MANAJEMEN KEPERAWATAN

Oleh:
KELOMPOK 08

1. DESAK MADE ERAYANI (209012409)

2. NI MADE DIAH MAS PURBASARI (209012410)
3. DEDY AGASTINA GATSU (209012483)
4. NI LUH GEDE UTARI APRILIA NITA DEWI (209012500)

PROGRAM STUDI NERS PROFESI

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN WIRA MEDIKA BALI
DENPASAR
2021
1. Desak Made Erayani (209012409) : Wakil Kepala Ruangan (Wakaru)
2. Ni Made Diah Mas Purbasari (209012410) : Perawat Primer (PP)
3. Dedy Agastina Gatsu (209012483) : Kepala Ruangan (Karu)
4. Ni Luh Gede Utari Aprilia Nita Dewi (209012500) : Perawat Assosiate (PA)
 Role Play Pre Post Conference Di Ruangan Bedah Rs Wira Medika

Pada hari senin di Ruang Bedah RS Wira Medika setiap hari melakukan kegiatan
rutin, pre conferens sebelum semua tenaga kesehatan melakukan tugasnya. Pre conferens
diadakan di nurse station Ruang Bedah RS Wira Medika.

Dedy (Karu) : “Selamat pagi semua, sudah berkumpul semua disini ?”

Desak (Wakaru) : “Selamat pagi pak, marilah kita mulai pre conferens pagi ni.”

Diah (PP) : “Selamat pagi bapak-bapak dan ibu-ibu.”

Dedy (Karu) : “Baik karena semua sudah berkumpul, sebelum kita mulai bekerja
marilah kita berdoa menurut kepercayaan masing-masing semoga kita
selalu dalam keadaan sehat selalu dan diberikan perlindungan dalam
melakukan kegiatan ini, berdoa dimulai, selesai. Saya akan
membacakan susunan acara pada pagi hari ini, yang pertama yaitu
pembukaan, yang kedua laporan dari perawat primer yaitu
menyampaikan tentang masalah, mendiskusikan masalah dan
dilanjutkan dengan menyampaikan jadwal kegiatan oleh perawat
primer yang akan dilakukan pagi hari ini. Setelah tadi kita buka dengan
berdoa, dilanjutkan yaitu dengan penyampaian masalah. Saya
persilahkan kepada perawat primer untuk menyampaikan masalahnya.”

Diah (PP) : “Selamat pagi semuanya, saya diah selaku perawat primer,
melaporkan bahwa perawat assosiate (PA) saya sudah hadir disini yaitu
ada perawat Utari.

Desak (Wakaru) : “Baik sekarang kita mulai untuk pembahasan masalah yang akan
dibicarakan sekarang, dimulai dari pp diah.”

Diah (PP) : “Baik terimakasih atas waktunya, kondisi ruangan hari ini terkontrol
dengan baik, tidak ada tambahan pasien masuk atau keluar, perawat
jaga hari ini yaitu 4 dan semua hadir, untuk kondisi ruangan pasien hari
ini di kelas 1 ada 1 pasien dengan diagnosa appendiksitis post op
tanggal 6 kondisi pasien komposmetis, luka jaritan disebelah kanan
dengan luas 5 cm, nyeri pasien 3, pasien sudah flatus, pasien
dijadwalkan pulang hari ini jam 11.00. Selanjutnya terdapat 2 pasien di
 bed 4 dan 5 dengan diagnosa fraktur femur sinistra post op tanggal 7,
pasien masih mengeluh nyeri dengan skala 7, kondisi pasien
komposmetis, lanjutkan intervensi, selanjutnya di bed 5 pasien dengan
diagnosa fraktur femur dextra post op tanggal 7, pasien mengeluh nyeri
dengan skala nyeri 5, kondisi pasien komposmetis, lanjutkan intervensi.
Sekian yang saya dapat sampaikan.

Desak (Wakaru) : “Baik terimakasih Diah, sebelum keruangan apakah ada pertanyaan ?
jika tidak mari kita keruangan pasien.”

Pre Conferens

Dedy (Karu) : “Selamat pagi ibu, bagaimana keadaan pagi ini, seperti biasa ibu pagi
ini kami akan melakukan pergantian shift yang bertujuan untuk
mengkomunikasikan keadaan ibu sekarang dan menyampaikan
informasi yang penting. Perkenalkan perawat yang bertugas pagi ini
yaitu perawat Utari bu nggih.”

Utari (PA) : “Pagi ibu, bagaimana keadaan hari ini ? karena kondisi ibu hari ini
sudah membaik, dan dari dokter, ibu sudah dinyatakan boleh pulang
nike bu. Untuk melakukan persiapan pulang, keluarga ibu bisa datang
ke nurse station bu nggih. Sebelum saya tinggalkan apakah ibu ada
pertanyaan ? jika tidak saya permisi nggih bu.”

