Puji dan syukur kita panjatkan kehadirat Tuhan YME atas limpahan karuniaNya kita selalu
diberikan nikmat sehat jasmani dan rohani
Alamat : blok v barat desa gegesik lor kec Gegesik kab Cirebon Jawa barat
Indonesia
NIS :20.66.09643
Kelas :x-1
Saya menyadari bahwa SMK-SMAK Bogor akan menyelenggarakan kegiatan ini dengan
sungguh-sungguh dan penuh kehati-hatian, oleh karenanya saya siap bertanggung jawab
penuh atas segala resiko dari keputusan ini.
demikian pernyataan ini kami buat dengan sadar tanpa ada paksaan dari pihak manapun
untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Hormat Kami
Materai 6000
( Tini Juhartini )
( Tini Juhartini )