Health coaching to encourage obese adults to enroll in commercially available weight management

programs: The path to health study

Pelatihan kesehatan untuk mendorong orang dewasa yang kegemukan untuk mendaftar dalam
program manajemen berat badan yang tersedia secara komersial: Jalan menuju studi kesehatan

ABSTRAK
Dokter dianjurkan untuk menyaring dan merujuk pasien obesitas ke program manajemen berat badan
(WMP). Seringkali ada opsi rujukan terbatas untuk dokter, meskipun WMP yang tersedia secara
komersial bisa menjadi solusi potensial. Tujuan dari penelitian ini (Path to Health) adalah untuk
mengevaluasi kemanjuran pembinaan kesehatan untuk mempromosikan pendaftaran dalam WMP
yang tersedia secara komersial melalui dua lengan, RCT dengan pasien obesitas (n = 168) yang secara
acak ditugaskan untuk intervensi (n = 84) atau kelompok kontrol (n = 84). Peserta intervensi
menerima pelatihan kesehatan telepon untuk membantu mereka memilih dan mendaftar di WMP.
Kami mengumpulkan data tentang pendaftaran program, berat badan, aktivitas fisik yang dilaporkan
sendiri (PA), dan asupan buah dan sayuran (FV) pada awal, 3 dan 6 bulan. Kami menggunakan regresi
logistik untuk menilai efek intervensi pada pendaftaran di WMP dan model regresi longitudinal untuk
mengevaluasi efek pada perubahan berat badan, asupan PA dan FV. Usia rata-rata adalah 54,7 tahun,
59% adalah perempuan dan 43% berkulit Hitam dan 49% berkulit Putih. Pada 6 bulan, 39% dari
kelompok intervensi (vs 29% dari kontrol) telah terdaftar di WMP. Kami tidak menemukan efek
intervensi longitudinal pada berat badan, asupan PA dan FV. Kami menemukan bahwa ada lebih
banyak penurunan berat badan bagi mereka yang menyelesaikan ≥4 panggilan dibandingkan dengan
mereka yang menyelesaikan <4 panggilan. Kami juga menemukan hubungan respons dosis yang
signifikan untuk asupan PA dan FV pada 3 bulan. Dalam penelitian ini, kami menemukan bahwa
pembinaan kesehatan telepon berhasil meningkatkan pendaftaran orang dewasa yang kegemukan
dalam WMP yang tersedia secara komersial dan bahwa ada hubungan dosis tanggapan untuk berat
badan dan hasil perilaku.

1. Perkenalan
Tingkat obesitas di AS tinggi dan terus meningkat [1,2], dua kali lipat selama tiga dekade terakhir [3].
Obesitas dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit jantung, diabetes tipe 2 (gula darah tinggi),
tekanan darah tinggi, kanker tertentu, dan kondisi kronis lainnya. Obesitas sebagian disebabkan oleh
peningkatan asupan makanan dan aktivitas fisik yang tidak mencukupi. Orang Amerika telah
meningkatkan rata-rata asupan energi harian rata-rata sebesar 571 kkal per hari sejak 1977 [4].
Sementara itu, persentase orang yang melaporkan tidak ada aktivitas fisik waktu luang telah
meningkat untuk wanita dewasa (dari 19% menjadi 52%) dan pria (11% hingga 44%) [5]. Peningkatan
prevalensi obesitas mengindikasikan perlunya upaya bersama untuk memfasilitasi strategi
manajemen berat badan untuk pencegahan penyakit dan kecacatan.

Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS (USPSTF) telah merekomendasikan skrining semua orang
dewasa untuk obesitas dan merujuk pasien dengan indeks massa tubuh (BMI) 30 kg / m2 atau lebih
tinggi untuk intervensi multimodality intensif [6]. Perawatan primer memberikan pengaturan yang
optimal untuk mengidentifikasi orang yang membutuhkan dukungan manajemen berat badan, dan
penelitian telah menunjukkan bahwa rekomendasi dokter untuk pasien obesitas untuk menurunkan
berat badan terkait dengan penurunan berat badan [7-10]. Perawatan obesitas sering merupakan
proses intensif yang membutuhkan perhatian individual dan intervensi perilaku multikomponen.
Banyak rencana asuransi tidak mencakup perawatan [11,12], dan meskipun Pusat Layanan Medicare
& Medicaid mengganti biaya perawatan dokter primer untuk terapi perilaku intensif untuk mengobati
pasien obesitas, penggantian ini hanya untuk penerima Medicaid [13]. Ini meninggalkan dokter
dengan sumber daya terbatas untuk menyediakan program manajemen berat badan perilaku untuk
banyak pasien mereka.

Program manajemen berat badan yang tersedia secara komersial yang ada adalah salah satu jalan
potensial bagi dokter untuk memenuhi rekomendasi USPSTF dan menghubungkan orang dewasa yang
gemuk dengan program manajemen berat badan berbasis bukti. Program pengelolaan berat badan
yang tersedia secara komersial, yang umumnya membahas perilaku diet dan aktivitas fisik, tersedia
secara luas dan dapat digunakan oleh populasi umum untuk perawatan berat badan. Meskipun ada
kebutuhan untuk bukti tambahan tentang kemanjuran beberapa program yang saat ini tersedia [14],
beberapa program yang lebih terkenal (misalnya, Weight Watchers®) telah dievaluasi dan terbukti
efektif untuk jangka pendek (yaitu , kurang dari satu tahun setelah inisiasi program) penurunan berat
badan; apakah penurunan berat badan dipertahankan setelah 12 bulan belum ditetapkan [15,16].

Sayangnya, ada juga banyak pilihan manajemen berat badan yang tersedia di pasar yang tidak manjur
atau sehat [17]. Banyaknya program manajemen berat badan dan berbagai klaim efektivitas dapat
menimbulkan kebingungan bagi beberapa individu yang tertarik untuk menemukannya. Orang-orang
ini dapat mengambil manfaat dari bantuan dalam mengidentifikasi program berbasis bukti yang
sesuai dengan kebutuhan spesifik mereka.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi efektivitas pelatihan kesehatan untuk
mempromosikan pendaftaran pasien dalam program manajemen berat badan berbasis bukti yang
tersedia secara komersial dengan memberikan dukungan untuk mengadopsi program yang paling
sesuai dengan nilai dan preferensi peserta.
Kami berhipotesis bahwa pembinaan kesehatan akan meningkatkan seleksi dan pendaftaran dalam
program manajemen berat badan di antara pasien obesitas. Sebagai tujuan sekunder, kami juga
mengevaluasi efektivitas dukungan pembinaan kesehatan dalam meningkatkan aktivitas fisik,
memperbaiki pola makan, dan memfasilitasi penurunan berat badan.