LOG BOOK

Pre Conference
TANDA TANGAN
CI CI
Hari &Tgl/ Jam KEGIATAN
INSTITUS LAHAN
I
Persiapan Masuk Link zoom Meeting Kelompok
Sambutan dari dosen pembimbing institusi
Perkenalan CI/Preseptor
Persiapan lingkungan fisik yang nyaman untuk pertemuan kegiatan
Persiapan fasilitas untuk kegiatan
Senin, 02-02-2021 Dosen menyambut preceptee dan mengucapkan salam
07.00-09.00 Wita Via Zoom Mahasiswi menunjukkan laporan Pendahuluan dengan presentasi
Meeting (kelompok) Dosen menjelaskan struktur untuk pembelajaran klinik yang akan
dilaksanakan
Mendiskusikan tujuan pembelajaran
Mengorientasikan preceptee ke ruangan
Mengorientasikan perceptee ke pasien
Menunjukkan ketrampilan klinik bidan secara profesional

Post Conference KEGIATAN

Hari &Tgl/ Jam
Responsi Laporan pendahuluan
PI dan CI Memberikan Penguat terhadap keberhasilan yang telah
diperoleh preceptee
PI mengoreksi kesalahan yang dilakukan mahasiswa
Senin, 02-02-2021
PI menyampaikan prinsip umum yang perlu diketahui mahasiswa
14.00-16.00 Wita Via Zoom
Meeting (kelompok) Penjelasan dari PI pencapaian tujuan belajar /kompetensi
PI merumuskan kegiatan belajar berikutnya
CI Menandatangani pencapaian kompetensi dalam buku pencapaian
dalam ketrampilan yang telah menunjukkan kemampuannya dalam
pencapaian kompetensi tertentu
 LOG BOOK PENCAPAIAN TARGET KOMPETENSI

NO HARI/ TEMPAT/ TINDAKAN IDENTITAS KETERANGAN / CATATAN TANDA TANGAN

TANGGAL/ RUANGAN YANG KLIEN SOAP
JAM DILAKUKAN CI CI
INSTITUSI LAHAN
1. .03 Februari R. KIA Pemeriksaan Nama : Nn. J S
2021 Kespro Umur : 19 th Keluhan : nyeri perut bawah
No. Reg : saat menjelang haid sampai
dengan haid
Riwayat Penyakit : tidak ada
Nutrisi : kurang nafsu makan
Istirahat : Tidak ada tidur siang
dan tidur malam 5 jam, tidur
kurang nyenyak
Aktivitas : Pasien berbaring
menahan nyeri, serta
mengerjakan tugas kuliah
Psikologis : merasa tidak
nyaman karena nyeri

O
KU : Baik
Kesadaran : composmentis
TTV :
TD : 100/70
T : 36,70C
P : 80 x/menit
RR : 20 x/menit
Antropometri
TB : 152 cm
BB : 56 kg
LILA : 25 cm
Pemfis
Mata : konjungtiva tidak pucat
Abdomen : ada nyeri tekan dan
teraba tegang

A
Diagnosis : WUS usia 19 tahun
dengan Dismenore Primer
Masalah : Ketidaknyaman
Diagnosis Potensial : Tidak Ada
Masalah Potensial: Tidak Ada
Kebutuhan Segera: Tidak Ada

