KEHAMILAN NORMAL

SOP No. Dokumen :

No. Revisi :
TanggalTerbit :
Halaman : 111
UPTD Puske
smas Kepal
aUPTD Puskesmas

UPTD FATMAWATI. SKM

NIP. 19820619 200312 2 003
KESEHATAN
PASANGKAYU
1. !eng
!enger
erti
tian
an Ibu
Ibu "ami
"amill a#ab
a#abil
ila
a meme
memenu
nu"i
"i krit
kriter
eria
ia $iba
$iba%a
%a"
" ini:
ini:
1. Kea$
Kea$aa
aan
n umum
umum bai
baik
k
&. Tekanan
kanan $ara"'
$ara"'1()
1()*)
*) mmHg
+. !ertamba
!ertamba"an
"an berat
berat ba$an
ba$an sesuai
sesuai minimal
minimal , kg selama
selama
ke"amilan -1 kg #erbulan atau sesuai In$eks Masa Tubu"
-IMT ibu
(. E$ema
E$ema "an/a
"an/a #a$a
#a$a ekstrem
ekstremitas
itas
0. 22 31&)4
31&)415)
15) 6men
6menit
it
5. 7erakan 8anin $a#at $irasakan
$irasakan setela"
setela" usia
usia 1, 4&) minggu
minggu
"ingga mela"irkan
9. kuran
kuran uteru
uterus
s sesuai
sesuai umur
umur ke"am
ke"amilan
ilan
,. !emeriksaan
!emeriksaan ;isik
;isik $an laboratorium
laboratorium $alam
$alam batas
batas normal
*. Ti$ak
Ti$ak a$a
a$a ri%a/at
ri%a/at kela
kelainan
inan obste
obstetrik
trik..
&. Tu8uan <ebagai a=uan #enera#an langka"4langka" $alam melakukan
tatalaksana ke"amilan normal
+. Kebi8
ebi8a
akan
(. Re;e
Re;ere
rens
nsii !an$
!an$ua
uan
n !r
!rakte
aktek
k Kli
Klini
nis
s bag
bagii $ok
$okte
terr $i
$i ;as
;asil
ilit
itas
as #ela
#ela/
/anan
anan kese
kese"a
"ata
tan
n
#rimer.
0. Alat :
1. <#/g
<#/gno
noma
mano
nome
mete
ter 
r 
&. <tet
tetosk
osko#
+. 2am
(. Termom
rmomet
eter 
er 
0. Alat ukur
ukur tinggi
tinggi ba$an
ba$an $an berat
berat ba$an
ba$an
5. Meteran
 9. Laene= atau Do##ler
,. Tem#at ti$ur #eriksa
*. uku =atatan #emeriksaan
1).uku #egangan ibu "amil
5. Langka"4 1. Dokter melakukan i$enti;ikasi #asien $engan menan/akan nama>
langka" tanggal la"ir> alamat #asien-minimal $ua $ata $an men=o=okan
$ata $engan rekam me$is
&. Dokter melakukan anamnesa $engan menan/akan kelu"an :
a Hai$ /ang ter"enti
b Mual $an munta" #a$a #agi "ari
= Ngi$am
$ <ering buang air ke=il
e !engerasan $an #embesaran #a/u$ara
; !uting susu lebi" "itam
+. Dokter melakukan #emeriksaan ;isik
!eriksa tan$a vital -tekanan $ara"> na$i> su"u> ;rekuensi na;as> ukur 
berat ba$an> tinggi ba$an> serta lingkar lengan atas -LLA>
#emeriksaan ke#ala> $a$a> #a/u$ara> ekstremitas $an $ilakukan
#emeriksaan obstetrik #a$a setia# ke$atangan
• !emeriksaan obstetrik :
i. Ab$omen:
a. Observasi a$an/a bekas o#erasi.
b. Mengukur tinggi ;un$us uteri.
=. Melakukan #al#asi $engan manuever Leo#ol$ I4
I?.
$. Men$engarkan bun/i 8antung 8anin -1&)4
15)6menit.
ii. ?ulvavagina
a. Observasi varises>kon$ilomata> e$ema>
"aemor"oi$ atau abnormalitas lainn/a.
b. !emeriksaan vaginal toucher : mem#er"atikan
tan$a4tan$a tumor.
 =. !emeriksaan ins#ekulo untuk memeriksa
serviks>tan$a4tan$a in;eksi> a$ati$akn/a =airan
keluar $ari osteum uteri.
(. Dokter meminta #emeriksaan #enun8ang
a Tes ke"amilan menun8ukkan H@7 -
b !emeriksaan $ara": 7olongan $ara" AO $an R"esus #a$a
trimester 1> Hb $ilakukan #a$a trimester 1 $an +> ke=uali bila
tam#ak a$an/a tan$a4tan$a anemia berat.
= !emeriksaan lain: ka$ar glukosa $ara" $an #rotein urin
sesuai in$ikasi.
$ !a$a ibu "amil $engan ;aktor risiko> $ian8urkan untuk
$ilakukan #emeriksaan: TA> TOR@H -to6o#lasma> rubella>
=/tomegalo virus> "er#es an$ ot"ers> si;ilis> malaria $anHI?
$ilakukan #a$a trimester 1 terutama untuk $aera" en$emik
untuk skrining ;aktor risiko.
e <7 sesuai in$ikasi.
0. Dokter menegakkan $iagnosa ber$asarkan anamnesa>
#emeriksaan ;isik $an #emeriksaan #enun8ang.
5. Dokter memberikan #enatalaksanaan :
a Non Me$ikamentosa
• Memberikan 8a$%al #emeriksaan berkala ke#a$a =alon
ibu selama masa ke"amilan
Kun8ungan #a$a #emeriksaan antenatal