Diah (PP) : “Ini pasien ke-2 kita atas nama Tn.T dengan diagnosa fraktur femur
sisnistra, pagi bapak, bagaimana keadaan pagi ini ? tidurnya nyenyak
semalam pak ?” (pasien menjawab masih terasa nyeri pada luka post op
dengan skala nyeri 7)

Utari (PA) : “Baik bapak, jam 9 nanti saya akan kembali kesini untuk memberikan
obat anti nyeri untuk mengurangi nyeri yang bapak rasakan. Sebelum
saya tinggalkan apakah ada pertanyaan pak ? jika tidak kami permisi
pak nggih.”
Diah (PP) : “Dan ini pasien ke-3 kita atas nama Ny. S sama seperti dengan pasien
ke-2 yaitu dengan diagnosa fraktur femur dextra, pagi ibu bagaimana
keadaan pagi ini bu ? apakah masih terasa nyeri bu ?”

Utari (PA) : “Baik, nanti jam 9 saya akan membawakan ibu obat ntuk mengurangi
rasa nyeri yang ibu rasakan, apakah ada yang ingin ibu tanyakan
sebelum kami tinggalkan ? jika tidak kami permisi nggih bu.”

Post Conferens

Dedy (Karu) : “Baik karna kita sudah bersama-sama melakukan kegiatan pergantian
shift, saya harap kegiatan proses pendelegasikan bisa jelas dan
terstruktur dan kegiatan hari ini bisa berjalan dengan lancar. Mungkin
dari pasien tadi ada yang ditanyakan ?”

Diah (PP) : “Saya rasa sudah tidak ada yang harus di diskusikan lagi pak.”

Dedy (Karu) : “Jika tidak terimakasi untuk perawat pelaksana yang telah
menyampaikan kondisi pasien saat ini, untuk utari selamat melanjutkan
tugas atau pekerjaan pagi hari ini, semoga kegiatan semua berjalan
dengan lancar dan semua tim bisa melanjutkan masing-masing
tugasnya. Jika tidak ada pertanyaan lagi saya permisi selamat pagi.”
 JOBDESK
NAMA : Dedy Agastina Gatsu
NIM : 209012483
JABATAN : Kepala Ruangan
TMT TUGAS : Ruang Bedah RS Wira Medika

FUNGSI NO KEGIATAN STANDAR/SOP INDIKATOR

SK DIRUT Rekapitulasi print out absen

Melakukan absensi datang dan sidik jari sesuai dengan batas
1
pulang waktu toleransi, serta tindak
lanjut terhadap penyimpangan
Form sensus harian terisi
2 Membuat sensus harian Pedoman lengkap, benar dan disetor
@hari sebelum jam 9
Jadwal dinas disosialisasikan
3 Membuat jadwal dinas Kebijakan selambat-lambatnya 2 minggu
sebelum pemberlakuan
SPO WLI dianalisis dan dicatat
Menganalisis Work Load Index
4 lengkap dan benar pada catatan
(WLI)
WLI @shift
ADMINISTRASI

Melaksanakan administrasi &

tindakan persiapan terhadap
pelayanan pasien
 Pindah antar ruangan
 Askes Wajib
 Jamsostek
 IKS
 Tanpa identitas
 Jamkesmas SPO Form administrasi pelayanan
5  Pelayanan obat pasien rawat pasien terisi lengkap dan benar
inap
 Pemeriksaan laboratorium
 Pelayanan jenasah
 Rehab medik
 Pre operasi
 Penjemputan post op
 Radio diagnostik
 Pasien pulang sembuh
 Pulang paksa
 Melengkapi administrasi
 pembayaran pasien keluar RS
SPO Register pasien masuk dan
Melakukan registrasi pasien
6 keluar terisi lengkap dan benar
masuk dan keluar
@ shift
Pedoman
perencanaan
Membuat rencana kebutuhan : kebutuhan tenaga
DEPKES th 2002 Usulan perencanaan tenaga, alat,
7  Tenaga obat emergency dan fasilitas di
 Alat Pedoman
perencanaan tindak lanjut
 Obat emergency
 Alat/ bahan habis pakai barang dan
inventaris hal
160 th 2007
Membuat laporan pengelolaan Pedoman
Laporan pengelolaan alat alat
alat alat rumah tangga, barang Pelayanan
rumah tangga, barang habis
8 habis pakai dan alat tenun Keperawatan hal
pakai dan alat tenun dan ditindak
160 s/d 164 th
lanjuti
2007
Membuat amprahan dan Amprahan dan perubahan
9 Kebijakan (-)
perubahan makanan pasien makanan pasien ditindaklanjuti

10 Membuat laporan bulanan Pedoman Laporan bulanan dibuat lengkap,

benar, dan disetor paling lambat
tgl 10 bulan berikutnya

Melaksanakan program
bimbingan: POA, laporan pelaksanaan,
1 Pedoman evaluasi dan tindak lanjut
 Pegawai baru kegiatan bimbingan
 Staf
 Mahasiswa
KEPEMIMPINAN