P
1. Menjelaskan hasil
pemeriksaan bahwa pasien
mengalami dismenore
primer yaitu rasa nyeri saat
haid yang tidak disebabkan
oleh kelainan pada rahim
dan dapat mengganggu
aktivitas fisik, pemeriksaan
yang lainnya dalam batas
normal ; pasien mengerti
penjelasan yang diberikan
2. Menjelaskan dan
memberikan contoh pada
pasien bahwa nyeri dapat
dikurangi dengan
melakukan senam
dismenore, melakukan
kompres hangat dan dingin,
melakukan akupuntur, dan
dengan relaksasi nafas
dalam juga menggunakan
terapi non farmakologi ;
pasien mengerti penjelasan
yang diberikan
3. Menjelaskan pentingnya
 konsumsi makanan bergizi
selama haid agar terhindar
dari anemia atau kurang
darah serta pentingnya
istirahat yang cukup ; pasien
mengerti penjelasan yang
diberikan
4. Memberikan tablet tambah
darah berupa tablet Fe x
diminum 1x1 selama 5 hari
malam hari, paracetamol
3x1 selama 3 hari dan vit C
2x1 selama 3 hari ; pasien
mengerti penjelasan yang
diberikan.

Melakukan Asuhan Kebidanan

Holistik pada remaja dengan
Disminore
 LOG BOOK PENCAPAIAN TARGET KOMPETENSI

NO HARI/ TEMPAT/ TINDAKAN IDENTITAS KETERANGAN / CATATAN TANDA TANGAN

TANGGAL/ RUANGAN YANG KLIEN SOAP
JAM DILAKUKAN CI CI
INSTITUSI LAHAN
1. .04 Februari R. KIA Pemeriksaan Nama : Nn. A S
2021 Kespro Umur : 13 th Keluhan : nyeri hebat pada perut
No. Reg : bawah saat menjelang haid
sampai dengan haid
Riwayat Penyakit : tidak ada
Nutrisi : kurang nafsu makan
Istirahat : Tidak ada tidur siang
dan tidur malam 5 jam, tidur
kurang nyenyak
Aktivitas : Pasien berbaring
menahan nyeri, serta
mengerjakan tugas kuliah
Psikologis : merasa tidak
nyaman karena nyeri

O
KU : Baik
Kesadaran : composmentis
TTV :
TD : 100/70
T : 36,70C
P : 84 x/menit
RR : 24 x/menit
Antropometri
TB : 153 cm
BB : 40 kg
LILA : 24 cm
Pemfis
Mata : konjungtiva tidak pucat
Abdomen : ada nyeri tekan dan
teraba tegang

A
Diagnosis : Remaja usia 13
tahun dengan Dismenore Primer
Masalah : Ketidaknyaman
Diagnosis Potensial : Tidak Ada
Masalah Potensial: Tidak Ada
Kebutuhan Segera: Tidak Ada

P
5. Menjelaskan hasil
pemeriksaan bahwa pasien
mengalami dismenore
primer yaitu rasa nyeri saat
haid yang tidak disebabkan
oleh kelainan pada rahim
dan dapat mengganggu
aktivitas fisik, pemeriksaan
yang lainnya dalam batas
normal ; pasien mengerti
penjelasan yang diberikan
6. Menjelaskan dan
memberikan contoh pada
pasien bahwa nyeri dapat
dikurangi dengan
melakukan senam
dismenore, melakukan
kompres hangat dan dingin,
melakukan akupuntur, dan
dengan relaksasi nafas
dalam juga menggunakan
terapi non farmakologi ;
pasien mengerti penjelasan
yang diberikan
7. Menjelaskan pentingnya
 konsumsi makanan bergizi
selama haid agar terhindar
dari anemia atau kurang
darah serta pentingnya
istirahat yang cukup ; pasien
mengerti penjelasan yang
diberikan
8. Memberikan tablet tambah
darah berupa tablet Fe x
diminum 1x1 selama 5 hari
malam hari, Asam
mefenamat 3x1 selama 3
hari dan vit C 2x1 selama 3
hari ; pasien mengerti
penjelasan yang diberikan.

