12/3/2020 Data Pasien | Informasi Jejaring Pemeriksaan Covid-19 di Indonesia

DATA PASIEN COVID-19 DI INDONESIA

TANGGAL 03 DESEMBER 2020

A. IDENTITAS PASIEN

Nama : MAS RUDY HARTONO

Jenis Identitas : Kartu Tanda Penduduk (KTP)

NIK : 3512101905800001

Tanggal Lahir : 19 Mei 1980

Usia : 40 Tahun 6 Bulan

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Nomor Telp/HP : 082332577674

Kewarganegaraan : WNI

Alamat Sesuai KTP : Kp. Karangsari RT 02 RW 01

Alamat Domisili Saat Ini : Kp. Karangsari RT 02 RW 01

RW : 01 RT : 02
Kelurahan/Desa : KILENSARI
Kecamatan : PANARUKAN
Kabupaten/Kota : SITUBONDO
Provinsi : JAWA TIMUR

Tanggal Gejala :

B. PEMERIKSAAN SPESIMEN

No Provinsi Kabupaten/Kota Nama Tgl Tgl Sampel Jenis Laboratorium Nomor Tgl Terima Tgl Hasil
Asal Asal Faskes Faskes Pengambilan Pengiriman Ke Spesimen Pemeriksa Spesimen Pemeriksaan Pemeriksaan
Faskes

1. JAWA SITUBONDO DINKES 28 30 1 Swab Laboratorium C.324RSAR2217 30 02 NEGATIF

TIMUR PROPINSI November November Naso- RS Abd. November Desember
JAWA 2020 2020 Orofaring Rahem 2020 2020
TIMUR

Pengirim Sampel

.................................................

https://allrecord-tc19.kemkes.go.id/Pasien/Cetak/4229436.rpd 1/1