Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Laporan Pemantauan Covid

    Diunggah oleh

    alan oktovianus
    4 tayangan4 halaman

    Judul Asli

    laporan pemantauan covid

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    4 tayangan4 halaman

    Laporan Pemantauan Covid

    Diunggah oleh

    alan oktovianus

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 4

    FORMULIR PEMANTAUAN HARIAN

    Tempat Pemantaun : 21 Maret 2020


    Kabupaten : Rote Ndao

    Tgl Kontak Terakhir Jenis Spesimen & Hasil Pemeriksaan Ket


    Tanggal dan Hasil Pemantauan
    Jenis (diisi untuk kontak erat) Tanggal Pengam- Penunjang
    NO Nama Kelamin Umur No. Hp
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 bilan (jika - Lab (darah, Rontgen
    berubah status sputum

    1 Intan Sofia Beama P 22 085384675396

    2 Netty Juliana Penna P 32 081398300583

    3 Yermi Tulle P 60 081398300583

    4 Alvin Pelondou L 2 081398300583

    5 BASTIAN K LILY L 20 081339662852

    Mengetahui,
    Kepala Puskesmas Feapopi
    FORMULIR NOTIFIKASI KASUS DI WILAYAH

    FASYANKES :
    TANGGAL :

    Umur (Tahun) Riwayat Perjalanan Riwayat Sakit Kondisi Tatalaksana yang dilakukan
    No Nama Alamat di Indonesia L P No. HP Negara/Daerah Tgl Berangkat Tanda/gejala Tanggal awal Umum
    yang muncul gejala

    Mengetahui,
    Kepala

    …………………………………….
    NIP.
    FORMULIR NOTIFIKASI KASUS DI WILAYAH
    PELAKU PERJALANAN DARI DAERAH TERJANGKIT
    TEMPAT PEMANTAUAN :
    TANGGAL : 21 MARET 2020

    Umur (Tahun) Riwayat Perjalanan Riwayat Sakit Kondisi Tatalaksana yang dilakukan
    No Nama Alamat di Indonesia L P No. HP Negara/Daerah Tgl Berangkat Tanda/gejala Tanggal awal Umum
    yang muncul gejala
    DUSUN KOLLA DESA
    1 INTAN SOFIA BEAMA 22 085384675396 Berangkat dari Tangerang Tujuan 21 Maret 2020 - - Suhu 36C KIE dan pemeriksaan Suhu Tubuh
    NGGODIMEDA
    Rote
    berangkat dari kalimantan Tanggal
    13 maret 2020 Tujuan Surabaya
    2 NETTY JULIANA PENNA DUSUN PUAMATA DESA 32 081398300583 mengunakan kapal laut selanjutnya 13 Maret 2020 Sampe - - Suhu 36,7C KIE dan pemeriksaan Suhu Tubuh
    LIDAMANU tujuan surabaya kupang Rote 19 Maret 2020
    mengunakan pesawat dan tiba di
    rote tanggal 19 maret 2020

    berangkat dari kalimantan Tanggal


    13 maret 2020 Tujuan Surabaya
    DUSUN PUAMATA DESA mengunakan kapal laut selanjutnya 13 Maret 2020 Sampe
    3 YERMI TULLE 60 - - 36C
    LIDAMANU tujuan surabaya kupang Rote 19 Maret 2020
    mengunakan pesawat dan tiba di
    rote tanggal 19 maret 2020

    KIE dan pemeriksaan Suhu Tubuh

    DUSUN PUAMATA DESA berangkat dari kalimantan Tanggal 13 Maret 2020 Sampe
    4 ALVIN PELONDOU 1.7 13 maret 2020 Tujuan Surabaya - -
    LIDAMANU Rote 19 Maret 2020
    mengunakan kapal laut selanjutnya
    tujuan surabaya kupang
    mengunakan pesawat dan tiba di
    rote tanggal 19 maret 2020 36C

    OLALAIN KELURAHAN Berangkat dari Tangerang Tujuan


    081339662852 21 Maret 2020 KIE dan pemeriksaan Suhu Tubuh
    ONATALI Rote

    5 BASTIAN K. LILY 20 - - 36C

    Mengetahui,
    Kepala

    …………………………………….
    NIP.
    FORMULIR PEMANTAUAN HARIAN

    Tempat Pemantaun : 21 Maret 2020


    Kabupaten : Rote Ndao

    Tgl Kontak Terakhir Jenis Spesimen & Hasil Pemeriksaan Ket


    Tanggal dan Hasil Pemantauan
    Jenis (diisi untuk kontak erat) Tanggal Pengam- Penunjang
    NO Nama Kelamin Umur No. Hp
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 bilan (jika - Lab (darah, Rontgen
    berubah status sputum

    1 Intan Sofia Beama P 22 085384675396

    2 Netty Juliana Penna P 32 081398300583

    3 Yermi Tulle P 60 081398300583

    4 Alvin Pelondou L 2 081398300583

    5 BASTIAN K LILY L 20 081339662852

    Anda mungkin juga menyukai