01
KLINIK PRATAMA SATKESLAP SINTANG
Tanggal Pemantauan
NO Jenis apd 1 2 3 4 5 8 9 10 11 12 15 16 17 18 19 22 23 24 25 26 29 30 31
Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T
Memakai jas Dokter untuk
1 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
dokter
2 Memakai sarung tangan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
bila ada tindakan
Memakai masker bila
3 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
diperlukan
Tanggal Pemantauan
NO Jenis apd 1 2 5 6 7 8 9 12 13 14 15 16 19 20 21 22 23 26 27 28 29 30
Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T
Memakai jas Dokter untuk
1 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
dokter
Tanggal Pemantauan
NO Jenis apd 3 4 5 6 7 10 11 12 13 14 17 18 19 20 21 24 25 26 27 28 31
Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T
Memakai jas Dokter untuk
1 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
dokter
Tanggal Pemantauan
NO Jenis apd 1 2 3 4 5 8 9 10 11 12 15 16 17 18 19 22 23 24 25 26 29 30 31
Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y
1 Memakai sarung tangan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
bila ada tindakan
Memakai masker bila
2 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
diperlukan
Tanggal Pemantauan
NO Jenis apd 1 2 5 6 7 8 9 12 13 14 15 16 19 20 21 22 23 26 27 28 29 30
Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T
1 Memakai sarung tangan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
bila ada tindakan
2 Memakai masker bila √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
diperlukan
Tanggal Pemantauan
NO Jenis apd 3 4 5 6 7 10 11 12 13 14 17 18 19 20 21 24 25 26 27 28 31
Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T
1 Memakai sarung tangan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
bila ada tindakan
2 Memakai masker bila √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
diperlukan
Tanggal Pemantauan
NO Jenis 1 2 3 4 5 8 9 10 11 12 15 16 17 18 19 22 23 24 25 26 27 28
Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T
1 Obat dengan indikasi
2 Tepat obat
Jumlah / dosis dengan
3
resep
4 Waspada efek samping
Waktu dan frekuensi
5 pemberian dengan resep
Tanggal Pemantauan
NO Jenis 1 2 5 6 7 8 9 12 13 14 15 16 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T
1 Obat dengan indikasi
2 Tepat obat
Tanggal Pemantauan
NO Jenis apd 3 4 5 6 7 10 11 12 13 14 17 18 19 20 21 24 25 26 27 28 31
Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T
1
2
3
4
Tanggal Pemantauan
NO Jenis 1 2 3 4 5 8 9 10 11 12 15 16 17 18 19 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T
1 Obat dengan indikasi
2 Tepat obat
3 Jumlah / dosis dengan
resep
4 Waspada efek
samping
Waktu dan frekuensi
5 pemberian dengan
resep
Tanggal Pemantauan
NO Jenis 1 2 3 4 5 8 9 10 11 12 15 16 17 18 19 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T
Obat dengan
1
indikasi
2
Tepat obat
3
Jumlah / dosis
dengan resep
4 Waspada efek
samping
Waktu dan
frekuensi
pemberian
5 dengan resep
Sintang,Agustus 2019
Pelaksana Auditor
Lely Dewi Utari,S Kep, Ners
Penata Muda NIP.198407192007012001
PENYEDIAAN OBAT
TAHUN : 2019
DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 12.04.01
KLINIK PRATAMA SATKESLAP SINTANG
NO Jenis 1 2 3 4 5 8 9 10 11 12
Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y
Obat
1 dengan
indikasi
2 Tepat
obat
Jumlah /
3 dosis
dengan
resep
Waspada
4 efek
samping
Waktu
dan
frekuensi
5 pemberia
n dengan
resep
ONITOR WAKTU PENYEDIAAN OBAT
: JULI TAHUN : 2019
Tanggal Pemantauan
12 15 16 17 18 19 22 23 24 25 26
T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T
Sintang,
P
27 28 29 30 31
Y T Y T Y T Y T Y T