SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama :

NIM :

Kelas :

Menyatakan kesediaan untuk mengikuti kegiatan praktikum tatap muka selama

pandemi COVID 19 yang akan dilaksanakan mulai tanggal )* ____________________________di
kampus STIFARM Padang. Saya bersedia mengikuti persyaratan dan ketentuan yang berlaku, di
antaranya :
1. Saya akan berada di PADANG 10 hari sebelum hari praktikum dilaksanakan dan akan
melakukan “stay at home (isolasi mandiri)” selama berada di PADANG.
2. Saya akan melaksanakan praktikum dan hadir di kampus dengan menerapkan protokol
kesehatan
3. Kesediaan saya mengikuti praktikum ini sudah diketahui dan disetujui oleh orang tua
saya

Demikian surat pernyataan ini saya buat, untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Sekian dan terima kasih.

Padang, 2020
Mengetahui
Orang tua Mahasiswa Yang Bertanda tangan

(_________________________) (_________________________)

)* isi berdasarkan jadwal yang sudah ditetapkan untuk masing-masing mahasiswa