FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI

1. NAMA JABATAN : Nutrisionis Pelaksana

Rumah Sakit Jiwa Daerah Sungai Bangkong Provinsi Kalimantan Barat
2. UNIT KERJA :
3. JUMLAH PEMEGANG JABATAN : 0 Orang
4 IKHTISAR JABATAN : Melakukan kegiatan melaksanakan pelayanan di bidang gizi, makanan dan dietetik yang meliputi pengamatan, penyusunan program,
pelaksanaan,penilaian gizi bagi perorangan, kelompok masyarakat dan dirumah sakit sesuai dengan peraturan yang berlaku agar tugas
terlaksana secara efektif dan efisien.

WAKTU
WAKTU
EFEKTIF
EFEKTIF
VOLUME PENYELESAIA
KONSTAN PENYELESAIA SATUAN
NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN ANGKA KREDIT KEGIATAN N VOLUME
TA N PER OUT HASIL
(Output) KEGIATAN
PUT (Jam) (Kol
(ORANG JAM)
5/Kol 6)
(KOL 7 x Kol 8)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Pelayanan gizi, Menyiapkan perangkat lunak Menyusun rencana tahunan:
makanan dan dietetik pelayanan gizi, makanan dan
dietetik Mengumpulkan data 0.002 0.004 0.500 Konsep 0.00
Menyusun rencana triwulan:
mengumpulkan data 0.002 0.004 0.500 Laporan 0.00
Menyusun rencana bulanan:
mengumpulkan data 0.002 0.004 0.500 Laporan 0.00
Menyusun rencana harian:
mengumpulkan data 0.001 0.004 0.250 Laporan 0.00
Menyusun juklak/juknis:
Mengumpulkan data & Literatur 0.003 0.004 0.750 Laporan 0.00
Menyusun pedoman gizi, makanan, dietetik:

Mengumpulkan data 0.004 0.004 1.000 Laporan 0.00

Menyusun standar gizi, makanan, dietetik:
Mengumpulkan data 0.004 0.004 1.000 Laporan 0.00
Menyiapkan penanggulangan Mengumpulkan data anak balita, bumil dan 0.023 0.004 5.750 Laporan 0.00
masalah gizi, makanan dan buteki untuk pemberian makanan tambahan
dietetik penyuluhan dan pemulihan pada anak balita
dengan status gizi kurang

Mengumpulkan data makanan kelompok 0.017 0.004 4.250 Laporan 0.00

sasaran setempat untuk penilaian mutu gizi
Melaksanakan pelayanan gizi, Memeriksa dan menerima bahan, materi, 0.010 0.004 2.500 Laporan 0.00
makanan dan dietetik pangan, peralatan dan srana kegiatan
pelayanan gizi

Menyimpan bahan, materi, pangan, peralatan 0.010 0.004 2.500 Laporan 0.00
dan sarana kegiatan pelayanan gizi

Mencatat dan melaporkan bahan, materi, 0.004 0.004 1.000 Laporan 0.00
pangan, peralatan & sarana dalam
harian/mingguan di ruang simpan

Menyalurkan bahan, materi, pangan, peralatan 0.002 0.004 0.500 Laporan 0.00
& sarana harian/mingguan sesuai permintaan
unit/wilayah kerja

Melakukan pemeriksaan ruang simpan:

Harian 0.002 0.004 0.500 Laporan 0.00
Melakukan pengukuran TB, BB, umur di unit
atau wilayah kerja:
- Bulanan (anak balita) 0.012 0.004 3.000 Laporan 0.00
- 4 bulan (Anak Sekolah SD) 0.016 0.004 4.000 Laporan 0.00
- Sesuai kebutuhan 0.005 0.004 1.250 Laporan 0.00
Melakukan pengukuran LILA di unit/wilayah kerja 0.001 0.004 0.250 Orang 0.00

Melakukan pengukuran IMT pada orang dewasa

di unit/wilayah kerja:
Sesuai kebutuhan 0.009 0.004 2.250 Laporan 0.00
Melakukan anamnese diet bagi klien (food 0.003 0.004 0.750 Orang 0.00
frekwensi dan rata-rata contoh hidangan)
 Melakukan rencall makanan 24 jam lewat bagi 0.004 0.004 1.000 Orang 0.00
klien
Melakukan perhitungan kandungan gizi 0.003 0.004 0.750 Orang 0.00
makanan klien
Mencatat dan melaporakan atas:
- Hasil pengukuran BB, TB, umur 0.005 0.004 1.250 Laporan 0.00
- Hasil pengukuran LILA 0.001 0.004 0.250 Laporan 0.00
- Hasil pengukuran IMT 0.003 0.004 0.750 Laporan 0.00
- Hasil anamnese diet 0.001 0.004 0.250 Laporan 0.00
Menyediakan makanan tambahan:
Balita atau penyuluh gizi 0.013 0.004 3.250 Laporan 0.00
Menyediakan makanan biasa 0.013 0.004 3.250 Laporan 0.00
Menyedikan kapsul Vit.A biasa 0.016 0.004 4.000 Laporan 0.00
Menyediakan kapsul yodium 0.016 0.004 4.000 Laporan 0.00
Menyedikan preparat besi 0.009 0.004 2.250 Laporan 0.00
Menyediakan obat gizi 0.005 0.004 1.250 Laporan 0.00
Melakukan pencatatan harian:
- Penyediaan makanan biasa 0.002 0.004 0.500 Laporan 0.00
- Penyediaan diet khusus 0.002 0.004 0.500 Laporan 0.00
Melakukan penilaian diet klien selama dirawat 0.001 0.004 0.250 Orang 0.00

Memantau pelaksanaan Memantau kegiatan pengukuran BB, TB, umur

pelayanan gizi, makanan dan di tingkat desa, sasaran, SKDN, status gizi:
dietetik

Bulanan (pos yandu) 0.013 0.004 3.250 Laporan 0.00

Memantau kegiatan kegiatan PMT, balita/anak 0.009 0.004 2.250 Laporan 0.00
sekolah/bumil sasaran, SKDN, status gizi,
macam/jumlah PMT

