LAMPIRAN 24/10/19 09.

06

LAMPIRAN
PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 140/PMK.04/2012 TENTANG DOKUMEN CUKAI
DAN/ATAU DOKUMEN PELENGKAP CUKAI

NAMA, JENIS, DAN KODE DOKUMEN CUKAI

Daftar Dokumen
Nomor Jenis Nomor Kode Nama

1 BACK-1 Berita Acara Pemeriksaan

2 BACK-2 Berita Acara Perusakan Pita Cukai
Berita Acara 3 BACK-3 Berita Acara Pemusnahan/Pengolahan Kembali Barang Kena Cukai
I
4 BACK-4 Berita Acara Pemusnahan/Reekspor Barang Kena Cukai
5 BACK-5 Berita Acara Hasil Pencacahan
6 BACK-6 Berita Acara Perusakan Etil Alkohol
7 BACK-7 Berita Acara Pencampuran Etil Alkohol Dengan Bahan Tertentu
Buku Persediaan Etil Alkohol Untuk Produksi Barang Bukan Barang
1 BCK-10
Buku Kena Cukai Tanpa Melalui Proses Produksi Terpadu
II
Persediaan 2 BCK-11 Buku Persediaan Hasil Perusakan Etil Alkohol (Spiritus Bakar)
3 BCK-14 Buku Persediaan Hasil Pencampuran Etil Alkohol
Buku Bantu 1 BCK-12 Buku Bantu Rekening Barang Kena Cukai Hasil Pencampuran Etil
Rekening Alkohol
III
2 BCK-15 Buku Bantu Rekening Barang Kena Cukai Hasil Perusakan Etil
Alkohol
1 CSCK-l Catatan Sediaan Hasil Tembakau
Catatan Sediaan Hasil Tembakau Yang Dikembalikan Dari Peredaran
2 CSCK-2
Dan Produk Rusak Yang Telah Dilekati Pita Cukai
3 CSCK-3 Catatan Sediaan Pita Cukai
Catatan 4 CSCK-4 Catatan Sediaan Etil Alkohol
IV
Sediaan 5 CSCK-5 Catatan Sediaan Minuman Yang Mengandung Etil Alkohol
6 CSCK-6 Catatan Sediaan Minuman Yang Mengandung Etil Alkohol Yang
Dikembalikan Dari Peredaran
Catatan Sediaan Barang Kena Cukai Sebagai Bahan Baku Atau Bahan
7 CSCK-7
Penolong Produksi Barang Kena Cukai Lainnya
1 BRCK-l Buku Rekening Barang Kena Cukai Etil Alkohol
Buku 2 BRCK-2 Buku Rekening Barang Kena Cukai Minuman Yang Mengandung Etil
V
Rekening Alkohol
3 BRCK-3 Buku Rekening Kredit
1 BDCK-l Buku Daftar Izin Usaha

https://jdih.kemenkeu.go.id/fullText/2012/140~PMK.04~2012PerLamp.htm Page 1 of 3
LAMPIRAN 24/10/19 09.06

VI Buku Daftar 2 BDCK-2 Buku Daftar Dokumen Cukai

3 BDCK-3 Buku Daftar Dokumen Pemesanan Pita Cukai
1 CK-l Pemesanan Pita Cukai Hasil Tembakau
Dokumen
2 CK-IA Pemesanan Pita Cukai MMEA
Pemesanan
VII 3 CK-IB Pemesanan Label Tanda Pengawasan Cukai
1 CK-2 Tanda Bukti Perusakan Pita Cukai
Tanda Bukti
2 CK-3 Tanda Bukti Penerimaan Pengembalian Pita Cukai
1 CK-4A Pemberitahuan Barang Kena Cukai Yang Selesai Dibuat Etil Alkohol