Pedoman
pengembangan Laporan matrik kompetensi
Membuat program
2 staf keperawatan staff, sertificat pelatihan staff
pengembangan staf
hal 57 s/d 61 th ditindak lanjuti
2007
SPO Pendelegasian tugas terisi
3 Mendelegasikan tugas lengkap, ditandatangani pemberi
dan penerima delegasi
4 Mengkoordinir pertukaran jaga Pedoman tukar Pertukaran jaga lengkap, ditanda
 staff jaga antar staf tangani oleh yang bertukar
diketahui Ka Ru
Pedoman
pelayanan Pembinaan disiplin dan kinerja
5 Memantau etika dan kinerja staff keperawatan ttg terisi lengkap pada anecdotal
etika RS hal 42 note
s/d 56
Pedoman Usulan DP3 terisi lengkap dan
6 Membuat usulan penilaian DP3
penilaian DP3 benar
Pedoman
pelayanan
keperawatan hal Arsip penugasan staf lengkap,
7 Mengelola sistem penugasan staf
152 s/d 154 th benar
2007 ttg metode
penugasan primer
Pedoman
pelayanan
keperawatan hal
76 s/d 78 th 2007 Catatan mutasi dan rotasi
8 ttg program ditindak lanjuti
Melaksanakan program mutasi mutasi dan rotasi
dan rotasi

Laporan hasil pementauan serta

Melakukan pengendalian infeksi SPO sarana dan prasarana
1
nosokomial pengendalian inos lengkap dan
benar kemudian ditindak lajuti
Keputusan
Direktur
QUALITY ANSURANCE

pelayanan medis
Melakukan survey kepuasan dan keperawatan Analisis hasil survey, tindak
2
pasien tgl 1 april 2008 lanjut dan evaluasi
ttg SPMin
masing masing
instalasi
Merlakukan diskusi refleksi kasus Jadwal, laporan, issu tindak
3 Pedoman PMKK
(DRK) lanjut dan evaluasi @ bulan
Pedoman
pelayanan Laporan pelaksanaan bimbingan
Melaksanakan
4 keperawatan ttg ditandatangani pemberi dan
bimbingan/coaching
pelaksanaan penerima bimbingan
bimbingan hal 79
 s/d 90 th 2007
Ceklist monitoring
Melakukan pengelolaan
5 SPO ditandatangani oleh staff dan
penyimpangan kinerja staff
observer
Laporan hasil pementauan serta
sarana dan prasarana
Melaksanakan pemantauan dan
6 Standar pengendalian infeksi luka
pengendalian infeksi luka operasi
operasi lengkap dan benar
kemudian ditindak lajuti
Kebijakan
Melakukan pengawasan terhadap Hasil observasi asuhan
7 pelaksanaan asuhan keperawatan keperawatan yang dilakukan
pada anak. oleh staf keperawatan.

Mengetahui Denpasar, Februari 2021

Ka. Ruang Bedah Yang Bersangkutan

NIP…………………. NIP………………….

Mengesahkan
Ka Bid Keperawatan
RS Wira Medika

NIP………………….
 JOBDESK
NAMA : Desak Made Erayani
NIM : 209012409
JABATAN : Wakil Kepala Ruangan
TMT TUGAS : Ruang Bedah RS Wira Medika

TANGGUNG Dalam melaksanakan tugasnya wakil operasional instalasi bedah sentral

JAWAB bertanggung jawab kepada kepala instalasi kamar bedah dan atau supervisor
: keperawatan terhadap hal-hal :

1) Kebenaran dan ketepatan rencana kerja kepala keperawatan instalasi.

2) Kelancaran pelaksanaan tugas tenaga keperawatan.

3) Keobyetifan dan kebenaran penilaian kinerja tenaga keperawatan.

4) Kebenaran dan ketepatan telaah staf.

5) Kebenaran dan ketepatan laporan berkala / laporan khusus dalam hal

pendayagunaan tenaga.

6) Kebenaran dan ketepatan rencana kebutuhan tenaga keperawatan.

7) Kebenaran dalam pendayagunaan tenaga keperawatan.
8) Kebenaran dan ketepatan laporan berkala / khusus pendayagunaan dan
pemeliharan alat.
9) Kebenaran dan ketepatan laporan berkala / khusus pelaksanaan asuhan
keperawatan.
10) Kebenaran dan ketepatan pelaksanaan program bimbingan siswa /
mahasiswa institusi pendidikan keperawatan.

. WEWENANG Dalam melaksanakan tugasnya sebagai wakil operasional instalasi bedah

: sentral mempunyai wewenang sebagaiberikut :
1) Memintain formasi dan petunjuk kepada atasan
2) Memberi petunjuk dan bimbingan dalam pendayagunaan tenaga, alat
dan asuhan keperawatan
3) Mengkoordinasikan, mengawasi, mengendalikan dan menilai
pendayagunaan tenaga keperawatan, peralatan dan mutu asuhan
 keperawatan.
4) Memberikan bimbingan penerapan Etika Profesi, asuhan keperawatan
sesuai SDM
5) Menandatangani surat dan dokumen yang ditetapkan menjadi wewenang
Kepala Perawatan Instalasi rumah sakit.
6) Menghadiri rapat berkala dengan Kepala Instalasi, Kepala Bidang
Perawatan dengan Kepala Ruangan untuk kelancaran pelaksanaan
pelayanan keperawatan.