Memantau PMT bulanan kegiatan pengukuran 0.008 0.004 2.000 Laporan 0.00
TB, BB, umur
Memantau pelayanan penyelenggaraan diet di
RS atau di institusi lain secara:
Harian 0.004 0.004 1.000 Laporan 0.00
Memantau penggunaan bahan makanan secara:

- Harian 0.006 0.004 1.500 Laporan 0.00

- Mingguan/10 harian 0.006 0.004 1.500 Laporan 0.00
Jumlah Beban Kerja 0.00
TOTAL FORMASI YANG DIBUTUHKAN 0.000
PEMBULATAN 0
 FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI

1. NAMA JABATAN : Nutrisionis Pelaksana Lanjutan

Rumah Sakit Jiwa Daerah Sungai Bangkong Provinsi Kalimantan Barat
2. UNIT KERJA :
3. JUMLAH PEMEGANG JABATAN : 0 orang
4 IKHTISAR JABATAN : Melakukan kegiatan melaksanakan pelayanan di bidang gizi, makanan dan dietetik yang meliputi pengamatan, penyusunan program,
pelaksanaan,penilaian gizi bagi perorangan, kelompok masyarakat dan dirumah sakit sesuai dengan peraturan yang berlaku agar tugas
terlaksana secara efektif dan efisien.

WAKTU
WAKTU EFEKTIF EFEKTIF
PENYELESAIAN VOLUME PENYELESAIAN
ANGKA
NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN KONSTANTA PER OUT PUT KEGIATAN SATUAN HASIL VOLUME
KREDIT
(Jam) (Kol 5/Kol (Output) KEGIATAN
6) (ORANG JAM)
(KOL 7 x Kol 8)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Pelayanan gizi, Menyiapkan perangkat lunak Menyusun rencana lima tahunan:
makanan dan dietetik pelayanan gizi, makanan dan
dietetik - Mengumpulkan data 0.045 0.01 5 Laporan 0.00
- Mengolah data
Tabulasi 0.023 0.01 2.3 Laporan 0.00
Menyusun rencana tahunan:
- Mengolah data:
Tabulasi 0.025 0.01 2.5 Laporan 0.00
Menyusun rencana triwulan:
- Mengolah data:
Tabulasi 0.009 0.01 0.9 Laporan 0.00
Menyusun rencana bulanan:
- Mengolah data:
Tabulasi 0.015 0.01 1.5 Laporan 0.00
Menyusun rencana harian :
Mengolah data 0.007 0.01 0.7 Laporan 0.00
Menyusun juklak/juknis:
Mengolah data 0.013 0.01 1.3 Laporan 0.00
Menyusun pedoman gizi, makanan,dietetik:
- Mengolah data:
Tabulasi 0.017 0.01 1.7 Laporan 0.00
Menyusun standar gizi, makanan, dietetik:
- Mengolah data untuk:
Standar umum 0.013 0.01 1.3 Laporan 0.00
Menyusun kebutuhan gizi, dietetik indipidu:
Mengumpulkan data 0.003 0.01 0.3 Orang 0.00
Melaksanakan studi kelayakan rancangan
juklak/juknis/pedoman/standar/kebutuhan gizi,
makanan, dietetik:

Menyiapkan sasaran 0.025 0.01 2.5 Laporan 0.00

Melaksanakan pengamatan Menyusun instrumen pengamatan keadaan gizi,
masalah gizi, makanan dan makanan dan dietetik
dietetik
Mengumpulkan data penyusunan instrumen 0.030 0.01 3.0 Laporan 0.00
Melakukan pengamatan masalah dibidang gizi,
makanan dan dietetik

- Mengumpulkan data untuk pengamatan:

Primer (per 10 jenis) 0.028 0.01 2.8 Laporan 0.00
- Mengolah data pengamatan:
Tabulasi 0.028 0.01 2.8 Laporan 0.00
Menyiapkan penanggulangan Menyiapkan bahan materi pelatihan gizi, 0.024 0.01 2.4 Laporan 0.00
masalah gizi, makanan dan makanan & dietetik untuk petugas gizi pada
dietetik kelompok sasaran tertentu

Mengumpulkan data biokimia gizi sesuai 0.010 0.01 1.0 Laporan 0.00
kelompok sasaran tertentu
Mengumpulkan data dasar calon kader gizi bagi 0.038 0.01 3.8 Laporan 0.00
keperluan
Melaksanakan pelayanan gizi, Melakukan persiapan kegiatan di bidang gizi, 0.024 0.01 2.4 Rancangan 0.00
makanan dan dietetik makanan dan dietetik di lapangan, RS
Pemerintah dan institusi

Memilih dan menetapkan pelaksanaan kegiatan 0.016 0.01 1.6 Laporan 0.00
dibidang gizi, makanan dan dietetik

Melakukan persipan pertemuan lintas program 0.016 0.01 1.6 Laporan 0.00
dan lintas sektor+C50
Melakukan pelatihan bagi pelaksanaan 0.200 0.01 20.0 Laporan 0.00
pelayanan gizi, makanan & dietetik

Menyusun kebutuhan bahan, materi, pangan, 0.008 0.01 0.8 Rancangan 0.00
peralatan dan sarana pelayanan gizi, makanan
& dietetik
 Menyediakan bahan, materi, pangan, peralatan 0.020 0.01 2.0 Laporan 0.00
dan sarana pelayanan gizi, makanan dietetik

Mencatat dan melaporkan bahan, materi, 0.026 0.01 2.6 Laporan 0.00
pangan, peralatan & sarana dalam bulanan di
ruang simpan

Menyalurkan bahan, materi, pangan, peralatan 0.010 0.01 1.0 Laporan 0.00
& sarana bulanan sesuai permintaan
unit/wilayah kerja

Melakukan pemeriksaan ruang simpan:

Mingguan 0.006 0.01 0.6 Laporan 0.00
Melakukan pengukuran TB, BB, umur di unit
atau wilayah kerja:
- Triwulan (anak sekolah/SLTP) 0.028 0.01 2.8 Laporan 0.00
- Tahunan (TB, ABS) 0.033 0.01 3.3 Laporan 0.00
- Tahunan (IMT) 0.001 0.01 0.1 Laporan 0.00
Melakukan pengukuran TB, BB, umur di unit
atau wilayah kerja:
- Triwulan anak sekolah/SLTP 0.028 0.01 2.8 Laporan 0.00
- Tahunan (TB, ABS) 0.033 0.01 3.3 Laporan 0.00
- Tahunan (IMT) 0.001 0.01 0.1 Laporan 0.00
Melakukan pengukuran IMT pada orang dewasa
di unit/wilayah kerja:
- Tahunan (TB,ABS) 0.052 0.01 5.2 Laporan 0.00
Mengumpulkan data pola konsumsi makanan 0.085 0.01 8.5 Laporan 0.00
tiap 20 RT di unit/wilayah kerja tahunan

Mencatat dan melaporkan atas: 0.01 0.0 Laporan 0.00

- Hasil pengukuran palpasi 0.003 0.01 0.3 Laporan 0.00
- Hasil pengumpulan data pola konsumsi 0.003 0.01 0.3 Laporan 0.00
makanan
- Hasil pengumpulan data anemi gizi besi 0.003 0.01 0.3 Laporan 0.00
Menyediakan makanan tambahan:
Anak sekolah atau pemulihan gizi 0.032 0.01 3.2 Laporan 0.00
Menyediakan makanan tambahan bagi ibu hamil 0.032 0.01 3.2 Laporan 0.00
dan ibu meneteki/buteki
Melakukan konsultasi gizi umum yaitu GAKY, 0.009 0.01 0.9 Laporan 0.00
AGB, KEP dan KVA
Melakukan konsultasi diet sederhana sesuai 0.009 0.01 0.9 Laporan 0.00
standar
Melakukan pencatatan harian:
- Penyediaan PMT I/balita/anak sekolah/bumil 0.01 0.01 1.0 Laporan 0.00

- Penyediaan diet khusus 0.005 0.01 0.5 Laporan 0.00

- Penyediaan makanan cair 0.003 0.01 0.3 Laporan 0.00
Melakukan pencatatan triwulan
- Penyediaan makanan biasa 0.005 0.01 0.5 Laporan 0.00
- Penyediaan diet sederhana 0.005 0.01 0.5 Laporan 0.00
Merencanakan diet sesuai penyakit dan
preskripsi diet:
Sesuai standar 0.005 0.01 0.5 Orang 0.00
Memantau pelaksanaan Memantau kegiatan pengukuran BB, TB, umur
pelayanan gizi, makanan dan ditingkat desa, sasaran, SKDN, status gizi:
dietetik

- Triwulan (SLTP/SLTA) 0.027 0.01 2.7 Laporan 0.00

- 4 Bulanan (SD/MI) 0.029 0.01 2.9 Laporan 0.00
Memantau kegiatan pengukuran LILA, IMT, 0.029 0.01 2.9 Laporan 0.00
palpasi, sasaran perawatan gizi, standar
Memantau secara triwulan:
- Distribusi pelayanan gizi (kapsul yodium/pil 0.05 0.01 5.0 Laporan 0.00
besi/kapsul Vit.A, obat gizi)
- Penyuluhan gizi (sasaran, macam dan jumlah 0.015 0.01 1.5 Laporan 0.00
penyuluhan sarana)
- Jumlah kader/pelaksana gizi, makanan, dietetik 0.015 0.01 1.5 Laporan 0.00

- Penggunaan dana kegiatan pelayanan gizi, 0.025 0.01 2.5 Laporan 0.00
makanan, dietetik
Memantau pelayanan penyelenggaraan diet di
RS atau di institusi lain secara:
Mingguan/10 harian 0.0100 0.01 1.0 Laporan 0.00
Melakukan pemantauan bulanan mutu diet dan 0.027 0.01 2.7 Laporan 0.00
PMT
Melakukan evaluasi di bidang Mengevaluasi hasil kegiatan pelayanan gizi 0.035 0.01 3.5 Laporan 0.00
pelayanan gizi, makanan dan (pengukuran TB, BB, umur) di akhir kegiatan
dietetik secara deskriptif

Mengevaluasi hasil kegiatan PMT balita 0.044 0.01 4.4 Laporan 0.00
Jumlah Beban Kerja 0.00
TOTAL FORMASI YANG DIBUTUHKAN 0.000
PEMBULATAN 0
 FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI

1. NAMA JABATAN : Nutrisionis Penyelia

Rumah Sakit Jiwa Daerah Sungai Bangkong Provinsi Kalimantan Barat
2. UNIT KERJA :
3. JUMLAH PEMEGANG JABATAN : 2 Orang
4 IKHTISAR JABATAN : Melakukan kegiatan melaksanakan pelayanan di bidang gizi, makanan dan dietetik yang meliputi pengamatan, penyusunan program,
pelaksanaan,penilaian gizi bagi perorangan, kelompok masyarakat dan dirumah sakit sesuai dengan peraturan yang berlaku agar tugas
terlaksana secara efektif dan efisien.

WAKTU
WAKTU
EFEKTIF
EFEKTIF
VOLUME PENYELESAIAN
ANGKA PENYELESAIAN SATUAN
NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN KONSTANTA KEGIATAN VOLUME
KREDIT PER OUT PUT HASIL
(Output) KEGIATAN
(Jam) (Kol 5/Kol
(ORANG JAM)
6)
(KOL 7 x Kol 8)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Pelayanan gizi, Menyiapkan perangkat lunak Menyusun rencana lima tahunan:
makanan dan dietetik pelayanan gizi, makanan dan
Mengolah data:
dietetik
Tabulasi silang 0.048 0.02 2.40 6 Laporan 14.40
Menyusun rencana tahunan:
Mengolah data:
Tabulasi silang 0.050 0.02 2.500 6 Laporan 15.00
Penyusun rencana triwulan:
Mengolah data:
Tabulasi silang 0.023 0.02 1.150 24 Laporan 27.60
Menyusun rencana bulanan:
Mengolah data:
Tabulasi silang 0.020 0.02 1.000 72 Laporan 72.00
Menyusun rencana harian:
- Menganalisis data 0.008 0.02 0.400 288 Laporan 115.20
- Menyusun rancangan 0.028 0.02 1.400 288 Rancangan 403.20
Menyusun pedoman gizi, makanan, dietetik:
Mengolah data:
Tabulasi silang 0.028 0.02 1.400 6 Laporan 8.40
Menyusun standar gizi, makanan, dietetik:
Mengolah data untuk:
Standar Khusus 0.038 0.02 1.900 10 Laporan 19.00
Menyusun kebutuhan gizi, dietetik individu:
Mengolah data 0.010 0.02 0.500 48 Laporan 24.00
Melaksanakan studi kelayakan rancangan
juklak/juknis/pedoman/standar/kebutuhan gizi,
makanan, dietetik:

- Mengolah data 0.045 0.02 2.250 6 Laporan 13.50

- Melaksanakan uji coba 0.020 0.02 1.000 6 Laporan 6.00
Melaksanakan pengamatan Menyusun instrumen pengamatan keadaan gizi,
masalah gizi, makanan dan makanan dan dietetik
dietetik
Mengolah data 0.045 0.02 2.250 12 Laporan 27.00
Melakukan pengamatan masalah dibidang gizi,
makanan dan dietetik
Mengumpulkan data untuk pengamatan:
Sekunder 0.004 0.02 0.200 48 Laporan 9.60
Mengolah data pengamatan: 0.02 0.000 0.00
Tabulasi silang 0.036 0.02 1.800 48 Laporan 86.40
Menyiapkan penanggulangan Mengumpulkan data kebutuhan pelatihan gizi, 0.048 0.02 2.400 2 Laporan 4.80
masalah gizi, makanan dan makanan & dietetik meliputi sumber daya
dietetik manusia, dana dan teknologi

Mengumpulkan data tentang pelaksanaan 0.085 0.02 4.250 Laporan 0.00

posyandu, keluarga untuk konsumsi gizi, KMS
Balita, Balok SKDN, bahan pangan setempat
untuk keperluan penyusunan dan pengembangan
resep-resep makanan PMT, penyuluhan dan
pemulihan
Melaksanakan pelayanan gizi, Mencatat dan melaporkan bahan, materi, pangan, 0.098 0.02 4.900 8 Laporan 39.20
makanan dan dietetik peralatan & sarana dalam triwulan di ruang
simpan
Menyalurkan bahan, materi, pangan, peralatan 0.040 0.02 2.000 8 Laporan 16.00
dan sarana triwulan sesuai permintaan
unit/wilayah kerja
Melakukan pemeriksaan ruang simpan:
Bulanan 0.012 0.02 0.600 24 Laporan 14.40
Melakukan pengukuran TB, BB, umur di unit atau
wilayah kerja:
3 Tahunan 0.085 0.02 4.250 48 Laporan 204.00
Menyediakan diet khusus 0.005 0.02 0.250 12 Laporan 3.00
Menyedikan makanan cair khusus 0.005 0.02 0.250 12 Laporan 3.00
Menyediakan diet standar khusus 0.006 0.02 0.300 12 Laporan 3.60
Melakukan konsultasi gizi khusus: balita, ibu 0.017 0.02 0.850 480 Orang 408.00
meneteki, remaja dan usia
 Melakuan pengawasan pada:
- Hasil pengukuran BB, TB, umur 0.02 0.02 1.000 96 Laporan 96.00
- Hasil pengukuran LILA 0.02 0.02 1.000 96 Laporan 96.00
- Hasil pengukuran IMT 0.01 0.02 0.500 96 Laporan 48.00
- Anamnese diet 0.01 0.02 0.500 96 Laporan 48.00
- Recall 24 jam yang lalu 0.01 0.02 0.500 96 Laporan 48.00
Melakukan pengawasan pada:
- Konsultasi gizi umum 0.01 0.02 0.500 96 Kali 48.00
- Konsultasi diet sederhana 0.01 0.02 0.500 48 Kali 24.00
Melakukan pencatatan harian:
Penyediaan diet standar khusus 0.01 0.02 0.500 48 Laporan 24.00
Melakukan pencatatan triwulan:
- Penyediaan PMT I/balita/anak sekolah/bumil 0.01 0.02 0.500 Laporan 0.00
- Penyediaan diet khusus 0.01 0.02 0.500 4 Laporan 2.00
- Penyediaan makanan cair 0.006 0.02 0.300 4 Laporan 1.20
- Penyediaan diet standar khusus 0.01 0.02 0.500 4 Laporan 2.00
Merencanakan diet sesuai penyakit dan
preskripsi diet:
Dengan 1 kompilasi 0.012 0.02 0.600 98 Orang 58.80
Melakukan penelitian data terapan dalam bidang 0.075 0.02 3.750 1 Laporan 3.75
gizi dan dietetik

Menentukan pelaksanaan Memantau pelayanan penyelenggaraan diet di

pelayanan gizi, makanan dan RS atau di institusi lain secara:
dietetik
Bulanan 0.02 0.02 1.000 12 Laporan 12.00
Memantau penggunaan bahan makanan secara:
Bulanan 0.037 0.02 1.850 12 Laporan 22.20
Melakukan pemantauan konsultasi diet 0.02 0.02 1.000 1 Laporan 1.00
sederhana (sasaran, macam dan jumlah diet)
Memantau penyuluhan gizi umum (sasaran, 0.03 0.02 1.500 1 Laporan 1.50
macam dan jumlah diet)

Jumlah Beban Kerja 2073.75

TOTAL FORMASI YANG DIBUTUHKAN 1.659
PEMBULATAN 2
 FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI

1. NAMA JABATAN : Nutrisionis Pertama

2. UNIT KERJA : Rumah Sakit Jiwa Daerah Sungai Bangkong Provinsi Kalimant
3. JUMLAH PEMEGANG JABATAN : 0 orang
4 IKHTISAR JABATAN : Melakukan kegiatan melaksanakan pelayanan di bidang gizi, makanan dan dietetik yang meliputi pengamatan, penyusunan program, pelaksanaan,penilaian gizi
bagi perorangan, kelompok masyarakat dan dirumah sakit sesuai dengan peraturan yang berlaku agar tugas terlaksana secara efektif dan efisien.

