E-Coaching: the DianaWeb study to prevent breast cancer recurrences

E-Coaching: studi DianaWeb untuk mencegah kambuhnya kanker payudara

Abstrak
Pengantar. Kanker payudara adalah kanker paling umum pada wanita di seluruh dunia, yang tingkat
kelangsungan hidupnya meningkat dari waktu ke waktu. Semakin banyak bukti menunjukkan bahwa
efek gaya hidup dapat memiliki bobot yang sama dari efek faktor risiko patologis klinis yang biasa
pada tingkat kelangsungan hidup. Studi DianaWeb menanggapi permintaan mendesak dari pasien
yang didiagnosis dengan kanker payudara untuk mengetahui titik paling maju dari penelitian ilmiah
tentang pencegahan kekambuhan, untuk memiliki ruang virtual untuk bertemu, di mana untuk
menerima saran dan informasi praktis untuk manajemen sehari-hari gaya hidup perubahan.
DianaWeb adalah penelitian partisipatif berbasis masyarakat, yang didedikasikan untuk pasien kanker
payudara, yang bertujuan untuk memantau gaya hidup, memberi mereka tips untuk mendorong
perubahan gaya hidup berkelanjutan, dan untuk menganalisis hasil klinis. Untuk mencapai tujuan ini,
DianaWeb menggunakan situs web interaktif spesifik (http://www.dianaweb.org/).

Metode Arsitektur web telah dirancang esensial dan ringan, dengan implantasi keras yang membawa
sosok wanita ke tengah. Untuk memanusiakan proyek, akronim yang digunakan untuk
mengidentifikasi penelitian ini adalah Diana (Diet dan Androgen), nama perempuan klasik, yang
digambarkan sebagai avatar perempuan, yang bertujuan untuk melambangkan semua perempuan.
Antarmuka grafis dikembangkan menggunakan tujuh warna pastel, yang menjadi elemen mendasar
dari tata letak, seperti bingkai, menu navigasi, dan perpotongan interspaces.

Hasil. Proyek dimulai pada 2015, dan dalam 4 hari situs web ini dikunjungi oleh lebih dari 1000 orang.
Sebanyak 2823 orang terdaftar dalam penelitian ini, tetapi 2182 tidak mengirim dokumentasi lengkap,
61 orang meninggalkan penelitian, 641 tepat waktu menjawab kuesioner.

Kesimpulan. Tingginya jumlah interaksi peserta dalam halaman web, mengonfirmasi tingginya
kegunaan halaman web dan minat besar pasien. Pencegahan kekambuhan kanker payudara dengan
teknologi biaya rendah, mudah tersedia untuk semua orang, adalah prioritas untuk kesehatan
masyarakat dan keuangan publik.

pengantar
Kanker payudara (BC) adalah kanker paling umum pada wanita di seluruh dunia, dan itu meningkat di
negara-negara dengan pendapatan rendah dan menengah. Badan Internasional untuk Penelitian
Kanker (IARC) memperkirakan sejumlah 522.000 kasus insiden per tahun di Eropa, lebih dari kanker
kolorektal (499.000), kanker prostat (449.000) dan kanker paru-paru (470.000) (1). BC adalah salah
satu dari sedikit kanker yang ada program skrining. Pengenalan program skrining mamografi, telah
menentukan penurunan yang signifikan dan stabil dalam kejadian kanker payudara stadium akhir (2).
Sebenarnya, ada bukti mengenai kemanjuran skrining untuk kanker payudara dan kanker kolorektal,
yang berasal dari uji coba secara acak, dan untuk kanker serviks, yang berasal dari penelitian
observasional (3). Karena kemajuan teknologi, peningkatan pengetahuan tentang faktor risiko dan
tindakan pencegahan, dan kepatuhan yang luas terhadap program skrining kanker, kelangsungan
hidup pasien BC meningkat dalam beberapa dekade terakhir. Proyek EUROCARE-5 memperkirakan
bahwa kelangsungan hidup relatif 5 tahun pasien BC Eropa (yaitu kelangsungan hidup tanpa kematian
non-BC) adalah 82% untuk pasien yang didiagnosis pada 2000-2007 (4). Menyelidiki apakah faktor
gaya hidup mempengaruhi kelangsungan hidup pasien BC adalah bidang penelitian yang relatif baru,
pada kenyataannya, semakin banyak bukti menunjukkan bahwa pengaruh gaya hidup dapat memiliki
bobot yang sama dengan efek dari faktor risiko klinis-patologis yang biasa (klasifikasi TNM, reseptor
hormonal) ekspresi, Ki67) (5, 6). Di antara faktor-faktor risiko yang sudah diketahui, obesitas dan
sindrom metabolik sangat terkait dengan gaya hidup tidak sehat, seperti diet dan aktivitas fisik. Secara
khusus, obesitas adalah faktor risiko independen untuk BC pascamenopause dan khususnya, untuk
reseptor estrogen (ER) positif / reseptor progesteron (PR) -positif BC. Selain itu, obesitas dikaitkan
dengan prognosis yang lebih buruk, baik sebelum dan sesudah menopause (7).

Sementara itu, sindrom metabolik dikaitkan dengan peningkatan risiko BC pada wanita
pascamenopause (8), dan dengan kekambuhan BC pada pasien yang didiagnosis sebelum dan setelah
menopause (9). Semua faktor ini dapat dimodifikasi dengan mengadopsi pola makan yang terinspirasi
dari Diet Mediterania tradisional dan Kode Eropa Melawan Kanker (ECAC), yang terakhir termasuk
rekomendasi tentang diet dan latihan fisik dengan intensitas sedang. Analisis studi kohort prospektif
menunjukkan bahwa skor kepatuhan yang tinggi terhadap ECAC dikaitkan dengan 30-50% kejadian BC
yang lebih rendah (10, 11), dan beberapa studi menyarankan penurunan kekambuhan dan kematian
BC pada pasien yang berolahraga di minimal 30 mnt / hari (12-14). Meskipun langkah-langkah
pencegahan ini tidak mahal dan sebagian besar bermanfaat, informasi ini saat ini tidak tersedia untuk
pasien dan belum dimasukkan dalam protokol onkologi. Dengan beberapa pengecualian, dokter tidak
menyadari hasil ilmiah ini dan belum siap secara budaya untuk resep gaya hidup. Kesenjangan dalam
pengetahuan ini tidak dapat diterima lebih lanjut dalam konteks di mana perkembangan teknologi
dan penyebaran luas jumlah internet untuk 4.208.571.287 pengguna internet di seluruh dunia (15). Di
beberapa negara atau benua, ada 90% pengguna reguler pada total populasi, di Italia, sekitar 65%
populasi secara teratur menggunakan Internet, dan 57% dari mereka menggunakan web untuk
mencari informasi terkait kesehatan (16). Di satu sisi penyebaran internet yang luas dan cepat,
menyediakan sejumlah besar berita dan informasi yang juga berkaitan dengan kesehatan, namun, di
sisi lain, akses web yang mudah namun tidak terkontrol, juga telah menentukan risiko serius dan
penting dari kesalahan informasi. Untuk alasan ini, kami menerapkan studi DianaWeb, sebuah
penelitian partisipatif berbasis komunitas (CBPR) (17), yang menawarkan kepada pasien BC situs web
interaktif spesifik di mana pasien dapat menemukan rekomendasi berdasarkan bukti dan tips untuk
mempertahankan perubahan gaya hidup. Tujuan dari makalah ini adalah untuk menyajikan data
tentang pengembangan platform internet DianaWeb dan hasil awal dari kegiatan peserta dalam
halaman web.