. URAIAN a. Melaksanakan fungsi perencanaan ( P1 ) meliputi :

TUGAS 1) Menyusun falsafah dan tujuan pelayanan keperawatan tiap ruang
rawat di instalasi yang menjadi wilayah tanggung jawabnya,
koordinasi dengan KaRu & Ka. Instalasi ( mengacu kepada falsafah
& tujuan Bidang Keperawatan )
2) Menyusun rencana kebutuhan tenaga keperawatan dari segi jumlah
maupun kualifikasi tenaga untuk di Instalasi wilayah kamar bedah
3) Menyusun rencana kebutuhan peralatan dari segi jumlah maupun
jenis & kualitas alat, kamar bedah
4) Menyusun program pengembangan staf keperawatan sesuai
kebutuhan pelayanan di instalasi di wilayah kamar bedah
5) Menyusun program orientasi bagi tenaga keperawatan baru yang
akan bekerja di Instalasi dan siswa / mahasiswa yang menggunakan
ruang rawat di Instalasi kamar bedah sebagai lahan praktek.
6) Menyusun jadwal pertemuan berkala dengan para Kepala Ruangan &
staf di Instalasi kamar bedah
7) Membuat usulan mutasi tenaga keperawatan dari ruang rawat
Instalasi, koordinasi dengan Ka. Instalasi kamar bedah
b. Melaksanakan fungsi penggerak dan pelaksanaan ( P2 ) meliputi :
1) Melaksanakan sebagian tugas yang dilimpahkan dari Kepala Bidang
kamar bedah
2) Mewakili tugas & wewenang Kepala kamar bedah atas persetujuan
Direktur Rumah Sakit
3) Menyampaikan dan menjelaskan kebijakan kamar bedah atas
 persetujuan Direktur Rumah Sakit
4) Memberikan bimbingan staf keperawatan dalam hal pelaksanaan
asuhan keperawatan kamar bedah
5) Melaksanakan Program Orientasi kepada tenaga perawatan baru
perawatan yang berada dibawah kamar bedah
6) Memberikan bimbingan kepada tenaga keperawatan yang berada
dibawah tanggung jawabnya untuk melaksanakan program kesehatan
terpadu kamar bedah
7) Memberikan bimbingan motivasi Kepala Ruang Rawat untuk
berperan serta dalam penelitian
8) Mengadakan pertemuan dengan Kepala Ruang Rawat / Staf
Keperawatan secara berkala atau sewaktu-waktu bila diperlukan
9) Menghadiri pertemuan yang diadakan oleh Kepala Bidang Perawatan
/ Direktur Rumah Sakit.
10) Menerima, menyusun & meneruskan laporan hasil rapat staf serta
hasil kegiatan keperawatan di wilayah tanggung jawabnya kepada
Kepala kamar bedah
11) Menampung & menanggulangi usul, keluhan-keluhan tentang
masalah ketenagaan maupun pelayanan keperawatan serta
menyampaikannya kepada Kepala kamar bedah
12) Membantu menyelesaikan masalah yang timbul di ruang rawat
wilayah tanggung jawabnya.
13) Melakukan koordinasi yang baik dengan institusi pendidikan
keperawatan untuk menunjang kelancaran program pendidikan,
khususnya yang menggunakan rumah sakit sebagai lahan praktek
14) Meneliti dan mempertimbangkan syarat permohonan kenaikan
pangkat, cuti, pindah, berhenti ,dll dari tenaga keperawatan dan
tenaga lainnya di ruang rawat wilayah tanggung jawabnya
15) Menyimpan dokumen kepegawaian dari tenaga keperawatan yang
berada diwilayah tanggung jawabnya
c. Melaksanakan fungsi pengawasan, pengendalian dan penilaian ( P3 )
meliputi :
1) Mengendalikan pelaksanaan peraturan / tatatertib, protap / SPO
 pelayanan keperawatan yang berlaku
2) Mengendalikan pendayagunaan tenaga keperawatan
3) Mengendalikan pendayagunaan peralatan keperawatan secara efektif
& efisien
4) Melaksanakan kunjungan keliling (supervise) secara berkala /
sewaktu-waktu keruang rawat agar tujuan pelayanan keperawatan
yang ingin dicapai tetap terjamin. Supervisi tersebut dilakukan secara
mandiri atau bersama KaRu kamar bedah
5) Menilai mutu pelayanan / asuhan keperawatan, koordinasi dengan
KaRu atau Tim PengendalianMutu asuhan Keperawatan Rumah Sakit
6) Menilai penampilan kinerja staf keperawatan diruang rawat wilayah
tanggung jawabnya, koordinasi dengan KaRu / Ka. Instalasi kamar
bedah

Mengetahui Denpasar, Februari 2021

Ka. Ruang Bedah Yang Bersangkutan

NIP…………………. NIP………………….