WAKTU
WAKTU EFEKTIF
EFEKTIF PENYELESAI
VOLUME
PENYELESAIAN SATUAN AN VOLUME
NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN ANGKA KREDIT KONSTANTA KEGIATAN
PER OUT PUT HASIL KEGIATAN
(Output)
(Jam) (Kol 5/Kol (ORANG
6) JAM) (KOL 7
x Kol 8)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Pelayanan gizi, Menyiapkan perangkat lunak Menyusun rencana lima tahunan :
makanan dan dietetik pelayanan gizi, makanan dan Menganalisis data secara deskriptif 0.027 0.01 2.700 4 Laporan 10.80
dietetik
Menyusun rencana tahunan :
Menganalisis data secara deskriptif 0.025 0.02 1.250 4 Laporan 5.00
Menyusun rencana triwulan:
Menganalisis data secara deskriptif 0.02 0.02 1.000 16 Laporan 16.00
Menyusun rencana bulanan:
Menganalisis data secara deskriptif 0.007 0.02 0.350 48 Laporan 16.80
Menyusun juklak/juknis
Menganalisis data 0.025 0.02 1.250 6 Laporan 7.50
Penyusun pedoman:
Menganalisis data secara deskriptif 0.012 0.02 0.600 6 Laporan 3.60
Menyusun standar
Menganalisis data standar umum 0.019 0.02 0.950 6 Laporan 5.70
Menyusun kebutuhan:
Menganalisis data 0.005 0.02 0.250 406 Orang 101.50
Studi kelayakan rancangan juklak/juknis/pedoman standar/
kebutuhan
- Menganalisis 0.017 0.02 0.850 6 Laporan 5.10
- Melaksanakan studi kelayakan 0.069 0.02 3.450 6 Laporan 20.70
- Menyusun laporan pelaksanaan studi 0.027 0.02 1.350 6 Laporan 8.10
Pelaksanakan pengamatan Menyusun instrumen pengamatan keadaan gizi, makanan
masalah gizi, makanan dan dan dietetik:
dietetik
- Menyusun proposal 0.023 0.02 1.150 1 Proposal 1.15
- Melakukan uji coba 0.052 0.02 2.600 1 Laporan 2.60
Melakukan pengamatan masalah keadaan gizi, makanan &
dietetik:
Menganalisis data secara deskriptif 0.021 0.02 1.050 4 Laporan 4.20
Menyiapkan penanggulangan Mengumpulkan data tentang sumber daya 0.014 0.02 0.700 1 Laporan 0.70
masalah gizi, makanan dan
dietetik
Mengumpulkan data gizi, makanan & dietetik serta 0.013 0.02 0.650 1 Laporan 0.65
penunjangnya untuk melaksanakan koordinasi kegiatan gizi,
pemantauan dan penilaian kegiatan gizi, pembinaan kegiatan
perbaikan gizi, makanan & dietetik pada kegiatan kelompok
sasaran tertentu, pencatatan dan pelaporan

Melaksanakan pelayanan gizi, Melakukan pelatihan bagi pengelolaan institusi pelayanan di 0.200 0.02 10.000 Laporan 0.00
makanan dan dietetik bidang gizi, makanan & dietetik
Melakukan inventarisasi fisik bahan materi, pangan, 0.012 0.02 0.600 8 Laporan 4.80
peralatan, sarana pelayanan gizi

Mengukur palpasi di unit atau wilayah kerja setiap 10 orang 0.012 0.02 0.600 12 Laporan 7.20

Mengumpulkan data deteksi diri kekurangan Vit.A di unit atau 0.014 0.02 0.700 Laporan 0.00
wilayah kerja tahunan
Mengumpulkan data prevalensi anemi gizi besi, (AGB) di unit 0.027 0.02 1.350 1 Laporan 1.35
atau wilayah kerja tahunan
Melakukan penilaian hasil pengumpulan data prevalensi 0.005 0.02 0.250 1 Laporan 0.25
anemi gizi besi
Melakukan penilaian pemeriksaan penunjang, (lab, klinis dll) 0.004 0.02 0.200 48 Laporan 9.60

Melakukan konsultasi diet khusus:

Dengan 1 komplikasi 0.005 0.02 0.250 480 Orang 120.00
Melakukan konsultasi diet KEP Berat :
Tanpa komplikasi 0.005 0.02 0.250 240 Laporan 60.00

Melakukan penyuluhan gizi/diet kelompok 0.016 0.02 0.800 1 Laporan 0.80

Melakukan pemeriksaan pada :
- Penyediaan makanan biasa 0.005 0.02 0.250 365 Laporan 91.25
- Penyediaan makanan khusus 0.005 0.02 0.250 365 Laporan 91.25
Melakukan pengawasan harian mutu makanan dan PMT :
standar porsi, standar bumbu, standar resep, standar menu, 0.027 0.02 1.350 365 Laporan 492.75
standar keamanan dan cita rasa
 Menyusun perencanaan diet sesuai penyakit dan

Dengan 2 komplikasi 0.006 0.02 0.300 240 Orang 72.00

Melakukan penilaian diet klien dalam Tim kerja pada 0.02 0.02 1.000 48 Laporan 48.00
kunjungan keliling
Melakukan penelitian terapan dalam bidang gizi dan dietetik :

Mengolah data 0.039 0.02 1.950 1 Laporan 1.95

Melakukan rujukan gizi sesuai kasus layanan gizi, makanan
dietetik :

Penyakit tanpa komplikasi 0.027 0.02 1.350 480 Orang 648.00

Melakukan rujukan tenaga dalam pelayanan gizi, makanan, 0.01 0.02 0.500 Orang 0.00
dietetik
Memantau pelaksanaan Memantau kegiatan pengukuran LILA, IMT, palpasi, deteksi 0.011 0.02 0.550 1 Laporan 0.55
pelayanan gizi, makanan dan Vit.A : sasaran, perawatan gizi, standar gizi, tahunan
dietetik