Melakukan Asuhan Kebidanan

Holistik pada remaja dengan
Disminore
 LOG BOOK PENCAPAIAN TARGET KOMPETENSI

NO HARI/ TEMPAT/ TINDAKAN IDENTITAS KETERANGAN / CATATAN TANDA TANGAN

TANGGAL/ RUANGAN YANG KLIEN SOAP
JAM DILAKUKAN CI CI
INSTITUSI LAHAN
1. .06 Februari R. KIA Pemeriksaan Nama : Nn. C S
2021 Kespro Umur : 13 th Keluhan : nyeri pada perut
No. Reg : bawah saat menjelang haid
sampai dengan haid
Riwayat Penyakit : tidak ada
Nutrisi : nafsu makan kurang
Istirahat : Tidak ada tidur siang
dan tidur malam 5 jam, tidur
kurang nyenyak
Aktivitas : Pasien berbaring
menahan nyeri, serta
mengerjakan tugas kuliah
Psikologis : merasa tidak
nyaman karena nyeri

O
KU : Baik
Kesadaran : composmentis
TTV :
TD : 100/70
T : 36,70C
P : 84 x/menit
RR : 24 x/menit
Antropometri
TB : 150 cm
BB : 46 kg
LILA : 24,5 cm
Pemfis
Mata : konjungtiva tidak pucat
Abdomen : ada nyeri tekan dan
teraba tegang

A
Diagnosis : Remaja usia 13
tahun dengan Dismenore Primer
Masalah : Ketidaknyaman
Diagnosis Potensial : Tidak Ada
Masalah Potensial: Tidak Ada
Kebutuhan Segera: Tidak Ada

P
9. Menjelaskan hasil
pemeriksaan bahwa pasien
mengalami dismenore
primer yaitu rasa nyeri saat
haid yang tidak disebabkan
oleh kelainan pada rahim
dan dapat mengganggu
aktivitas fisik, pemeriksaan
yang lainnya dalam batas
normal ; pasien mengerti
penjelasan yang diberikan
10. Menjelaskan dan
memberikan contoh pada
pasien bahwa nyeri dapat
dikurangi dengan
melakukan senam
dismenore, melakukan
kompres hangat dan dingin,
melakukan akupuntur, dan
dengan relaksasi nafas
dalam juga menggunakan
terapi non farmakologi ;
pasien mengerti penjelasan
yang diberikan
11. Menjelaskan pentingnya
 konsumsi makanan bergizi
selama haid agar terhindar
dari anemia atau kurang
darah serta pentingnya
istirahat yang cukup ; pasien
mengerti penjelasan yang
diberikan
12. Memberikan tablet tambah
darah berupa tablet Fe x
diminum 1x1 selama 5 hari
malam hari, Asam
mefenamat 3x1 selama 3
hari dan vit C 2x1 selama 3
hari ; pasien mengerti
penjelasan yang diberikan.

Melakukan Asuhan Kebidanan

Holistik pada remaja dengan
Disminore
 LOG BOOK PENCAPAIAN TARGET KOMPETENSI

NO HARI/ TEMPAT/ TINDAKAN IDENTITAS KETERANGAN / CATATAN TANDA TANGAN

TANGGAL/ RUANGAN YANG KLIEN SOAP
JAM DILAKUKAN CI CI
INSTITUSI LAHAN
1. .08 Februari R. KIA Pemeriksaan Nama : Nn. A S
2021 Kespro Umur : 19 th Keluhan : nyeri perut bawah
No. Reg : saat menjelang haid sampai
dengan haid
Riwayat Penyakit : tidak ada
Nutrisi : kurang nafsu makan
Istirahat : Tidak ada tidur siang
dan tidur malam 5 jam, tidur
kurang nyenyak
Aktivitas : Pasien berbaring
menahan nyeri, serta
mengerjakan tugas kuliah
Psikologis : merasa tidak
nyaman karena nyeri

O
KU : Baik
Kesadaran : composmentis
TTV :
TD : 100/70
T : 36,70C
P : 84 x/menit
RR : 20 x/menit
Antropometri
TB : 156 cm
BB : 58 kg
LILA : 27 cm
Pemfis
Mata : konjungtiva tidak pucat
Abdomen : ada nyeri tekan dan
teraba tegang