Mengesahkan
Ka Bid Keperawatan
RS Wira Medika

NIP………………….
 JOBDESK
NAMA : Ni Made Diah Mas Purbasari
NIM : 209012410
JABATAN : Perawat Primer
TMT TUGAS : Ruang Bedah RS Wira Medika

FUNGSI NO KEGIATAN STANDAR/SOP INDIKATOR

SK DIRUT Rekapitulasi print out absen sidik jari

Melakukan absensi sesuai dengan batas waktu toleransi,
1
datang dan pulang serta tindak lanjut terhadap
penyimpangan
Laporan jaga lengkap, benar dan
2 Membuat laporan jaga Pedoman (-) ditandatangani oleh pembuat dan
penerima laporan
Melaksanakan
administrasi &
tindakan persiapan
terhadap pelayanan
pasien
 Pindah antar
ruangan
ADMINISTRASI

 Dititip ke kls >

tinggi
 Askes Wajib
 Jamsostek
 IKS
 Tanpa identitas SPO Form administrasi pelayanan pasien
3  Sulingih terisi lengkap dan benar
 Jamkesmas
 Pasien asing
 Pelayanan obat
pasien rawat inap
 Pasien konsul
 Pemeriksaan
laboratorium
 Pelayanan jenasah
 Rehab medik
 Pre operasi
 Penjemputan post op
 Radio diagnostik
 Pasien pulang
sembuh
  Pulang paksa
 Melengkapi
administrasi
pembayaran pasien
keluar RS

Membuat amprahan Amprahan dan perubahan makanan

4 Kebijakan (-)
dan perubahan pasien ditindaklanjuti
makanan pasien

Laporan hasil pementauan serta sarana

Melakukan
dan prasarana pengendalian inos
1 pengendalian infeksi SPO
lengkap dan benar kemudian ditindak
nosokomial
lajuti
Melakukan diskusi Jadwal, laporan, issu tindak lanjut dan
2 Pedoman PMKK
refleksi kasus (DRK) evaluasi @ bulan
Melaksanakan Laporan hasil pementauan serta sarana
pemantauan dan dan prasarana pengendalian infeksi
3 Standar
pengendalian infeksi luka operasi lengkap dan benar
luka operasi kemudian ditindak lajuti
QUALITY ANSURANCE

Melaksanakan operan Operan jaga ditandatangani oleh yang

4 SPO
setiap shift mengoperkan dan menerima
Melakukan orientasi Checklist ditandatangani oleh petugas
5 SPO
pasien baru dan penunggu/pasien
Buku operan obat emergency
Melakukan operan obat
6 SPO ditandatangani oleh pemberi dan
emergency
penerima
Buku operan alat ditandatangani oleh
7 Melakukan operan alat SPO
pemberi dan penerima
Pedoman
pelaksanaan
Mengadakan pertemuan pertemuan Arsip, jadwal, absensi, materi da
8
rutin rutin Ka UPP – Ka laporan kegiatan
Ru, Ka Ru – Staf
minimal 1 bln sekali
Mengikuti pendidikan Pedoman pelayanan
9 Sertifikat/ijazah dan sosialisasi hasil
dan pelatihan keperawatan hal
 62s/d 65 th 2007
Pedoman
Memberikan POA, jadwal, materi, absensi dan
perencanaan dan
10 penyuluhan Laporan pelaksanaan penyuluhan
pelaksanaan PKMRS
perorangan/keluarga ditandatangani pemberi dan penerima
bidang DIKLAT
Pedoman pelayanan
Melakuan discharge keperawatan hal 105 Discharge planning ditandatangani
11
planning s/d 111 th 2007 ttg oleh pemberi dan penerima
discharge planning
Bukti pendelegasian tugas
12 Mendelegasikan tugas Kebijakan ditandatangani oleh pemberi dan
penerima
Mengevaluasi Pedoman asuhan
13 Laporan evaluasi asuhan keperawatan
pemberian askep keperawatan
Mengisi resume Pedoman asuhan Resume keperawatan ditandatangani
14
keperawatan keperawatan oleh pemberi dan penerima

Menyiapkan
Form administrasi tindakan
1 administrasi tindakan SPO
keperawatan/medis lengkap
keperawatan/medis

Peraturan Dokumen pasien ditempatkan pada

tempat yang khusus dan aman dari
ADVOKASI

MENKESno269/ME
Menjaga kerahasiaan pihak yang tidak berkepentingan, tidak
2 NKES/PER/III/2008
dokumen pasien ada komplain privacy dokumen
TGL 12 Maret ttg
Rekam Medis

Pedoman pelayanan
keperawatan ttg Tidak terjadi komplain terkait privasi
3 Menjaga privasi pasien
etika RS hal 42 s/d pasien selama/setelah dirawat
56

