SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

No. Identitas : 3501091708840004

Nama : Agus Suwarno
Tempat Tgl/Lahir : Pacitan, 17 Agustus 1984
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat : Rt.004 Rw.001 Dsn Krajan Desa Kasihan Kecamatan Tegalombo
Pekerjaan : Swasta
Menyatakan Dengan Sesungguhnya kendaraan jenis mobil penumpang Merk Granmax tahun 2008
dengan identitas kendaraan sebagai berikut :

Nopol : B 2380 KGY

Noka : MHKV3BA3J8K000770
Nosin : DC63659
Saya serahkan kepada pihak PT. TRIHAMAS FINANCE, Karena Keberatan Melakukan
Pembayaran Ansuran.

Demikian Surat Penyataan ini Saya Buat Dengan Sesungguhnya, Untuk Di gunakan Sebagaimana
mestinya

Pacitan, 12 Juni 2020

Penerima Penyataan Yang memberi Penyataan

PT.TRIHAMAS FINANCE

(…………………………………) (Agus Suwarno)