Memantau penggunaan dana kegiatan pelayanan gizi,

makanan, dietetik di RS atau institusi lain secara :
Bulanan 0.035 0.02 1.750 12 Laporan 21.00
Memantau konsultasi diet, standar khusus (sasaran, macam 0.01 0.02 0.500 295 Laporan 147.50
dan jumlah diet)
Memantau penyuluhan gizi, khusus, individu, kelompok 0.012 0.02 0.600 1 Laporan 0.60
(sasaran, macam dan jumlah diet)
Mengevaluasi di bidang Mengevaluasi hasil kegiatan pelayanan gizi (pengukuran TB, 0.034 0.02 1.700 24 Laporan 40.80
pelayanan gizi, makanan dan BB, umur) di akhir kegiatan secara analitik
dietetik

Mengevaluasi hasil kegiatan PMT :

PMT anak sekolah 0.040 0.02 2.000 Laporan 0.00
Mengevaluasi hasil distribusi pelayanan gizi (kapsul yodium, 0.037 0.02 1.850 Laporan 0.00
kapsul Vit.A, pil besi, obat gizi) di desa, kecamatan ditengah
dan diakhir tahun

Mengevaluasi penggunaan dana kegiatan pelayanan gizi, 0.069 0.02 3.450 1 Laporan 3.45
makanan, dietetik di kecamatan, diakhir tahun

Jumlah Beban Kerja 2073.20

TOTAL FORMASI YANG DIBUTUHKAN 1.659
PEMBULATAN 2
 FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI
1. NAMA JABATAN : Nutrisionis Muda
2. UNIT KERJA : Rumah Sakit Jiwa Daerah Sungai Bangkong Provinsi Kalimantan Barat
3. JUMLAH PEMEGANG JABATAN : 1 orang
4 IKHTISAR JABATAN : Melakukan kegiatan melaksanakan pelayanan di bidang gizi, makanan dan dietetik yang meliputi pengamatan, penyusunan program, pelaksanaan,penilaian gizi
bagi perorangan, kelompok masyarakat dan dirumah sakit sesuai dengan peraturan yang berlaku agar tugas terlaksana secara efektif dan efisien.

PENYELESAIAN VOLUME PENYELESAIA

NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN ANGKA KREDIT KONSTANTA PER OUT PUT KEGIATAN SATUAN HASIL N VOLUME
(Jam) (Kol 5/Kol (Output) KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Pelayanan gizi, Menyiapkan perangkat lunak Menyusun rencana lima tahun :
makanan dan dietetik pelayanan gizi, makanan dan Menganalisis data secara Analitik 0.075 0.02 3.750 4 Laporan 15.00
dietetik
Menyusun rencana tahunan :
- Menganalisis data secara :
Analitik 0.050 0.02 2.500 4 Laporan 10.00
- Menyusun rancangan 0.060 0.02 3.000 6 Rancangan 18.00
Menyusun rencana triwulan :
- Menganalisis data secara :
Analitik 0.04 0.02 2.000 18 Laporan 36.00
- Menyusun rancangan 0.020 0.02 1.000 18 Rancangan 18.00
Menyusun rencana bulanan :
- Menganalisis data secara :
Analitik 0.020 0.02 1.000 72 Laporan 72.00
- Menyusun rancangan 0.020 0.02 1.000 72 Rancangan 72.00
Menyusun juklak/juknis
Menyusun rancangan 0.056 0.02 2.800 6 Rancangan 16.80
Menyusun pedoman :
- Menganalisis data secara :
Analitik 0.020 0.02 1.000 4 Laporan 4.00
- Menyusun rancangan pedoman :
penyakit tanpa komplikasi 0.047 0.02 2.350 10 Rancangan 23.50
- Menyajikan rancangan pedoman :
Penyakit dengan komplikasi 0.106 0.02 5.300 10 Rancangan 53.00
- Menyempurnakan rancangan pedoman :
penyakit tanpa komplikasi 0.027 0.02 1.350 10 Rancangan 13.50
Menyusun standar :
- Menganalisis data
Standar khusus 0.050 0.02 2.500 6 Laporan 15.00
- Menyusun rancangan standar pada :
penyakit tanpa komplikasi 0.028 0.02 1.400 10 Rancangan 14.00
- Menyajikan rancangan standar pada :
penyakit tanpa komplikasi 0.034 0.02 1.700 10 Rancangan 17.00
- Menyempurnakan rancangan standar pada :
penyakit tanpa komplikasi 0.046 0.02 2.300 10 Rancangan 23.00
Menyusun kebutuhan :
- Menyusun rancangan kebutuhan 0.020 0.02 1.000 4 Rancangan 4.00
Studi kelayakan rancangan
juklak/juknis/pedoman/standar/kebutuhan
- Menyusun laporan studi kelayakan 0.023 0.02 1.150 4 Laporan 4.60
- Menyajikan laporan studi kelayakan 0.024 0.02 1.200 4 Laporan 4.80
- Menyusun TOR 0.043 0.02 2.150 4 Tor 8.60
Pelaksanakan pengamatan Menyusun instrumen pengamatan keadaan gizi,
masalah gizi, makanan dan makanan dan dietetik :
dietetik

- Menyajikan proposal 0.041 0.02 2.050 1 Proposal 2.05

- Menyusun rancangan instrumen 0.074 0.02 3.700 1 Rancangan 3.70
- Melakukan perbaikan 0.043 0.02 2.150 1 Laporan 2.15
Melakukan pengamatan masalah keadan gizi, 0.02 0.000 0.00
makanan & dietetik :
- Menganalisis data secara :
Analitik 0.051 0.02 2.550 4 Laporan 10.20
Menyiapkan penanggulangan Mengidentifikasi bentuk pelayanan gizi, makanan & 0.018 0.02 0.900 4 Laporan 3.60
masalah gizi, makanan dan dietetik sesuai kelompok sasaran
dietetik