ASUHAN KEPERAWATAN DASAR

Pedoman Asuhan Form pengkajian terisi lengkap dan
KEPERAWATAN

Melakukan pengkajian
Keperawatan benar
ASUHAN

Menentukan diagnosa Pedoman Asuhan

Form diagnosa terisi tepat dan benar
keperawatan Keperawatan
Menyusun rencana Pedoman Asuhan Form rencana tindakan terisi tepat dan
tindakan Keperawatan benar
Melaksanakan tindakan Form tindakan terisi sesuai dengan
Pedoman Asuhan
keperawatan dasar (V. rencana tindakan dilakukan dengan
Keperawatan
Henderson) tepat dan benar
Form tindakan terisi sesuai dengan
Membantu pemenuhan Pedoman Asuhan
rencana tindakan dilakukan dengan
kebutuhan bernafas Keperawatan
tepat dan benar
Membantu pemenuhan Form tindakan terisi sesuai dengan
Pedoman Asuhan
kebutuhan makan dan rencana tindakan dilakukan dengan
Keperawatan
minum tepat dan benar
Membantu pemenuhan Form tindakan terisi sesuai dengan
Pedoman Asuhan
kebutuhan eleminasi rencana tindakan dilakukan dengan
Keperawatan
(BAB/BAK) tepat dan benar
Membantu pemenuhan Form tindakan terisi sesuai dengan
Pedoman Asuhan
kebutuhan gerak dan rencana tindakan dilakukan dengan
Keperawatan
aktivitas tepat dan benar
Form tindakan terisi sesuai dengan
Membantu pemenuhan Pedoman Asuhan
rencana tindakan dilakukan dengan
kebutuhan tidur Keperawatan
tepat dan benar
Form tindakan terisi sesuai dengan
Membantu pemenuhan Pedoman Asuhan
rencana tindakan dilakukan dengan
kebutuhan berpakaian Keperawatan
tepat dan benar
Membantu Form tindakan terisi sesuai dengan
Pedoman Asuhan
mempertahankan rencana tindakan dilakukan dengan
Keperawatan
tempratur tubuh tepat dan benar
Membantu,
Form tindakan terisi sesuai dengan
memfasilitasi, Pedoman Asuhan
rencana tindakan dilakukan dengan
mempertahankan Keperawatan
tepat dan benar
personal hygiene
Form tindakan terisi sesuai dengan
Membantu pemenuhan Pedoman Asuhan
rencana tindakan dilakukan dengan
kebutuhan rasa aman Keperawatan
tepat dan benar
Form tindakan terisi sesuai dengan
Membantu pemenuhan Pedoman Asuhan
rencana tindakan dilakukan dengan
kebutuhan rasa nyaman Keperawatan
tepat dan benar
Membantu pemenuhan Form tindakan terisi sesuai dengan
Pedoman Asuhan
kebutuhan rencana tindakan dilakukan dengan
Keperawatan
sosialisasi/komunikasi tepat dan benar
Membantu pemenuhan Pedoman Asuhan Form tindakan terisi sesuai dengan
kebutuhan spiritual Keperawatan rencana tindakan dilakukan dengan
 tepat dan benar
Membantu pemenuhan Form tindakan terisi sesuai dengan
Pedoman Asuhan
kebutuhan rencana tindakan dilakukan dengan
Keperawatan
bermain/rekreasi tepat dan benar
Form tindakan terisi sesuai dengan
Membantu pemenuhan Pedoman Asuhan
rencana tindakan dilakukan dengan
kebutuhan belajar Keperawatan
tepat dan benar

ASUHAN KEPERAWATAN KOMPLEKS

Memberi O2 SOP Cara dan volume tapat
Infuse menetes tepat, lancar, tidak
Memasang infuse SOP
terjadi phlebitis setelah 3x24 jam
Melakukan perawatan Tidak terjadi tanda infeksi pada luka
SOP
luka post operasi bersih
Cara, lokasi, ukuran, fiksasi tepat dan
Memasang khateter SOP
benar
Cara, lokasi, ukuran, fiksasi tepat dan
Memasang NGT SOP
benar
Memberi obat (injeksi,
oral, supositoria, SOP Diberikan dengan prinsip 6 benar
nebulezer)
Label dan labu darah sesuai dengan
Memberikan tranfusi kebutuhan
SOP
darah
Tetesan lancar dan tepat
Melakukan huknah Cairan yang dimasukkan keluar
SOP
tinggi/ huknah rendah bersama kotoran
Mengatur atau merubah Posisi pasien benar sesuai dengan
SOP
posisi pasien indikasi

ASUHAN KEPERAWATAN KRITIS

1 ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN PRE OP
Teknik breathing exercise diberikan
Melaksanakan brething
SOP kepada pasien yang akan menjalani
exercise
operasi sesuai dengan instruksi dokter

Melakukan pencukuran SOP Area yang akan dilakukan operasi

 area operasi bersih kurang dari 2 jam sebelum
operasi
2 ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN FRAKTUR
Posisi traksi tidak mengalami
Melaksanakan
SOP perubahan, tetap dalam posisi
perawatan traksi
anatomis
Melakukan tindakan Teknik masase kutaneus dilakukan
SOP
masase kutanius pada pasien yang mengalami nyeri
Melaksanakan tindakan Latihan gerak rentang dapat dilakukan
SOP
latihan rentang gerak pasien yang mengalami fraktur

ASUHAN KEPERAWATAN KHUSUS

1 ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN TUMBUH KEMBANG
Melaksanakan Pengukuran antropometri untuk
SOP
antropometri menilai status gizi anak
Melakukan pengukuran Pengukuran tingkat perkembangan
SOP
DDST anak
2 ASUHAN KEPERAWATAN PEMBERIAN IMUNISASI
Melakukan pemberian Pemberian imunisasi tepat waktu dan
SOP
imunisasi tepat cara
Pemberian HE tentang Pemberian informasi tentang penyakit
Pedoman SAP
imunisasi yang bisa dicegah
3 ASUHAN MTBS
Penilaian MTBS umur Mengobservasi menganalisis tanda
Panduan MTBS
2 bulan -5 tahun dan gejala bahaya umum pada anak
Pengklasifikasian mengklasifikasi penyakit anak dengan
Panduan MTBS
MTBS MTBS
4 TERAPI BERMAIN
Mengidentifikasi kebutuhan, evaluasi
Melaksanakan terapi Panduan terapi
tindakan dan melakukan dokumentasi
bermain bermain
terapi bermain
 Denpasar, Februari 2021
Mengetahui Yang Bersangkutan
Ka. Ruang Bedah

NIP…………………. NIP………………….

