JOB SHEET PEMERIKSAAN PADA IBU HAMIL

MATA KULIAH                 : PRAKTIK KEBIDANAN KOMUNITAS

TOPIK KETERAMPILAN : PEMERIKSAAN FISIK IBU HAMIL
WAKTU                                 : 50 MENIT
NAMA MAHASISWA : YUYUN YUNANINGSIH
NPM : 07190200005

OBJEKTIF PERILAKU SISWA

 
Setelah mengikuti kegiatan praktik keluarga binaan mahasiswa mampu melakukan
pemeriksaan fisik pada ibu hamil
DASAR TEORI
 
Pemeriksaan antenatal care (ANC) adalah pemeriksaan kehamilan untuk mengoptimalkan
kesehatan mental dan fisik ibu hamil, sehingga mampu menghadapi persalinan, kala nifas,
persiapan pemberian ASI dan kembalinya kesehatan reproduksi secara wajar.
Kunjungan antenatal care (ANC) adalah kunjungan ibu hamil ke bidan atau dokter sedini
mungkin semenjak ia merasa dirinya hamil untuk mendapatkan pelayanan atau asuhan
antenatal. Pada setiap kunjungan antenatal (ANC), petugas mengumpulkan dan menganalisis
data mengenai kondisi ibu melalui anamnesis dan pemeriksaan fisik untuk mendaoatkan
diagnosis kehamilan intrauterin, serta tidak adanya masalah atau komplikasi.
Pemeriksaan kehamilan  merupakan pemeriksaan ibu hamil baik fisik dan mental serta
menyelamatkan ibu dan anak dalam kehamilan, persalinan dan masa nifas, sehingga keadaan
mereka post partum sehat dan normal, tidak hanya fisik tetapi juga mental.
Kunjungan ibu hamil (ANC) adalah pertemuan antara bidan dengan bu hamil dengan
kegiatan mempertukarkan informasi ibu dan bidan. Serta observasi selain pemeriksaan fisik,
pemeriksaan umum dan kontak sosial untuk mengkaji kesehatan dan kesejahteraan
umumnya.
Kunjngan antenatal care (ANC) adalah kontak ibu hamil dengan pemberian
perawatan/asuhan dalam hal mengkaji kesehatan dan kesejahteraan bayi serta kesempatan
untuk memperoleh informasi dan memeberi informasi bagi ibu dan petugas kesehatan.
Istilah penting:
Ergonomis  :   penyusunan secara sistematis dan mudah untuk dijangkau
 PETUNJUK UMUM
 
1.      Siapkan alat-alat dan perlengkapan yang dipraktekkan untuk melakukan pemeriksaan fisik
pada ibu hamil
2.      Tindakan pemeriksaan fisik ibu hamil dilakukan secara individu
3.      Baca dan pelajari lembaran kerja yang tersedia
4.      Ikuti petunjuk pembimbing
5.      Tanyakan pada pembimbing bila terdapat hal-hal yang kurang dimengerti
    
KESELAMATAN KERJA
 
1.      Pastikan privasi klien benar-benar terjaga
2.      Lakukan teknik secara benar
3.      Jangan menggunaka perhiasan pada tangan saat melakukan pemeriksaan
4.      Lakukan tindakan pada ruangan yang nyaman untuk klien
5.      Jangan lupa beri informasi pada ibu hamil tentang tindakan yang akan dilakukan
6.      Perhatikan prinsi-prinsip menjaga protocol kesehatn , yaitu dengan mencuci tangan dan
menggunakan sarung tangan sebelum melakukan pemeriksaan dan memakai masker.
ALAT DAN BAHAN
 
1.         Timbangan berat badan
2.         Pengukur tinggi badan
3.         Pita lila
4.         Tensimeter
5.         Stetoskop
6.         Termometer
7.         Pen light
8.         Dopler
9.         Pita cm
10.     Handscoen
11.     Spekulum cocor bebek
12.     Refleks hammer

PROSEDUR PELAKSANAAN
 
1.  Persiapan:
a. Siapkan alat dan bahan
b. Lakukan informed consent kepada pasien
2.  Langkah-langkah tindakan
KUNJUNGAN ANTENATAL
NO LANGAK KERJA GAMBAR
1. MENYAMBUT IBU