A
Diagnosis : Remaja usia 19
tahun dengan Dismenore Primer
Masalah : Ketidaknyaman
Diagnosis Potensial : Tidak Ada
Masalah Potensial: Tidak Ada
Kebutuhan Segera: Tidak Ada

P
13. Menjelaskan hasil
pemeriksaan bahwa pasien
mengalami dismenore
primer yaitu rasa nyeri saat
haid yang tidak disebabkan
oleh kelainan pada rahim
dan dapat mengganggu
aktivitas fisik, pemeriksaan
yang lainnya dalam batas
normal ; pasien mengerti
penjelasan yang diberikan
14. Menjelaskan dan
memberikan contoh pada
pasien bahwa nyeri dapat
dikurangi dengan
melakukan senam
dismenore, melakukan
kompres hangat dan dingin,
melakukan akupuntur, dan
dengan relaksasi nafas
dalam juga menggunakan
terapi non farmakologi ;
pasien mengerti penjelasan
yang diberikan
15. Menjelaskan pentingnya
 konsumsi makanan bergizi
selama haid agar terhindar
dari anemia atau kurang
darah serta pentingnya
istirahat yang cukup ; pasien
mengerti penjelasan yang
diberikan
16. Memberikan tablet tambah
darah berupa tablet Fe x
diminum 1x1 selama 5 hari
malam hari, Asam
mefenamat 3x1 selama 3
hari dan vit C 2x1 selama 3
hari ; pasien mengerti
penjelasan yang diberikan.

Melakukan Asuhan Kebidanan

Holistik pada remaja dengan
Disminore
 LOG BOOK PENCAPAIAN TARGET KOMPETENSI

NO HARI/ TEMPAT/ TINDAKAN IDENTITAS KETERANGAN / CATATAN TANDA TANGAN

TANGGAL/ RUANGAN YANG KLIEN SOAP
JAM DILAKUKAN CI CI
INSTITUSI LAHAN
1. .04 Februari R. KIA Pemeriksaan Nama : Nn. N S
2021 Kespro Umur : 16 th Keluhan : 2 bulan terakhir
No. Reg : mengalami keputihan seperti
keju, tidak encer dan tidak
berbau
Riwayat Penyakit : tidak ada
Nutrisi : nafsu makan baik
Istirahat : Tidak ada tidur siang
dan tidur malam 7 jam, tidur
kurang nyenyak
Aktivitas : aktifitas seperti biasa
dapat mengerjakan semua
kegiatan
Psikologis : merasa tidak
nyaman karena basah

O
KU : Baik
Kesadaran : composmentis
TTV :
TD : 100/70
T : 36,78C
P : 82 x/menit
RR : 20 x/menit
Antropometri
TB : 150 cm
BB : 56,5 kg
LILA : 24 cm
Pemfis

A
Diagnosis : Remaja usia 16
tahun dengan Flour albus
Masalah : cemas
Diagnosis Potensial : Infeksi
saluran refroduksi
Masalah Potensial: Defresi
Kebutuhan Segera: Tidak Ada

P
17. Menjelaskan hasil
pemeriksaan ; pasien
mengerti saat dijelaskan
kondisinya saat ini.
18. Menjelaskan dan
memberikan contoh pada
pasien bahwa nyeri dapat
dikurangi dengan
melakukan senam
dismenore, melakukan
kompres hangat dan dingin,
melakukan akupuntur, dan
dengan relaksasi nafas
dalam juga menggunakan
terapi non farmakologi ;
pasien mengerti penjelasan
yang diberikan
19. Menjelaskan pentingnya
konsumsi makanan bergizi
selama haid agar terhindar
dari anemia atau kurang
darah serta pentingnya
istirahat yang cukup ; pasien
mengerti penjelasan yang
diberikan
20. Memberikan tablet tambah
 darah berupa tablet Fe x
diminum 1x1 selama 5 hari
malam hari, Asam
mefenamat 3x1 selama 3
hari dan vit C 2x1 selama 3
hari ; pasien mengerti
penjelasan yang diberikan.

