PROGRAM KERJA

KOMITE MEDIK
RUMAH SAKIT ELIZABETH SITUBONDO

PT NUSANTARA SEBELAS MEDIKA

RUMAH SAKIT ELIZABETH
SITUBONDO
2016

KATA PENGANTAR

Puji syukur kita panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha

Esa, karena berkat rahmat dan ridho-Nya Program Kerja
Komte medik telah tersusun. Program ini sangatlah penting
untuk membantu dalam kelancaran operasional rumah sakit
dan
 dalam program kerja ini akan terlihat perencanaan Komite
Medis dalam RS Elizabeth selama satu tahun
Program kerja Komite Medis ini disusun sebagai tindak
lanjut Peraturan Menteri Kesehatan no 755 tahun 2011
tentang penyelenggaraan Komite Medis. Program kerja ini
selanjutnya akan menjadi pedoman untuk melaksanakan
rencana kegiatan selama satu tahun di Komite Medis Rumah
Sakit Elizabeth
Kami berharap agar program kerja dapat membantu
semua rencana kegiatan agar terlaksana dengan baik sampai
akhir tahun. Akhir kata kami mengucapkan terima kasih
kepada semua pihak yang membentu perencanaan program
kerja ini.

Situbondo , 02 Januari
2016

DAFTAR ISI
KAT
A
PENGANTAR…………………………………………………………
……………………………i
DAFTAR………………………………………………………………………
………………………………ii
1.
Pendahuluan………………………………………………………………
………………………….1
2 . Latar
belakang……………………………………………………………………
…………………..2
3 . Tujuan umum dan tujuan
khusus.................................................................3
4. Kegiatan pokok dan rincian
kegiatan….........................................................3
5 . Cara melaksanakan
kegiatan….....................................................................4
6.
Sasaran………………………………………………………………………
…………………………..4
7 . Skedul ( Jadwal ) pelaksanan
kegiatan….......................................................4
8 . Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan
pelaporan…........................................4
9 . Pencatatan, pelaporan dan evaluasi
kegiatan…..........................................4
I. PENDAHULUAN
Rumah Sakit adalah suatu organisasi yang sangat khusus,
oleh karena itu memerlukan penanganan yang sangat khusus.
Salah satunya , adalah mengkoordinasikan Sub Komite yang
ada dibawah Komite Medik. Hal ini dapat terjadi karena
tanggung jawab Komite Medik adalah terkait dengan mutu
pelayanan medik, pembinaan etik kedokteran dan
pengembangan profesi medik.
Berdasarkan hal tersebut maka Komite Medik Rumah Sakit
Elizabeth terdiri dari Sub Komite Kredensial, Sub Komite
Peningkatan Mutu dan Sub Komite Etik Profesi. Sub Komite ini
akan membantu fungsi Komite Medik dalam hal memberikan
saran kepada Kepala Rumah Sakit serta membantu
mengkoordinasikan dan mengarahkan kegiatan pelayanan
medik. Untuk itu dperlukan suatu program kerja agar fungsinya
dapat berjalan dengan baik.
Harapannya , dengan adanya program kerja ini, masing -
masing Sub komite ini dapat mengetahui tugasnya masing –
masing, sehingga dapat menjamin mutu pelayanannya

II. LATAR BELAKANG

 Sesuai dengan rencana program tahunan RS Elizabeth

Situbondo di dalam peningkatan mutu pelayanan rumah

sakit, perlu dibuat adanya program kerja di Komite Medik

dengan harapan agar program kerja dapat membantu semua

rencana kegiatan agar terlaksana dengan baik sampai akhir

tahun.

I. TUJUAN
TUJUAN UMUM
1. Agar program pengembangan staf medis dapat
terkoordinir dengan baik.
2. Memantau pelaksanaan standar pelayanan medis di
rumah sakit Elizabeth.

TUJUAN KHUSUS
1 . Meningkatkan mutu pelayanan medis
2 . Meningkatkan kepuasan pasien terhadap Rumah Sakit
Elizabeth.

III. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

Melaksanakan penyelengaraan program kerja Komite Medik
dan Sub Komite Medik Rumah Sakit Elizabeth , dengan rincian
kegiatannya adalah sebagai berikut :
1. PROGRAM KERJA KOMITE MEDIS
 a. Mengadakan pertemuan rutin dengan Kepala Rumah Sakit /
manajemen rumah sakit
b. Melakukan koordinasi terhadap kegiatan yang dilakukan oleh
Sub Komite dibawah Komite Medis.
c. Membuat laporan kepada Kepala Rumah Sakit hasil kegiatan
yang telah dilakukan
d. Membuat Panduan Praktek Klinik
e. Membuat Clinical Pathway
f. Membuat Rincian Kewenangan Klinis sesuai profesinya
g. Merekomendasiakan pendidikan berkelanjutan tenaga medis
2. PROGRAM KERJA SUB KOMITE KREDENSIAL KOMITE MEDIS
a. Melakukan proses kredensial dan rekrendensial tenaga medis
profesi
b. Rapat rutin
c. Membuat laporan penerimaan staf medis baru

3. PROGRAM KERJA SUB KOMITE ETIKA PROFESI KOMITE

MEDIS
a. Melakukan pembinaan etika profesi
b. Mengadakan rapat rutin anggota
c. Sidang penyelesaian masalah etika ( apabila ada )
d. Mengikuti seminar dan kegiatan ilmiah berkaitan dengan etik
profesi

4. PROGRAM KERJA SUB KOMITE PENINGKATAN MUTU KOMITE

MEDIS
a. Memantau dan mengevaluasi pelaksanaan standar pelayanan
medis dan mutunya
b. Evaluasi pelaksanaan indikator klinik
c. Melaksanakan pendidikan dan penyuluhan tentang materi
yang berkaitan dengan peningkatan mutu pelayanan medis
d. Membuat laporan kegiatan program pengembangan
pelayanan rumah sakit
e. Melakukan audit medis
f. Mengadakan rapat rutin

IV. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

a. Program Kerja Komite Medik.
Mengadakan pertemuan rutin, untuk koordinasi rapat dan
untuk membuat laporan.
b. Program Kerja Sub Komite Kredensial Komite Medis
 Melakukan pemilihan tenaga profesi, selanjutnya melakukan
rapat rutin dan membuat laporan penerimaan staf medis baru.
c. Program Kerja Sub Komite Etika Profesi Komite Medis
Melakukan pembinaan, untuk rapat rutin anggota dan sidang
penyelesaian masalah, selanjutnya mengikuti seminar dan
kegiatan ilmiah.
d. Program Kerja Sub Komite Peningkatan Mutu Komite Medis
Memantau, mengevaluasi mutu pelaksanaan standar
pelayanan medis , untuk melakukan evaluasi pelaksanaan
indikator klinik, melaksanakan pendidikan, penyuluhan dan
membuat laporan kegiatan program pengembangan
pelayanan rumah sakit, selanjutnya mengadakan rapat rutin.

V. SASARAN
Seluruh staf medis fungsional, bedah, dan non bedah
 VI. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN
a. Jadwal program kerja komite medik
Jenis Program Sasaran Biaya Alokasi Waktu
Ja Fe Ma Ap M Ju Ju Ag Se O No De
n b r r ei n l t p kt v s
Mengadakan 80 % Anggaran X X X X X X X X X X X X
pertemuan rutin pertemuan Rutin
dengan Kepala rutin Rumah
Rumah Sakit dilaksanakan Sakit S E S U A I J A D W A L
/
manajemen
rumah sakit
X X X
Melakukan X X X X X X X X X
koordinasi Anggaran
terhadap 80 % kegiatan Rutin
kegiatan yang dilaksanakan Rumah
dilakukan oleh Sakit
Sub Komite
dibawah komite
medis. X X X
Membuat 100 % laporan Anggaran
laporan kepada dibuat rutin
Kepala Rumah Rumah
Sakit hasil Sakit
kegiatan yang
telah dilakukan