Menyambut ibu dengan seorang yang

menemani ibu
Memperkenalkan diri kepada ibu
Menanyakan nama dan usia ibu
2. RIWAYAT KEHAMILAN SEKARANG
HPHT dan apakah normal gerakan
janin   
Tanda-tanda bahaya atau penyulit
Keluhan umum
Obat yang dikonsumsi (termasuk
jamu)
Kekhawatiran-kekhawatiran khusus
3. RIWAYAT KEHAMILAN YANG LALU
Jumlah kehamilan
Jumlah anak yang lahir hidup
Jumlah kelahiran premature
Jumlah keguguran   
Persalinan dengan tindakan
(Operasi Sesar, Forsep, Vakum)
Riwayat perdarahan pada persalinan
atau pasca persalinan
Berat bayi <2,5 kg atau >4 kg
Masalah lain
4. RIWAYAT KESEHATAN/PENYAKIT YANG DIDERITA SEKARANG
DAN DULU
 Masalah kardiovaskuler
 
Hipertensi
Diabetes
Malaria
Penyakit kelamin/HIV/AIDS
Imunisasi tetanus texoid
Lainnya
5. RIWAYAT SOSIAL EKONOMI
Status perkawinan
Respon ibu dan keluarga terhadap  
kehamilan ibu     
Riwayat KB
Dukungan keluarga
Pengambilan keputusan dalam
keluaraga
Gizi yang dikonsumsi dan kebiasaan
makan
Kebiasaan hidup sehat, merokok,
minum-minuman keras,
mwngkinsumsi obat terlarang
Beban kerja dan kegiatan sehari-hari
Tempat dan petugas kesehatan yang
diinginkan untuk membantu
persalinan
6. PEMERIKSAAN FISIK
Memperhatikan tingkat energi ibu,
keadaan emosi dan posturnya selama
melakukan pemeriksaan
Menjelaskan seluruh prosedur sambil
melakukan pemeriksaan
Mengajukan pertanyaan lebih lanjut
untuk klasifikasi sambil melakukan
pemeriksaan sesuai dengan kebutuhan
dan kelayakan
7. TANDA-TANDA VITAL
Menyiapkan alat-alat di dekat klien             
Mancuci tangan
          
Siapkan alat-alat dan perlengkapan
secara ergonomic
Menjelaskan seluruh prosedur sambil
melakukan pemeriksaan
 Mengajukan pertanyaan lebih lanjut
untuk klasifikasi sambil melakukan
pemeriksaan sesuai dengan kebutuhan
dan kelayakan
Mengukur tinggi dan berat badan
Mengukur tekanan darah, nadi, dan
suhu
Meminta ibu untuk melepaskan
pakaian dan menawarkan kain linen
untuk penutup tubuh.
8. KEPALA DAN LEHER
Menilai kebersihan kepala, memriksa
apakah ada massa, benjolan dan nyeri     
saat ditekan
     
Memeriksa apakah ada oedema pada
wajah  
Memeriksa apakah mata:       
·      Kesimetrisan kiri dan kanan
     
·      Pucat pada kelopak bagian bawah
·      Berwarna kuning pada sclera

Melakukan pemeriksaan pada

telinga,kesimetrisan,pembengkakkan
dan jumlah secret apakah dalam batas
normal atau tidak.
Melakukan pemriksaan pada hidung:
         Kesimetrisan lubang hidung
         Adanya polip
         Jumlah secret
Memeriksa apakah rahang pucat dan
memeriksa gigi
Memeriksa leher dan meraba leher
untuk mengetahui:
·      Pembesaran kelenjar thyroid
·      Pembesaran pembuluh limfe
·      Pembesaran vena jugularis
9. PAYUDARA
Dengan posisi tangan klien di
samping, lalu memeriksa payudara:
·      Bentuk, ukuran dan kesimetrisan
 ·      Putting payudara menonjol atau
masuk ke dalam
·      Adanya kolostrum atau cairan lain
   
Pada saat klien mengangkat tangan ke
atas kepala, memeriksa payudara
untuk mengetahui adanya retraksi    
atau dimpling
Klien berbaring dengan tangan kiri di
atas, lakukan palpasi secara sistematis
pada payudara sebelah kiri (lakukan
secara bergantian), lakukan dari arah
payudara, axilla, dan putting, kalau-
kalau terdapat :
·      Massa
·      Pembesaran pembuluh limfe
     ABDOMEN
Memeriksa apakah ada bekas luka
operasi    
       