Melakukan Asuhan Kebidanan

Holistik pada remaja dengan
Disminore
 LOG BOOK PENCAPAIAN TARGET KOMPETENSI

NO HARI/ TEMPAT/ TINDAKAN IDENTITAS KETERANGAN / CATATAN TANDA TANGAN

TANGGAL/ RUANGAN YANG KLIEN SOAP
JAM DILAKUKAN CI CI
INSTITUSI LAHAN
2. 04 Februari R. KIA Pemeriksaan Nama : Nn. M. S
2021/ 10.00 Pranikah Umur : 26 th Keluhan : Skrining pranikah
WITA No. Reg :..... Riwayat Penyakit : tidak ada
Riwayat Menstruasi : teratur,
Siklus 28 hari, menarche 13 th
HPHT : 18.01.2021
Imunisasi : lengkap
Psikologis : senang dengan
pernikahannya

O
KU : Baik
Kesadaran : composmentis
TTV :
TD : 110/80
T : 36,70C
P : 82 x/menit
RR : 20 x/menit
Antropometri
TB : 165 cm
BB : 59 kg
LILA : 24 cm
Pemfis :
Mata : konjungtiva merah muda
Leher : tidak ada pembesaran
kelenjar limfe dan tiroid
Dada : tidak ada retraksi dinding
dada
Payudara : tidak ada massa, tidak
ada pembesaran kelenjar limfe
Abdomen : tidak ada pembesaran,
tidak ada luka bekas operasi, tidak
teraba massa
Pemeriksaan Penunjang :
Hb : 12,5 gr%
Golda : O (-)
HbsAg : NR
112 : NR
RpR : NR

A
Diagnosis : WUS usia 26 th
Masalah : Tidak Ada
Diagnosis Potensial : Tidak Ada
Masalah Potensial: Tidak Ada
Kebutuhan Segera: Tidak Ada

P
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan
bahwa semua hasil dalam
keadaan normal hanya saja ibu
mengalami Kurang Energi
Kronis yang harus diatasi
selama persiapan kehamilan;
pasien mengerti penjelasan
yang diberikan
2. Menjelaskan bahwa KEK yang
dalam kehamilan dapat berisiko
terhadap ibu seperti mudah
lelah dan dapat mengalami
gangguan selama hamil.
Sedangkan bagi bayi dapat
 mnegakibatkan
pertumbuhannya terganggu aatu
lahir dengan berat yang rendah.
Sehingga KEK harus diatasi
sebelum ibu merencakan
kehamilan ; pasien memahami
kondisinya
3. Menjelaskan pentingnya asupan
nutrisi agar ibu tidak
mengalami KEK dengan
mengkonsumsi makanan
seimbang. Karbohidrat dari
nasi, jagung, tepung. Protein
dari tahu, tempe, telur, ikan,
ayam serta vitamin dari buah
dan sayur. ; pasien akan
berusaha untuk makan
4. Menjelaskan kespro bagi
pasangan catin ; pasien
memahami penjelasan yang
diberikan
5. Menganjurkan kembali
memeriksakan diri jika
mengalami keluhan ; pasien
akan kembali
 LOG BOOK PENCAPAIAN TARGET KOMPETENSI

NO HARI/ TEMPAT/ TINDAKAN IDENTITAS KETERANGAN / CATATAN TANDA TANGAN

TANGGAL/ RUANGAN YANG KLIEN SOAP
JAM DILAKUKAN CI CI
INSTITUSI LAHAN
3. 04 Februari R. Pemeriksaan Nama : Nn. S
2021/ 10.00 Imunisasi Skrining A, A Keluhan : Ingin melakukan
WITA pranikah Umur : 23 skrining pranikah dan vaksin
th Riwayat Penyakit : Tidak Ada
No. Nutrisi : Pasien makan nasi,
Reg :..... sayur, dan lauk pauk 3x/hari
Minum air putih 1,5 L/hari
Istirahat : Tidak ada tidur siang
dan tidur malam 6 jam
Aktivitas : Pasien bekerja di
Sekolah Dasar
Psikologis : Pasien merasa senang
akan menikah

