458/A/2013 35.21100.217.12.1074 Mandiri
2010 semester
9 Nasrulloh, dr Laki-laki Universitas Airlangga, Januari 2014 4 tahun / 8 1501.90499 35.1.1.100.2.11.015489 Mandiri
2006 semester
10 Virda Maharani, dr Perempuan Universitas Brawijaya, Januari 2014 4 tahun / 8 6785/A/2014 35.2.1.100.1.13.141739 Mandiri
2012 semester
11 Maria Olivia Surya Dhana, dr Perempuan Universitas Airlangga, Januari 2014 4 tahun / 8 5801/A/2012 3521100217121075 Mandiri
2010 semester
12 Elvira, dr Perempuan Universitas Syiah Januari 2014 4 tahun / 8 6715/A/2014 112110021612374 Mandiri
Kuala, 2011 semester
13 Duddy Setia Nugraha, dr Laki-laki Universitas Airlangga, Januari 2014 4 tahun / 8 6292/A/2013 3511100113132124 Mandiri
2011 semester
14 Halim Sudono, dr Laki-laki Universitas Udayana, Januari 2014 4 tahun / 8 6728/A/2014 5111100217128483 Mandiri
2011 semester
15 Dedy Hendra Gunawan, dr Laki-laki Universitas Airlangga, Januari 2014 4 tahun / 8 5124/A/2011 3511100215109826 Tubel RS Kusta Kediri
2009 semester
No Nama Jenis Kelamin Asal Institusi Tanggal Mulai Lama Waktu Nomor Pokok Nomor Tanda Registrasi Sumber Dana Untuk
Pendidikan dan Tahun Pendidikan Pendidikan Anggota IDI Yang Telah Dimiliki Pendidikan
Lulus
16 Ridho Kusuma Wardi, dr Laki-laki Universitas Airlangga, Juli 2014 4 tahun / 8 126657 35.1.1.100.1.13.132109 Mandiri
2011 semester
17 Abrianto Pappuangan, dr Laki-laki Universitas Hasanudin, Juli 2014 4 tahun / 8 2329.115825 7311100215104399 Beasiswa Depkes
2009 semester BK
18 Johaan Pawe Siampa, dr Laki-laki Universitas Hasanudin, Juli 2014 4 tahun / 8 113359 73.1.1.100.2.16.120558 Beasiswa Depkes
2010 semester BK
19 Arditya Maulana, dr Laki-laki Universitas Airlangga, Juli 2014 4 tahun / 8 2006.94114 35.1.1.100.2.13.093028 Mandiri
2008 semester
20 Laurensia Vidya Ayuningtyas, dr Perempuan Unika Atmajaya, Januari 2015 4 tahun / 8 1223.91138 31.2.1.100.2.13.093249 Tubel RS Gotong
th 2008 semester Royong Surabaya
21 Anna Erliana Oetarman, dr Perempuan Universitas Kristen Januari 2015 4 tahun / 8 1901.124571 32.2.1.100.1,12.135570 Beasiswa Depkes
Maranatha, 2012 semester BK
22 Meilissa Eka Susanti, dr Perempuan Universitas Lambung Juli 2015 4 tahun / 8 1802.11425 63.2.1.100.1.11.118729 Beasiswa Depkes
Mangkurat, 2007 semester BK
23 Edi Charlen, dr Laki-laki Universitas Sumatra Juli 2015 4 tahun / 8 133320 12.1.1.100.1.13.134773 Beasiswa Depkes
Utara, 2009 semester BK
24 Ardiansyah, dr Laki-laki Universitas Islam Juli 2015 4 tahun / 8 7456/A/2015 31.2.1.100.2.13.093249 Beasiswa Depkes
Indonesia, 2010 semester BK
25 Andri Subiantoro, dr Laki-laki Universitas Airlangga, Juli 2015 4 tahun / 8 2005.127831 35.1.1.100.1.13.128356 Mandiri
2010 semester
26 Danu Prasetyo Irawan Winoto, Laki-laki Universitas Airlangga, Juli 2016 4 tahun / 8 6612/A/2014 35.1.1.100.1.14.139696 Mandiri
dr 2012 semester
27 Rizky Bagoes Septyawan, dr Laki-laki Universitas Airlangga, Juli 2016 4 tahun / 8 7538/A/2016 35.1.1.100.1.15.152023 Mandiri
2013 semester
28 Hengki Wijaya, dr Laki-laki Universitas Airlangga, Juli 2016 4 tahun / 8 145156 35.1.1.100.1.13.128370 Mandiri
2011 semester
29 Diah Wahyuningsih, dr Perempuan Universitas Negeri Juli 2016 4 tahun / 8 151098427 3521100214100553 Mandiri
Jember, 2008 semester
Lampiran

No Nama Jenis Kelamin Asal Institusi Tanggal Mulai Lama Waktu Nomor Pokok Nomor Tanda Registrasi Sumber Dana
Pendidikan dan Tahun Pendidikan Pendidikan Anggota IDI Yang Telah Dimiliki Untuk Pendidikan
Lulus
1 Laurensia Vidya Ayuningtyas, dr Perempuan Unika Atmajaya, 2 Januari 2015 4 tahun / 8 1223.91138 31.2.1.100.2.13.093249 Tubel RS Gotong
th 2008 semester Royong Surabaya
2 Susy Melanie, dr Perempuan Ukrida, 2 Januari 2015 4 tahun / 8 1701.113495 31.2.1.100.2.14.098686 Beasiswa Depkes
th 2008 semester BK-Pontianak
Kalbar
3 Wahyu Hadi Susanti, dr Perempuan Univ.Islam Indonesia, 2 Januari 2015 4 tahun / 8 1510.118973 34.2.1.100.1.12.127404 Mandiri
th 2011 semester

4 Rudi Iskandar Suryadani, dr Laki-laki Unmuh Malang, 2 Januari 2015 4 tahun / 8 1530.94829 35.1.1.100.2.15.110636 BK-Depkes Jawa
th 2010 semester Timur

5 Cornellius Hendra Purnama Arie Laki-laki Unpad, 2 Januari 2015 4 tahun / 8 1701.90919 32.1.1.100.2.11.028339 Mandiri
Sumantrie, dr th 2005 semester

6 Anna Erliana Oetarman, dr Perempuan Univ.Kristen 2 Januari 2015 4 tahun / 8 1901.124571 32.2.1.100.1.12.135570 Beasiswa Depkes
Maranatha, semester BK-Kalteng
th 2012
7 R. Muhammad Aviv Pasa, dr Laki-laki Unmuh Yogyakarta, 2 Januari 2015 4 tahun / 8 1503.104737 34.1.1.100.1.10.113398 Mandiri
th 2010 semester