Membuat X X
Panduan Praktek
Klinik
Membuat X X
Clinical Pathway
Membuat X X
Rincian
Kewenangan
Klinis sesuai
profesinya
Merekomendasia X X X X X X X X X X X X
kan pendidikan
berkelanjutan
tenaga medis
 b. Program Kerja Sub Komite Kredensial Komite Medis
Jenis Program Sasaran Biaya Alokasi Waktu
Ja Fe Ma Ap M Ju Ju Ag Se Ok No De
n b r r ei n l t p t v s
Melakukan proses
kredensial dan - 100 % Anggaran I N S I D E N T I L
rekrendensial penerimaan staf Rutin
tenaga medis medis melalui Rumah
profesi proses Sakit
kredensial
Rapat rutin X X X X X X X X X X X X
Anggaran
- 100 % rapat rutin
rutin dilakukan Rumah
Membuat laporan
Sakit
penerimaan staf
medis baru I N S I D E N T I L

- 100 % laporan Anggaran

penerimaam rutin
 staf nedis dibuat Rumah
Sakit

c. Program Kerja Sub Komite Etika Profesi Komite Medis

Jenis Program Sasaran Biaya Alokasi Waktu
Ja Fe Ma Ap M Ju Ju Ag Se Ok No De
n b r r ei n l t p t v s

Melakukan - 70 % program Anggaran X X X X X X X X X X

pembinaan etika dilaksanakan Rutin
profesi Rumah
Sakit

Mengadakan rapat
- 100 % rapat X X X X X X X X X X
rutin anggota
dilaksanakan Anggaran
Rutin
Rumah
Sidang
Sakit
penyelesaian
- 100 % I N S I D E N T I L
masalah etika
dilakukan sidang
( apabila ada )
penyelesaian Anggaran
 masalah etika rutin
Mengikuti seminar
Rumah
dan kegiatan ilmiah
Sakit I N S I D E N T I L
berkaitan dengan
- 70 % anggota
etik profesi
mengikuti
seminar masalah Anggaran
Melakukan
etik profesi rutin
pembinaan etika
Rumah X X X X X X X X X X
dan profesi
Sakit

d. Program Kerja Sub Komite Peningkatan Mutu Komite Medis

Jenis Program Sasaran Biaya Alokasi Waktu
Ja Fe Ma Ap M Ju Ju Ag Se Ok No De
n b r r ei n l t p t v s

Memantau dan - 100 % Anggaran X X X X

mengevaluasi pemantauan dan Rutin
pelaksanaan evaluasi dilaksana Rumah
standar pelayanan kan Sakit
medis dan mutunya I
Anggaran
Evaluasi Rutin X X X
pelaksanaan - 80 % kegiatan Rumah
indikator klinik dapat Sakit
dilaksanakan
Melaksanakan N S I D E N T I
pendidikan dan
penyuluhan tentang - 70 % anggota
materi yang SMF mengikuti Anggaran
berkaitan dengan rutin
peningkatan mutu Rumah
pelayanan medis Sakit X

Membuat laporan
kegiatan program
-100 % kegiatan
pengembangan
dilaporkan
pelayanan rumah
sakit
X X X
Melakukan audit
medis
-100 % kegiatan Anggaran
dilaksana rutin rutin
 kan Rumah X X X X X X X X X
Mengadakan rapat
Sakit
rutin

Anggaran
rutin
Rumah
Sakit
VII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN

- Setiap bulan membuat laporan perkembangan pelaksanaan

kegiatan kepada Kepala Komite Medik
- Setiap tiga bulan membuat laporan pelaksanaan kegiatan.
- Setiap enam bulan membuat laporan untuk evaluasi kinerja
program

VIII. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI

- Melakukan pencatatan pada setiap kegiatan dan dilaksanakan

setiap hari.
- Setiap bulan melaporkan pelaksanaan program dan kegiatan.
- Untuk evaluasi kegiatan dilaksanakan tiap 3 bulan dan 6
bulan sekali.

Situbondo, 02 Januari 2016

Ketua Komite Medik
RS Elizabeth

Dr. H. Achmad Baihaqi,Sp.PD