O
KU : Baik
Kesadaran : Composmentis
TTV :
TD : 120/70
T : 36,70C
P : 80 x/menit
RR : 20 x/menit
Antropometri
TB : 152 cm
BB : 47 kg
LILA : 25 cm
Pemfis :
Mata : konjungtiva merah muda
Abdomen : tidak teraba massa,
tidak ada nyeri tekan

A
Diagnosis : Wanita Usia Subur
usia 23 tahun
Masalah : Tidak Ada
Diagnosis Potensial : Tidak Ada
Masalah Potensial: Tidak Ada
Kebutuhan Segera: Tidak Ada

P
1. Menjelaskan hasil
pemeriksaan bahwa hasil
pemeriksaan dalam batas
normal; pasien mengerti
penjelasan yang diberikan
2. Menjelaskan pada pasien
mengenai kesehatan
reproduksi, persiapan yang
dilakukan sebelum menikah,
dan persiapan tentang
kehamilan ; pasien mengerti
penjelasan yang diberikan
3. Menjelaskan pentingnya
makanan bergizi seimbang
dan konsumsi asam folat
untuk persiapan kehamilan
serta pencegahan keacatan
tabung saraf pada bayi dan
mempersiapkan indung telur ;
pasien mengerti penjelasan
yang diberikan
4. Memberikan imunisasi Td 2
dan menjelaskan untuk
melanjutkan imunisasi 6
bulan kemudian ; pasien akan
 kembali
5. Menjelaskan efek samping
pasca imunisasi seperti
demam dan nyeri pada area
penyuntikan serta dapat
dikompres hangat untuk
mengurangi nyeri ; pasien
mengerti penjelasan yang
diberikan.

Pre Conference
TANDA TANGAN
Hari &Tgl/ Jam KEGIATAN CI CI
INSTITUS LAHAN
I
Persiapan inovasi
1. Kolaborasi dengan pemegang program remaja dan program gizi
2. Menganalisa masalah terkait remaja
3. Menyusun rencana tindak lanjut yang inovatif, berdasarkan
evidance based secara spesifik dan operasional serta
menerapkannya
4. Mengevaluasi hasil implementasi program inovasi dan
keberlanjutannya
5. Menyusun prioritas masalah dari data sekunder yang diambil
dari Puskesmas serta menyusun rencana tindak lanjut yang
spesifik dan operasional.

Senin, 02-02-2021 Sambutan dari dosen pembimbing institusi

07.00-09.00 Wita Via Zoom Perkenalan CI/Preseptor
Meeting (kelompok)
Persiapan lingkungan fisik yang nyaman untuk pertemuan kegiatan
Persiapan fasilitas untuk kegiatan
Dosen menyambut preceptee dan mengucapkan salam
Mahasiswi menunjukkan laporan Pendahuluan dengan presentasi
Dosen menjelaskan struktur untuk pembelajaran klinik yang akan
dilaksanakan
Mendiskusikan tujuan pembelajaran
Mengorientasikan preceptee ke ruangan
Mengorientasikan perceptee ke pasien
Menunjukkan ketrampilan klinik bidan secara profesional

Post Conference KEGIATAN

Hari &Tgl/ Jam
Responsi Laporan pendahuluan
PI dan CI Memberikan Penguat terhadap keberhasilan yang telah
diperoleh preceptee
PI mengoreksi kesalahan yang dilakukan mahasiswa
Senin, 02-02-2021
PI menyampaikan prinsip umum yang perlu diketahui mahasiswa
14.00-16.00 Wita Via Zoom
Meeting (kelompok) Penjelasan dari PI pencapaian tujuan belajar /kompetensi
PI merumuskan kegiatan belajar berikutnya
CI Menandatangani pencapaian kompetensi dalam buku pencapaian
dalam ketrampilan yang telah menunjukkan kemampuannya dalam
pencapaian kompetensi tertentu
 LOG BOOK PENCAPAIAN TARGET KOMPETENSI

