● Nama :
● Alamat :
● No telpon :
● Nama Mahasiswa :
● NIM :
Dengan ini memberikan izin/tidak memberikan izin *) anak saya tersebut untuk mengikuti
_______________________
________________________________________________________________________________
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Orangtua/Wali Mahasiswa
Materai
10000
………………………………..
2. Perkuliahan tatap muka diselenggarakan dengan metode hybrid, dimana dalam 1 sesi
perkuliahan terdapat mahasiswa yang hadir dikelas dan mahasiswa yang mengikuti
3. Jumlah maksimal peserta kelas pada perkuliahan tatap muka sebanyak 18 mahasiswa.
Urutan masuk perkuliahan tatap muka setiap sesinya akan diatur tersendiri dan
4. Mahasiswa yang diizinkan mengikuti perkuliahan tatap muka wajib sudah memperoleh
kesehatan secara ketat selama berada dalam lingkungan kampus Perbanas Institute.