Mengesahkan
Ka Bid Keperawatan
RS Wira Medika

NIP………………….
 JOBDESK
NAMA : Ni Luh Gede Utari Aprilia Nita Dewi
NIM : 209012500
JABATAN : Perawat Asosiet (PA)
TMT TUGAS : Ruang Bedah RS Wira Medika

FUNGSI NO KEGIATAN STANDAR/SOP INDIKATOR

SK DIRUT Rekapitulasi print out absen sidik jari

Melakukan absensi sesuai dengan batas waktu toleransi,
1
datang dan pulang serta tindak lanjut terhadap
penyimpangan
Laporan jaga lengkap, benar dan
2 Membuat laporan jaga Pedoman (-) ditandatangani oleh pembuat dan
penerima laporan
Melaksanakan
administrasi &
tindakan persiapan
terhadap pelayanan
pasien
 Pindah antar
ruangan
ADMINISTRASI

 Dititip ke kls >

tinggi
 Askes Wajib
 Jamsostek
 IKS
 Tanpa identitas SPO Form administrasi pelayanan pasien
3  Sulingih terisi lengkap dan benar
 Jamkesmas
 Pasien asing
 Pelayanan obat
pasien rawat inap
 Pasien konsul
 Pemeriksaan
laboratorium
 Pelayanan jenasah
 Rehab medik
 Pre operasi
 Penjemputan post op
 Radio diagnostik
 Pasien pulang
sembuh
  Pulang paksa
 Melengkapi
administrasi
pembayaran pasien
keluar RS

Membuat amprahan Amprahan dan perubahan makanan

4 Kebijakan (-)
dan perubahan pasien ditindaklanjuti
makanan pasien

Laporan hasil pementauan serta sarana

Melakukan
dan prasarana pengendalian inos
1 pengendalian infeksi SPO
lengkap dan benar kemudian ditindak
nosokomial
lajuti
Merlakukan diskusi Jadwal, laporan, issu tindak lanjut dan
2 Pedoman PMKK
refleksi kasus (DRK) evaluasi @ bulan
Melaksanakan Laporan hasil pementauan serta sarana
pemantauan dan dan prasarana pengendalian infeksi
3 Standar
pengendalian infeksi luka operasi lengkap dan benar
luka operasi kemudian ditindak lajuti
Melaksanakan
pemantauan dan Ceklist dicubitus terisi dengan lengkap
4 Standar
QUALITY ANSURANCE

pengendalian kejadian dan benar

decubitus
Melaksanakan operan Operan jaga ditandatangani oleh yang
5 SPO
setiap shift mengoperkan dan menerima
Melakukan orientasi Checklist ditandatangani oleh petugas
6 SPO
pasien baru dan penunggu/pasien
Buku operan obat emergency
Melakukan operan obat
7 SPO ditandatangani oleh pemberi dan
emergency
penerima
Buku operan alat ditandatangani oleh
8 Melakukan operan alat SPO
pemberi dan penerima
Pedoman
pelaksanaan
Mengadakan pertemuan pertemuan Arsip, jadwal, absensi, materi dan
9
rutin rutin Ka UPP – Ka laporan kegiatan
Ru, Ka Ru – Staf
minimal 1 bln sekali
Mengikuti pendidikan Pedoman pelayanan
10 Sertifikat/ijazah dan sosialisasi hasil
dan pelatihan keperawatan hal
 62s/d 65 th 2007
Pedoman
Memberikan POA, jadwal, materi, absensi dan
perencanaan dan
11 penyuluhan Laporan pelaksanaan penyuluhan
pelaksanaan PKMRS
perorangan/keluarga ditandatangani pemberi dan penerima
bidang DIKLAT
Pedoman pelayanan
Melakuan discharge keperawatan hal 105 Discharge planning ditandatangani
12
planning s/d 111 th 2007 ttg oleh pemberi dan penerima
discharge planning
Menyiapkan
Form administrasi tindakan
1 administrasi tindakan SPO
keperawatan/medis lengkap
keperawatan/medis

Peraturan Dokumen pasien ditempatkan pada

tempat yang khusus dan aman dari
ADVOKASI

MENKESno269/ME
Menjaga kerahasiaan pihak yang tidak berkepentingan, tidak
2 NKES/PER/III/2008
dokumen pasien ada komplain privacy dokumen
TGL 12 Maret ttg
Rekam Medis

Pedoman pelayanan
keperawatan ttg Tidak terjadi komplain terkait privasi
3 Menjaga privasi pasien
etika RS hal 42 s/d pasien selama/setelah dirawat
56