Mengukur tinggi fundus uteri
menggunakan tangan (kalau >12
minggu) dan menggunakan pita
pengukur (kalau >22 minggu)
Melakukan palpasi (Leopold) pada
abdomen untuk mengetahui letak
presentse, posisi dan penurunan
kepala janin
Menghitung denyut jantung janin
(dengan feteskop jika > 8 minggu)

11. PEMERIKSAAN PANGGUL

Melakukan pengukuran distansia
spinarum menggunakan jangka
panggul
Melakukan pengukuran distansia
kristarum menggunaka jangka
panggul
Melakukan pengukuran konjungata
externa dengan mengukur jarak
antara bagian atas simpisis ke
proxesus spinosus lumbal V
Melakukan pengukuran distansia
tuberum dengan ukuran melintang
 dari pintu bawah panggul atau jarak
antara tuber iskhiadikum kanan dan
kiri
12. PEMRIKSAAN GENITALIA
Memakai sarung tangan           
Memisahkan labia mayora dan
labia minora, kemudian klitoris,        
lubang uretra dan introitus vagina
untuk melihat adanya :
         Luka
         Varices
Cairan (warna, konsistensi, jumlah
dan bau)
13. TANGAN DAN KAKI
Memeriksa apakah tangan dan kaki:
·      Oedema
·      Pucat pada kuku kaki
Memeriksa dan meraba kaki untuk  
mengatahui adanya varices
Memeriksa refleks patella untuk
melihat apakah terjadi gerakan hipo
atau hiper
14. TES LABORATORIUM
Melakukan tes laboratorium yang    
diperlukan :
·      Protein urine
·      Hemoglobin
·      Glukosa urine
15. PEMBELAJARAN/PENDIDIKAN KESEHATAN
Memberitahukan kepada ibu hasil
temuan dalam pemeriksaan   
Menghitung usia kehamilan
Mengajari ibu mengenai   
ketidaknyama-nan yang mungkin
akan dialami oleh ibu
Sesuai dengan usia kehamilan, ajari
ibu mengenal :
         Nutrisi
         Olahraga ringan
         Istirahat
         Kebersihan
          Pemberian ASI
         KB pasca salin
         Tanda-tanga bahaya
         Aktifitas seksual
         Kegiatan sehari-hari/pekerjaan
         Obat-obatan dan merokok
         Body mekanik
         Pakaian/sepatu
16. PROMOSI KESEHATAN
Memberikan imunisasi TT, jika      
dibutuhkan
Memberikan suplemen zat          
besi/folat dan menjelaskan
bagaimana mengkon-sumsinya
serta kemungkinan efek samping
Memberikan Vit A jika dibutuhkan
Memberikan yodium jika
dibutuhkan
17. PERSIAPAN PERSALINAN DAN KESIAGAAN KEGAWAT
DARURATAN
Memulai membicarakan mengenai    
persiapan persalinan:   
·      Siapa yang akan membantu waktu
kelahiran
·      Tempat melahirkan
·      Peralatan yang dibutuhkan oleh
ibu dan bayi
·      Persiapan keuangan
Mengawali membicarakan
mengenai persiapan kelahiran dan
komplikasi kegawat daruratan:
·      Sarana transportasi
·      Persiapan biaya
·      Pembuatan keputusan dalam
keluarga
·      Donor darah
18. KESIMPULAN DARI KUNJUNGAN
Menjadwalkan kunjungan
berikutnya (kunjungan ulang)      
 Mencatat hasil-hasil kunjungan
dalam bentuk SOAP

PENERAPAN
 
Mahasiswa memperaktikkan cara-cara melakukan pemeriksaan fisik pada ibu hamil
EVALUASI
 
1. Meminta beberapa mahasiswa untuk tampil kedepan mendemonstrasikan cara
melakukan pemeriksaan fisik pada ibu hamil
2. Membagi mahasiswa dalam beberapa kelompok, satu kelompok terdiri dari 3-4 orang
3. Setiap kelompok mendemonstrasikan cara melakukan pemeriksaan fisik pada ibu hamil
dengan langkah-langkah secara sistematis