Menyusun bentuk penanggulangan gizi berdasarkan 0.034 0.02 1.700 2 Laporan 3.40
masalah gizi, makanan dan dietetik pada kelompok
sasaran tertentu

Melakukan pendekatan lintas program dan lintas 0.048 0.02 2.400 Laporan 0.00
sektor yang memiliki sumber daya
Menghimpun sumber daya untuk penanggulangan gizi 0.048 0.02 2.400 Laporan 0.00
melalui pertemuan
Melaksanakan pelayanan gizi, Melakukan pelatihan bagi in stantansi unit kerja terkait 0.400 0.02 20.000 Laporan 0.00
makanan dan dietetik lintas program, lintas sektor
Melakukan penilaian hasil pengukuran BB, TB, umur 0.008 0.02 0.400 48 Laporan 19.20
terhadap standar setiap 10 orang
Melakukan penilaian hasil pengukuran LILA sesuai 0.008 0.02 0.400 48 Laporan 19.20
standar setiap 10 orang
Melakukan penilaian hasil IMT setiap 10 orang 0.008 0.02 0.400 48 Laporan 19.20
Melakukan penilaian pengumpulan data pola 0.002 0.02 0.100 Laporan 0.00
konsumsi sesuai juknis, setiap 20 RT
Melakukan penilaian palpasi sesuai standar setiap 10 0.010 0.02 0.500 48 Laporan 24.00
orang
Melakukan penilaian kekurangan Vit.A sesuai standar 0.023 0.02 1.150 Laporan 0.00

Melakukan konsultasi diet khusus :

Dengan 2 komplikasi 0.010 0.02 0.500 24 Orang 12.00
 Melakukan konsultasi diet KEP Berat :
Dengan 1 komplikasi 0.012 0.02 0.600 12 Laporan 7.20
Melakukan pemeriksaan pada :
- Penyediaan PMT I/Balita/Anak Sekolah/Bumil 0.023 0.02 1.150 Laporan 0.00
- Penyediaan makanan cair 0.010 0.02 0.500 365 Laporan 182.50
- Penyediaan diet standar khusus 0.010 0.02 0.500 365 Laporan 182.50
Melakukan pengawasan pada :
- Konsultasi gizi khusus 0.01 0.02 0.500 48 Laporan 24.00
- Konsultasi gizi/diet kelompok 0.010 0.02 0.500 48 Laporan 24.00
Menyusun perencanaan diet sesuai penyakit dan
Dengan 3 Komplikasi 0.012 0.02 0.600 12 Orang 7.20
Menganalisa tentang pelaksanaan kegiatan pelayanan 0.04 0.02 2.000 1 Laporan 2.00
gizi, makanan, dietetik aspek pengelolaan dan
teknologi

Melakukan penelitian terapan dalam bidang gizi dan

dietetik :
- Menganalisis data 0.067 0.02 3.350 1 Laporan 3.35
- Menyusun laporan 0.079 0.02 3.950 1 Laporan 3.95
Melakukan rujukan gizi sesuai kasus layanan gizi,
makanan, dietetik :
Penyakit dengan komplikasi 0.041 0.02 2.050 144 Orang 295.20

Menyusun laporan rujukan dalam bidang pelayanan 0.037 0.02 1.850 1 Laporan 1.85
gizi, makanan & dietetik
Memantau pelaksanaan Memantau penggunaan dana kegiatan pelayanan gizi,
pelayanan gizi, makanan dan makanan, dietetik di RS atau institusi laun secara :
dietetik

Triwulan 0.068 0.02 3.400 4 Laporan 13.60

Mengevaluasi dibidang Mengevaluasi hasil kegiatan PMT :
pelayanan gizi, makanan dan
dietetik PMT Bumil 0.059 0.02 2.950 Laporan 0.00
Mengevaluasi hasil penyuluhan gizi umum dan khusus 0.075 0.02 3.750 1 Laporan 3.75
(sasaran, macam dan jumlah institusi) diakhir tahun

Mengevaluasi pada akhir tahun :

- Satuan biaya diet terhadap standar 0.077 0.02 3.850 1 Laporan 3.85
- Kegiatan konsultasi diet 0.028 0.02 1.400 1 Laporan 1.40
Jumlah Beban Kerja 1317.85
TOTAL FORMASI YANG DIBUTUHKAN 1.054
PEMBULATAN 1
 FORMULIR BEBAN KERJA UNTUK KEBUTUHAN PEGAWAI
1. NAMA JABATAN : Nutrisionis Madya
2. UNIT KERJA : Rumah Sakit Jiwa Daerah Sungai Bangkong Provinsi Kalimantan Barat
3. JUMLAH PEMEGANG JABATAN : 0 orang
4 IKHTISAR JABATAN : Melakukan kegiatan melaksanakan pelayanan di bidang gizi, makanan dan dietetik yang meliputi pengamatan, penyusunan
program, pelaksanaan,penilaian gizi bagi perorangan, kelompok masyarakat dan dirumah sakit sesuai dengan peraturan yang
berlaku agar tugas terlaksana secara efektif dan efisien.