Trimester 2umla" Baktu kun8ungan /ang $ian8urkan

Kun8ungan
Minimal

16 <ebelum minggu ke 15
I
II 16 Antara minggu ke &( C&,

III &6 Antara minggu ke +) 4+&

 Antara minggu ke +5 C+,

• Memberikan nasi"at $an #etun8uk /ang berkaitan

 $engan ke"amilan> #ersalinan> kala ni;as $an laktasi.
• Tan$a4tan$a ba"a/a /ang #erlu $i%as#a$ai: sakit
ke#ala lebi" $ari biasa> #er$ara"an #er vaginam>
gangguan #engli"atan> #embengkakan #a$a
%a8a"tangan> n/eri ab$omen -e#igastrium> mual $an
munta" berlebi"an> $emam> 8anin ti$ak bergerak
seban/ak biasan/a.
• !rogram K terutama #enggunaan kontrase#si
#as=asalin.
• !eningkatan konsumsi makanan "ingga +)) kalori"ari
$ari menu seimbang. @onto": nasi tim $ari ( sen$ok
makan beras>  #asang "ati a/am> 1 #otong ta"u>
%ortel #arut> ba/am> 1 sen$ok te" min/ak goreng> $an
()) ml air.
• Lati"an ;isik normal ti$ak berlebi"an> istira"at 8ika lela".

•  A8arkan meto$a mu$a" untuk meng"itung gerakan 8anin

$alam 1& 8am> misaln/a $engan menggunakan karet
gelang 1) bua" #a$a #agi "ari #ukul ),.)) /ang
$ile#askan satu #er satu saat a$a gerakan 8anin. ila
#a$a #ukul &).))> karet gelang "abis> maka gerakan
 8anin baik.

b Me$ikamentosa
o Memberikan at besi $an asam ;olat -besi 5) mg"ari $an
;olat &0) mikogram 14& kali"ari> bila Hb'9>) gr$l $osis
$itingkatkan men8a$i $ua kali. A#abila $alam follow up
selama 1 bulan ti$ak a$a #erbaikan> $a#at$i#ikirkan
kemungkinan #en/akit lain -talasemia> in;eksi =a=ing
tambang> #en/akit kronis T@
o Memberikan imunisasi TT- Tetanus Toxoid  a#abila #asien
 memiliki risiko ter8a$in/a tetanus #a$a #roses mela"irkan
$an buku =atatan ke"amilan. TT untuk ibu /ang belum
#erna" imunisasi atau ti$ak mengeta"ui status
imunisasin/a #emberian selang %aktu minimal
• TT1 <e$ini mungkin saat kun8ungan I
• TT& ( minggu setela" TT1 -#a$a ke"amilan
• TT+ 5 ulan setela" TT& -#a$a ke"amilan> 8ika
selang minimal ter#enu"i
• TT( 1 ta"un setela" TT+
• TT0 1 ta"un setela" TT(
Dosis booster $a#at $iberikan #a$a ibu /ang su$a"
#erna" $iimunisasi. !emberian $osis booster )>0ml IM $an
$isesuaikan $egan 8umla" vaksinani /ang tela" $iterima
sebelumn/a.
9. Dokter memberikan e$ukasi ke#a$a #asien $an atau keluarga
#asien mengenai kon$isi #asien> la/anan me$is> #engobatan>
e;ek sam#ing obat $an ru8ukan bila $i#erlukan.
,. Dokter men=atat tanggal #emeriksaan> anamnesis> #emeriksaan
;isik> $iagnosisko$e I@D 1) : : O,).* Single spontaneous
delivery, unspecified 
*. agan Alir 

1).Hal4 "al /ang

#erlu
$i#er"atikan

Konseling $an E$ukasi :