ASUHAN KEPERAWATAN DASAR

Pedoman Asuhan Form pengkajian terisi lengkap dan
Melakukan pengkajian
Keperawatan benar
Menentukan diagnosa Pedoman Asuhan
Form diagnosa terisi tepat dan benar
ASUHAN KEPERAWATAN

keperawatan Keperawatan
Menyusun rencana Pedoman Asuhan Form rencana tindakan terisi tepat dan
tindakan Keperawatan benar
Melaksanakan tindakan Form tindakan terisi sesuai dengan
Pedoman Asuhan
keperawatan dasar (V. rencana tindakan dilakukan dengan
Keperawatan
Henderson) tepat dan benar
Form tindakan terisi sesuai dengan
Membantu pemenuhan Pedoman Asuhan
rencana tindakan dilakukan dengan
kebutuhan bernafas Keperawatan
tepat dan benar
Membantu pemenuhan Form tindakan terisi sesuai dengan
Pedoman Asuhan
kebutuhan makan dan rencana tindakan dilakukan dengan
minum Keperawatan tepat dan benar
Membantu pemenuhan Form tindakan terisi sesuai dengan
Pedoman Asuhan
kebutuhan eleminasi rencana tindakan dilakukan dengan
Keperawatan
(BAB/BAK) tepat dan benar
Membantu pemenuhan Form tindakan terisi sesuai dengan
Pedoman Asuhan
kebutuhan gerak dan rencana tindakan dilakukan dengan
Keperawatan
aktivitas tepat dan benar
Form tindakan terisi sesuai dengan
Membantu pemenuhan Pedoman Asuhan
rencana tindakan dilakukan dengan
kebutuhan tidur Keperawatan
tepat dan benar
Form tindakan terisi sesuai dengan
Membantu pemenuhan Pedoman Asuhan
rencana tindakan dilakukan dengan
kebutuhan berpakaian Keperawatan
tepat dan benar
Membantu Form tindakan terisi sesuai dengan
Pedoman Asuhan
mempertahankan rencana tindakan dilakukan dengan
Keperawatan
tempratur tubuh tepat dan benar
Membantu,
Form tindakan terisi sesuai dengan
memfasilitasi, Pedoman Asuhan
rencana tindakan dilakukan dengan
mempertahankan Keperawatan
tepat dan benar
personal hygiene
Form tindakan terisi sesuai dengan
Membantu pemenuhan Pedoman Asuhan
rencana tindakan dilakukan dengan
kebutuhan rasa aman Keperawatan
tepat dan benar
Form tindakan terisi sesuai dengan
Membantu pemenuhan Pedoman Asuhan
rencana tindakan dilakukan dengan
kebutuhan rasa nyaman Keperawatan
tepat dan benar
Membantu pemenuhan Form tindakan terisi sesuai dengan
Pedoman Asuhan
kebutuhan rencana tindakan dilakukan dengan
Keperawatan
sosialisasi/komunikasi tepat dan benar
Form tindakan terisi sesuai dengan
Membantu pemenuhan Pedoman Asuhan
rencana tindakan dilakukan dengan
kebutuhan spiritual Keperawatan
tepat dan benar
Membantu pemenuhan Form tindakan terisi sesuai dengan
Pedoman Asuhan
kebutuhan rencana tindakan dilakukan dengan
Keperawatan
bermain/rekreasi tepat dan benar
Membantu pemenuhan Form tindakan terisi sesuai dengan
kebutuhan belajar Pedoman Asuhan
rencana tindakan dilakukan dengan
Keperawatan
tepat dan benar
ASUHAN KEPERAWATAN KOMPLEKS
Memberi O2 SOP Cara dan volume tapat
Infuse menetes tepat, lancar, tidak
Memasang infuse SOP
terjadi phlebitis setelah 3x24 jam
Melakukan perawatan Tidak terjadi tanda infeksi pada luka
SOP
luka post operasi bersih
Cara, lokasi, ukuran, fiksasi tepat dan
Memasang khateter SOP
benar
Cara, lokasi, ukuran, fiksasi tepat dan
Memasang NGT SOP
benar
Memberi obat (injeksi,
oral, supositoria, SOP Diberikan dengan prinsip 6 benar
nebulezer)
Label dan labu darah sesuai dengan
Memberikan tranfusi kebutuhan
SOP
darah
Tetesan lancar dan tepat
Melakukan huknah Cairan yang dimasukkan keluar
SOP
tinggi/ huknah rendah bersama kotoran
Mengatur atau merubah Posisi pasien benar sesuai dengan
SOP
posisi pasien indikasi

ASUHAN KEPERAWATAN KRITIS

1 ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN PRE OP
Teknik breathing exercise diberikan
Melaksanakan brething
SOP kepada pasien yang akan menjalani
exercise
operasi sesuai dengan instruksi dokter
Area yang akan dilakukan operasi
Melakukan pencukuran
SOP bersih kurang dari 2 jam sebelum
area operasi
operasi
2 ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN FRAKTUR
Posisi traksi tidak mengalami
Melaksanakan
SOP perubahan, tetap dalam posisi
perawatan traksi
anatomis
 Melakukan tindakan Teknik masase kutaneus dilakukan
SOP
masase kutanius pada pasien yang mengalami nyeri
Melaksanakan tindakan Latihan gerak rentang dapat dilakukan
SOP
latihan rentang gerak pasien yang mengalami fraktur

Mengetahui Denpasar, Februari 2021

Ka. Ruang Bedah Yang Bersangkutan

NIP…………………. NIP………………….

Mengesahkan
Ka Bid Keperawatan
RS Wira Medika

NIP………………….