PEMERINTAH KOTA LUBUKLINGGAU

DINAS KESEHATAN
BLUD PUSKESMAS SIMPANG PERIUK
Jl. Raya Simpang Air temam RT 01, Kel .Simpang Periuk, Kec.Lubuk
Linggau Selatan II, 31626, Telp : 0733 (3280384)

DAFTAR RINCIAN GAJI

Nama :
NIP :

A. PENGHASILAN
1. Gaji Pokok
2. Tunjang Keluarga ;
a. Tunjangan Istri/Suami
b. Tunjungan Anak
3. Tunjungan Umum
Tunjangan Jabatan
a. Struktural
b. Fungsional
4. Tunjangan Beras
5. Tunjangan Pajak Penghasilan
6. Pembulatan
Jumlah Penghasilan Kotor

B. POTONGAN
1. Potongan Beras
2. Iuran Wajib Pegawai (IWP) 10%
3. Pajak Penghasilan
4. Potongan Lain – lain;
*Sewa Rumah
*Kelebihan
*Bank Sumsel
Jumlah Potongan
Jumlah Penghasilan Bersih Menurut Daftar Gaji

C. TUNJANGAN LAINNYA YANG SAH DILUAR DAFTAR GAJI

1. Tambahan Penghasilan Pegawai (TPP)
2. Kapitasi Jasa Pelayanan JKN
Jumlah Tunjangan Lainnya

Jumlah Bersih Yang Diterima Setiap Bulan

Lubuklinggau, Maret 2020

Pimpinan Puskesmas Simpang Periuk Bendahara Pengeluaran

dr. Febri Dian Firmansyah Zakiah Nurmalijaya

NIP. 19820202 200803 1 001 NIP. 19860630 200501 2 002