NO HARI/ TEMPAT/ TINDAKAN IDENTITAS KETERANGAN / CATATAN TANDA TANGAN

TANGGAL/ RUANGAN YANG KLIEN SOAP
JAM DILAKUKAN CI CI
INSTITUSI LAHAN
4. 08 Februari KIA Pemeriksaan Nama : Nn. S
2021 I Keluhan : Ingin melakukan
Umur : 21 skrining pranikah dan vaksin
th Riwayat Penyakit : Tidak Ada
No. Nutrisi : Pasien makan nasi,
Reg :..... sayur, dan lauk pauk 3x/hari
Minum air putih 1,6 L/hari
Istirahat : Ada tidur siang dan
tidur malam 8 jam
Aktivitas : Dirumah saja
Psikologis : Pasien merasa senang
akan menikah

O
KU : Baik
Kesadaran : Composmentis
TTV :
TD : 110/70
T : 36,50C
P : 80 x/menit
RR : 20 x/menit
Antropometri
TB : 150 cm
BB : 56 kg
LILA : 24 cm
Pemfis :
Mata : konjungtiva merah muda
Abdomen : tidak teraba massa,
tidak ada nyeri tekan

A
Diagnosis : WUS usia 21 tahun
dengan
Masalah : Tidak Ada
Diagnosis Potensial : Tidak Ada
Masalah Potensial: Tidak Ada
Kebutuhan Segera: Tidak Ada

P
1.
 LOG BOOK PENCAPAIAN TARGET KOMPETENSI

NO HARI/ TEMPAT/ TINDAKAN IDENTITAS KETERANGAN / CATATAN TANDA TANGAN

TANGGAL/ RUANGAN YANG KLIEN SOAP
JAM DILAKUKAN CI CI
INSTITUSI LAHAN
 LOG BOOK PENCAPAIAN TARGET KOMPETENSI

NO HARI/ TEMPAT/ TINDAKAN IDENTITAS KETERANGAN / CATATAN TANDA TANGAN

TANGGAL/ RUANGAN YANG KLIEN SOAP
JAM DILAKUKAN CI CI
INSTITUSI LAHAN
 LOG BOOK PENCAPAIAN TARGET KOMPETENSI

NO HARI/ TEMPAT/ TINDAKAN IDENTITAS KETERANGAN / CATATAN TANDA TANGAN

TANGGAL/ RUANGAN YANG KLIEN SOAP
JAM DILAKUKAN CI CI
INSTITUSI LAHAN
 LOG BOOK PENCAPAIAN TARGET KOMPETENSI

NO HARI/ TEMPAT/ TINDAKAN IDENTITAS KETERANGAN / CATATAN TANDA TANGAN

TANGGAL/ RUANGAN YANG KLIEN SOAP
JAM DILAKUKAN CI CI
INSTITUSI LAHAN
 LOG BOOK PENCAPAIAN TARGET KOMPETENSI

NO HARI/ TEMPAT/ TINDAKAN IDENTITAS KETERANGAN / CATATAN TANDA TANGAN

TANGGAL/ RUANGAN YANG KLIEN SOAP
JAM DILAKUKAN CI CI
INSTITUSI LAHAN
 LOG BOOK PENCAPAIAN TARGET KOMPETENSI

NO HARI/ TEMPAT/ TINDAKAN IDENTITAS KETERANGAN / CATATAN TANDA TANGAN

TANGGAL/ RUANGAN YANG KLIEN SOAP
JAM DILAKUKAN CI CI
INSTITUSI LAHAN