Anda di halaman 1dari 2

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : DONY

Pekerjaan : Petani

Alamat : Desa Ngestiboga 1

Wali murid dari :

Nama : ABI MIZAR RAMADON

Jenis kelamin : Laki-laki

Diterima kelas : 1 (satu)

Hubungan keluarga : Anak Kandung

Menyatakan

Selaku orangtua/wali peserta didik dari Nama ABI MIZAR RAMADON  kelas 1 (satu) SDN 2
Ngestiboga I.

Pada penerimaan peserta didik baru tahu pelajaran 2019/2020 di SDN 2 Ngestiboga I, anak kami
tidak cukup usia 6 (enam) tahun Sebagai syarat/ketentuan pendidikan sekolah dasar.

Dan apabila dikemudian hari peraturan/ketentuan Dinas Pendidikan Sekolah dasar tersebut tidak
ada perubahan (PPDB SDN dengan usia 6 Tahun), Maka kami bersedia untuk menundakan
kenaikan kelas dari anak kami/memperbaiki data anak kami tersebut sesuai dengan peraturan
yang berlaku.

Dan apabila dikemudian hari terdapat permasalahan, maka kami sebagai orangtua/wali peserta
didik tidak akan menuntut secara tertulis maupun lisan terhadap pihak Sekolah Dasar Negeri 2
Ngestiboga I, sesuai dengan penjelasan yang kami terima dari pihak sekolah dan kami menyadari
bahwa anak kami tersebut belum memenuh syarat sebagaimana peserta didik baru.

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaaan dari
pihak manapun dan penuh rasa tanggung jawab.

Ngestiboga 1, 12 Juli 2019


Orangtua/Wali Siswa

DONY
SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : KARTONO

Pekerjaan : Petani

Alamat : Desa Ngestiboga 1

Wali murid dari :

Nama : RIZKY RAMADANI

Jenis kelamin : Laki-laki

Diterima kelas : 1 (satu)

Hubungan keluarga : Anak Kandung

Menyatakan

Selaku orangtua/wali peserta didik dari Nama RIZKY RAMADANI  kelas 1 (satu) SDN 2
Ngestiboga I.

Pada penerimaan peserta didik baru tahu pelajaran 2019/2020 di SDN 2 Ngestiboga I, anak kami
tidak cukup usia 6 (enam) tahun Sebagai syarat/ketentuan pendidikan sekolah dasar.

Dan apabila dikemudian hari peraturan/ketentuan Dinas Pendidikan Sekolah dasar tersebut tidak
ada perubahan (PPDB SDN dengan usia 6 Tahun), Maka kami bersedia untuk menundakan
kenaikan kelas dari anak kami/memperbaiki data anak kami tersebut sesuai dengan peraturan
yang berlaku.

Dan apabila dikemudian hari terdapat permasalahan, maka kami sebagai orangtua/wali peserta
didik tidak akan menuntut secara tertulis maupun lisan terhadap pihak Sekolah Dasar Negeri 2
Ngestiboga I, sesuai dengan penjelasan yang kami terima dari pihak sekolah dan kami menyadari
bahwa anak kami tersebut belum memenuh syarat sebagaimana peserta didik baru.

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaaan dari
pihak manapun dan penuh rasa tanggung jawab.

Ngestiboga 1, 12 Juli 2019


Orangtua/Wali Siswa

KARTONO

Anda mungkin juga menyukai