Pemberitahuan Pemberitahuan Barang Kena Cukai Yang Selesai Dibuat Minuman

2 CK-4B
VIII Yang Mengandung Etil Alkohol
Produksi
3 CK-4C Pemberitahuan Barang Kena Cukai Yang Selesai Dibuat Hasil
Tembakau
Pemberitahuan 1 CK-5 Pemberitahuan Mutasi Barang Kena Cukai (PMBKC)
dan/atau
IX Pelindung Pengangkutan Etil Alkohol/ Minuman Mengandung Etil
Dokumen 2 CK-6 Alkohol Yang Sudah Dilunasi
Pelindung Cukainya Di Peredaran Bebas
Pemberitahuan Rencana Produksi Barang Kena Cukai Yang
1 PBCK -1 Menggunakan Barang Kena Cukai Sebagai Bahan Baku/Penolong
Dengan Fasilitas Tidak Dipungut Cukai
2 PBCK-2 Pemberitahuan Ekspor Barang Kena Cukai Yang Telah Dilunasi
Cukainya
Pemberitahuan Pemusnahan/Pengolahan Kembali Barang Kena Cukai
3 PBCK-3
Dan Perusakan Pita Cukai
Pemberitahuan
X 4 PBCK-4 Pemberitahuan Pita Cukai Yang Rusak Atau Tidak Dipakai
Permohonan
5 PBCK-5 Pemberitahuan Barang Kena Cukai Yang Telah Dilekati Pita Cukai
Tidak Jadi Diimpor
6 PBCK-6 Pemberitahuan Tentang Penutupan Buku Rekening Barang Kena
Cukai
Pemberitahuan Rencana Pemusnahan/Pengolahan Kembali Barang
7 PBCK-7 Kena Cukai Yang Telah Dilekati Pita Cukai Dan Masih Berada Dalam
Pabrik
1 LACK-1 Laporan Penggunaan / Persediaan Barang Kena Cukai Dengan Fasiltas
Tidak Dipungut Cukai
2 LACK-2 Laporan Penjualan/Penyerahan Barang Kena Cukai Dengan Fasilitas
Tidak Dipungut Cukai
Laporan Penggunaan Etil Alkohol Dengan Fasilitas Pembebasan
3 LACK-3
Cukai Me1alui Proses Produksi Terpadu
Laporan Penggunaan Etil Alkohol Dengan Fasilitas Pembebasan
4 LACK-4
Cukai Tanpa Melalui Proses Produksi Terpadu
XI Laporan
5 LACK-5 Laporan Penggunaan Etil Alkohol Untuk Keperluan Penelitian Dan
Pengembangan Ilmu Penzetahuan
6 LACK-6 Laporan Penggunaan Etil Alkohol Untuk Keperluan Tujuan Sosial
7 LACK-7 Laporan Penggunaan Etil Alkohol Yang Dirusak Sehingga Tidak Baik
Untuk Diminum

https://jdih.kemenkeu.go.id/fullText/2012/140~PMK.04~2012PerLamp.htm Page 2 of 3
LAMPIRAN 24/10/19 09.06

8 LACK-8 Laporan Realisasi Penerimaan Dan Pengeluaran Barang Kena Cukai

9 LACK-9 Laporan Penjualan/Penyerahan Barang Kena Cukai Dengan Fasilitas
Pembebasan Cukai
Permohonan Pembebasan Cukai Etil Alkohol Untuk Pembuatan
1. PMCK-l
Barang Hasil Akhir Dengan Proses Produksi Terpadu
Permohonan Pembebasan Cukai Etil Alkohol Untuk Pembuatan
2. PMCK-2
Barang Hasil Akhir Yang Bukan Merupakan Barang Kena Cukai
3. PMCK-3 Permohonan Pembebasan Cukai Etil Alkohol Untuk Keperluan
XII Permohonan Penelitian Dan Pengembangan Ilmu Pengetahuan
4. PMCK-4 Permohonan Pembebasan Cukai Etil Alkohol Untuk Etil Alkohol
Yang Dirusak Sehingga Tidak Baik Untuk Diminum.
5. PMCK-5 Permohonan Pembebasan Cukai Atas Barang Kena Cukai Berupa
Minuman Mengandung Etil Alkohol Dan Hasil Tembakau Buatan
Dalam Negeri/Luar Negeri
6. PMCK-6 Permohonan Nomor Pokok Pengusaha Barang Kena Cukai

P3C Permohonan Penyediaan Pita Cukai Minuman Yang Mengandung Etil

Permohonan 1. Alkohol
XIII MMEA
Penyediaan
2. P3C Permohonan Penyediaan Pita Cukai Hasil Tembakau
1. SPKPC Penetapan Kelebihan Pembayaran Cukai
Penetapan
XIV 2. SPMKC Perintah Membayar Kembali Cukai Dan Denda Administrasi Berupa
atau Perintah
Denda
1. STCK - 1 Surat Tagihan
XV Penagihan 2. STCK- 2 Surat Teguran
3. STCK- 3 Surat Penyerahan Penagihan Utang Pajak
XVI Lain-lain 1 1. NPC Nota Pembetulan

MENTERI KEUANGAN

REPUBLIK INDONESIA,

ttd.

AGUS
D.W. MARTOWARDOJO

https://jdih.kemenkeu.go.id/fullText/2012/140~PMK.04~2012PerLamp.htm Page 3 of 3