1. !ersia#an #ersalinan> meli#uti: sia#a /ang akan menolong
#ersalinan> $imana akan mela"irkan> sia#a /ang akan membantu
$an menemani $alam #ersalinan> kemungkinan kesia#an $onor 
$ara" bila timbul #ermasala"an> meto$e trans#ortasi bila
$i#erlukan ru8ukan> $ukungan bia/a.
&. !entingn/a #eran suami $an keluarga selama ke"amilan $an
#ersalinan.
+. 2ika ibu merasakan tan$a Ctan$a ba"a/a ke"amilan> "arus $i
%as#a$ai $an segera mengun8ungi #ela/anan kese"atan
ter$ekat. Tan$a ba"a/a /ang %a8ib $i%as#a$ai :
a. <akit ke#ala /ang ti$ak biasan/a
b. Keluarn/a $ara" $ari 8alan la"ir
=. Ter8a$i gangguan #engli"atan
$. !embengkakan #a$a %a8a"  tangan
e. Mual $an munta" /ang berlebi"an
;. Demam
g. 7erakan 8anin /ang ti$ak biasan/a atau =en$erung ti$ak
bergerak
(. Keluarga $ia8ak untuk men$ukung ibu "amil se=ara #sikologis
mau#un ;inansial> bila memungkinkan sia#kan suami siaga
0. Dukung intake nutrisi /ang seimbang bagi ibu "amil.
5. Dukung ibu "amil untuk meng"entikan #emberian A<I bila masi"
men/usui.
9. Dukung memberikan A<I eksklusi; untuk ba/i /ang nanti
$ila"irkan.
,. <ia#kan keluarga untuk $a#at menentukan kemana ibu "amil
"arus $iba%a bila a$a#er$ara"an> #erut $anatau ke#ala terasa
sangat n/eri> $an tan$a4tan$a ba"a/a lainn/a> tulis $alam buku
#emeriksaan alamat ru8ukan /ang $a#at $itu8u bila $i#erlukan.
*. Dengan #asangan ibu "amil $i$iskusikan mengenai akti;itas
seksual selama ke"amilan. Akti;itas seksual biasa $a#at $ilakukan
 selama ke"amilan> #osisi $a#at bervariasi sesuai #ertumbu"an
 8anin $an #embesaran #erut. Kalau ibu "amil merasa ti$ak
n/aman ketika melakukan akti;itas seksual> sebaikn/a
$i"entikan.Akti;itas seksual ti$ak $ian8urkan #a$a kea$aan:
a. ri%a/at mela"irkan #rematur
b. ri%a/at abortus
=. #er$ara"an vagina atau keluar $u"tubu"
$. #lasenta #revia atau #lasenta letak ren$a"
e. serviks inkom#eten
Kriteria ru8ukan :
1. Konsultasikan $an ru8uk #a$a kun8ungan trimester 1 atau & bila
$itemukan kea$aan $i ba%a" ini: $iabetes melitus> #en/akit
 8antung> #en/akit gin8al> e#ile#si> #engguna narkoba>obat
terlarang $an ba"an a$iksi lainn/a> anemia berat - "b' 9gr$l>
#rimigravi$a> ri%a/at la"ir mati> ri%a/at I7R> ri%a/at
eklam#si> #re4eklam#si> ri%a/at seksia sesaria> tekanan $ara"
tinggi> MA@ -lingkar #erut bagian tenga"
&. Konsultasikan $an ru8uk #a$a kun8ungan trimester 1 bila
$itemukan kea$aan $i ba%a" ini: "i#eremesis> #er$ara"an #er
vaginam atau s#otting> trauma
+. Konsultasikan $an ru8uk #a$a kun8ungan trimester & bila
$itemukan kea$aan $i ba%a" ini:
a. 7e8ala /ang ti$ak $i"ara#kan
b. !er$ara"an #ervaginam atau s#otting
=. Hb selalu bera$a $i ba%a" 9 gr$l
$. 7e8ala #reeklam#sia> "i#ertensi> #roteinuria
e. Di$uga a$an/a fetal growth retardation   -gangguan
#ertumbu"an 8anin
;. Ibu ti$ak merasakan gerakan ba/i
(. Konsultasikan $an ru8uk #a$a kun8ungan trimester + bila
$itemukan kea$aan $i ba%a" ini:
a. <ama $engan kea$aan tan$a ba"a/a #a$a semester &
$itamba"
b. Tekanan $ara" $i atas 1+) mmHg
=. Di$uga kembar atau lebi"
11. nit terkait 1. !oli kebi$anan
&. Laboratorium
+. A#otik
1&.Dokumen 1. Rekam Me$is
&. <urat ru8ukan
terkait
+. Rekaman No Fang $iuba" Isi !eruba"an Tangga mulai
"istoris
$iberlakukan
#eruba"an