WAKTU
WAKTU
EFEKTIF
EFEKTIF
PENYELESAI
PENYELES VOLUME
ANGKA KONSTAN SATUAN AN VOLUME
NO UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN AIAN PER KEGIATAN
KREDIT TA HASIL KEGIATAN
OUT PUT (Output)
(ORANG
(Jam) (Kol
JAM) (KOL 7 x
5/Kol 6)
Kol 8)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Pelayanan gizi, makanan Menyiapkan perangkat Menyusun rencana lima tahunan :
dan dietetik lunak pelayanan gizi,
- Menyusun rancangan 0.152 0.03 5.067 6 Rancangan 0
makanan dan dietetik
- Menyajikan rancangan 0.156 0.03 5.200 6 Rancangan 0
- Menyempurnakan rancangan 0.194 0.03 6.467 6 Rancangan 0
Menyusun rencana tahunan :
- Menyajikan rancangan 0.119 0.03 3.967 6 Rancangan 23.80
- Menyempurnakan rancangan 0.094 0.03 3.133 6 Rancangan 18.80
Menyusun rencana triwulan :
- Menyajikan rancangan 0.095 0.03 3.167 24 Rancangan 76.00
- Menyempurnakan rancangan 0.101 0.03 3.367 24 Rancangan 80.80
Menyusun rencana bulanan :
- Menyajikan rancangan 0.022 0.03 0.733 72 Rancangan 52.80
- Menyempurnakan rancangan 0.017 0.03 0.567 72 Rancangan 40.80
Menyusun juklak/juknis
- Menyajikan rancangan 0.084 0.03 2.800 6 Rancangan 16.80
- Menyempurnakan rancangan 0.049 0.03 1.633 6 Rancangan 9.80
Menyusun Pedoman :
- Menyusun rancangan pedoman
Penyakit dengan komplikasi 0.106 0.03 3.533 10 Rancangan 35.33
- Menyajikan rancangan pedoman :
Penyakit tanpa komplikasi 0.054 0.03 1.800 10 Rancangan 18.00
- Menyempurnakan rancangan pedoman :
Penyakit dengan komplikasi 0.123 0.03 4.100 10 Rancangan 41.00
Menyusun standar :
- Menyusun rancangan standar pada :
Penyakit dengan komplikasi 0.056 0.03 1.867 10 Rancangan 18.67
- Menyajikan rancangan standar pada :
Penyakit dengan komplikasi 0.148 0.03 4.933 10 Rancangan 49.33
- Menyempurnakan rancangan standar pada :

Penyakit dengan komplikasi 0.122 0.03 4.067 10 Rancangan 40.67

Menyusun kebutuhan :
- Menyajikan rancangan kebutuhan 0.105 0.03 3.500 4 Rancangan 14.00
- Menyempurnakan rancangan kebutuhan 0.105 0.03 3.500 4 Rancangan 14.00
Studi kelayakan rancangan 0.03 0.000 0.00
juklak/juknis/pedoman standar/kebutuhan
- Menyajikan TOR 0.069 0.03 2.300 1 Tor 2.30
- Menetapkan pelaksanaan studi kelayakan 0.019 0.03 0.633 1 Rancangan 0.63
- Menetapkan kelayakan rancangan 0.141 0.03 4.700 1 Rancangan 4.70
Pelaksanakan Menyusun instrumen pengamatan keadaan gizi,
pengamatan makanan dan dietetik :
masalah gizi,
makanan dan Menetapkan instrumen 0.099 0.03 3.300 1 Laporan 3.30
dietetik Melakukan pengamatan masalah keadaan gizi, 0.03 0.000 1 0.00
makanan & dietetik :
- Menyusun hasil pengamatan 0.059 0.03 1.967 1 Laporan 1.97
- Menyajikan hasil pengamatan 0.079 0.03 2.633 1 Laporan 2.63
- Menyempurnakan hasil pengamatan 0.113 0.03 3.767 1 Laporan 3.77
Menyiapkan Menetapkan prioritas penanggulangan masalah 0.049 0.03 1.633 Laporan 0.00
penanggulangan gizi, makanan & dietetik pada kelompok sasaran
masalah gizi,
makanan dan
dietetik
Membuat rancangan penanggulangan masalah 0.049 0.03 1.633 Rancangan 0.00
gizi, makanan dan dietetik pada kelompok
sasaran

Menyusun urutan dan jadwal pelayanan gizi, 0.036 0.03 1.200 4 Jadwal 4.80
makanan & dietetik
Menghimpun dan mendayagunakan sumber- 0.104 0.03 3.467 1 Laporan 3.47
sumber yang ada
Melaksanakan Melakukan konsultasi diet khusus :
pelayanan gizi, Dengan 3 komplikasi 0.003 0.03 0.100 24 Orang 2.40
makanan dan
dietetik Melakukan konsultasi diet KEP Berat :
Dengan 2 komplikasi 0.010 0.03 0.333 12 Laporan 4.00
Melakukan penyuluhan gizi bagi karyawan RS 0.396 0.03 13.200 Laporan 0.00

Melakukan pengawasan pada pengumpulan 0.045 0.03 1.500 1 Laporan 1.50

data pola konsumsi makanan
Melakukan pengawasan :
Konsultasi diet standar khusus 0.045 0.03 1.500 1 Laporan 1.50
Melakukan penelitian terapan dalam bidang gizi
dan dietetik :
- Menyusun prioritas jenis penelitian 0.020 0.03 0.667 1 Laporan 0.67
- Menyusun proposal 0.139 0.03 4.633 1 Tor 4.63
- Menyajikan proposal 0.089 0.03 2.967 1 Laporan 2.97
- Menyempurnakan proposal 0.075 0.03 2.500 1 Tor 2.50
- Menyajikan hasil penelitian 0.039 0.03 1.300 1 Laporan 1.30
- Menyempurnakan laporan penelitian 0.159 0.03 5.300 1 Laporan 5.30
Mengevaluasi di Mengevaluasi pada akhir tahun :
bidang pelayanan - Materi/bahan, peralatan kegiatan pelayanan 0.139 0.03 4.633 1 Laporan 4.63
gizi, makanan dan
gizi, makanan, dietetik di desa, kecamatan
dietetik

- Perangkat lunak kegiatan pelayanan gizi 0.124 0.03 4.133 1 Laporan 4.13
- Hasil penyuluhan 0.031 0.03 1.033 1 Laporan 1.03
Mengevaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan 0.130 0.03 4.333 5 Laporan 21.67
pelayanan gizi RS
Menganalisa hasil evaluasi kegiatan pelayanan 0.067 0.03 2.233 240 Laporan 536.00
gizi, makanan, dietetik (Puskesmas dan RS)
pada akhir kegiatan

Menyajikan evaluasi kegiatan (Puskesmas dan 0.099 0.03 3.300 60 Laporan 198.00
RS)
Melaporkan kegiatan pelayanan gizi, makanan & 0.15 0.03 5.000 60 Laporan 300.00
dietetik (Puskesmas dan RS)
Jumlah Beban Kerja 1670.40
TOTAL FORMASI YANG DIBUTUHKAN 1.336
PEMBULATAN 1