Requirements of an Application to Monitor Diet, Physical Activity and Glucose Values

in Patients with Type 2 Diabetes: The Diameter

Persyaratan Aplikasi untuk Memantau Diet, Aktivitas Fisik dan Nilai Glukosa pada Pasien Diabetes Tipe
2: Diameter

Abstrak: Kepatuhan terhadap diet sehat dan aktivitas fisik teratur adalah dua faktor penting dalam
penatalaksanaan diabetes mellitus tipe 2 yang cukup. Diakui bahwa perawatan tradisional pasien
rawat jalan tidak memenuhi persyaratan untuk manajemen gaya hidup yang memadai. Dihipotesiskan
bahwa aplikasi manajemen diabetes mHealth yang dipersonalisasi dapat membantu. Aplikasi seperti
itu idealnya mengukur asupan makanan, aktivitas fisik, nilai glukosa, dan penggunaan obat, dan
kemudian mengintegrasikan ini untuk memberikan wawasan pasien dan profesional kesehatan dalam
faktor-faktor ini, serta efek gaya hidup pada nilai-nilai glukosa dalam kehidupan sehari-hari. Data gaya
hidup dapat digunakan untuk memberikan pelatihan khusus untuk meningkatkan kepatuhan terhadap
rekomendasi gaya hidup dan penggunaan obat-obatan. Studi ini menjelaskan persyaratan untuk
aplikasi semacam itu: Diameter.
Pendekatan desain metode campuran iteratif digunakan yang terdiri dari studi kohort, studi pilot,
pencarian literatur, dan pertemuan ahli. Persyaratan didefinisikan sesuai dengan Fungsi dan acara,
Interaksi dan kegunaan, Konten dan struktur dan Gaya dan estetika (FICS) kerangka kerja. Ini
menghasilkan 81 persyaratan untuk bagian makanan (n = 37), aktivitas dan menetap (n = 15), glikemik
(n = 12), dan bagian umum (n = 17). Meskipun banyak aplikasi saat ini tersedia, banyak dari
persyaratan ini tidak diterapkan. Ini menekankan perlunya Diameter sebagai aplikasi diabetes baru
yang dipersonalisasi.

1. Perkenalan
Diabetes Melitus tipe 2 (T2DM) adalah salah satu penyakit kronis yang paling umum, yang tercatat
mempengaruhi 415 juta orang di seluruh dunia pada tahun 2015. Prevalensinya masih meningkat
karena meningkatnya obesitas dan gaya hidup tidak sehat dengan perkiraan prevalensi 642 juta pada
2040 [1,2]. Dua komponen utama dari manajemen diabetes yang cukup adalah kepatuhan terhadap
diet sehat dan aktivitas fisik teratur. Komponen gaya hidup ini penting untuk kedua kontrol glikemik,
yaitu, menjaga kadar glukosa darah dalam kisaran target, dan dalam menjaga kesehatan jangka
panjang, yang meliputi pencegahan komplikasi mikro dan makrovaskuler [3]. Risiko mengembangkan
komplikasi meningkat dengan kualitas diet yang buruk dan aktivitas fisik yang tidak memadai [4-6].
Bagi banyak pasien DMT2, tantangan sehari-hari termasuk pembatasan asupan karbohidrat dan
kinerja aktivitas fisik yang cukup sambil mengurangi perilaku menetap. Tantangan lain adalah
mematuhi, seringkali sejumlah besar, agen farmakologis. Pada pasien yang dirawat dengan insulin,
ada beban tambahan dari suntikan insulin dan kebutuhan untuk memantau glukosa darah.
Multiple finger-pricks per hari, dalam kombinasi dengan estimasi kandungan karbohidrat dari
makanan, biasanya diperlukan untuk menentukan dosis insulin pra-makan yang tepat [7,8].
Profesional kesehatan diabetes (HCP) mendukung pasien, di mana mereka memberikan pendidikan
dan pelatihan tentang gaya hidup dan terapi farmakologis [9]. Namun, dalam situasi saat ini, kontak
teratur antara pasien dan profesional sangat cocok untuk memantau manajemen farmakologis dari
kontrol glikemik, tekanan darah, dan dislipidemia. Semakin diakui bahwa pengaturan tradisional
pasien rawat jalan tidak memenuhi persyaratan untuk manajemen gaya hidup yang memadai, dan
oleh karena itu upaya untuk perbaikan gaya hidup dan manajemen diri tidak mencapai potensi penuh
[10,11]. Untuk menggambarkan hal ini, kami menemukan sebagian besar pasien T2DM yang dirawat
di rumah sakit kami, "ZiekenhuisGroep Twente" (ZGT), di mana kepatuhan terhadap pedoman
aktivitas fisik dan diet sehat tidak terpenuhi. Ini tercermin oleh indeks massa tubuh rata-rata (IMT) 33
kg / m2 dan asupan sayuran yang cukup hanya pada 7% pasien [12,13].
Dari catatan, perilaku gaya hidup tidak diukur secara rutin dan obyektif dalam praktik klinis. Namun,
pengukuran objektif sangat penting dalam memetakan gaya hidup secara memadai, karena pasien
terlalu melebih-lebihkan perilaku gaya hidup sehat mereka [14]. Kemajuan teknologi telah
mempermudah memantau gaya hidup, mis., Melalui aplikasi ponsel cerdas dan teknologi yang dapat
dikenakan. Di seluruh dunia, beberapa inisiatif telah muncul untuk mengubah layanan kesehatan dan
dukungan kesehatan [15-17]. Penggunaan teknologi dapat membantu menggabungkan manajemen
gaya hidup yang efektif dalam perawatan klinis rutin.
Teknologi kesehatan seluler (mHealth) memungkinkan parameter gaya hidup dipantau secara objektif
dan terus menerus [15]. Data objektif memberikan wawasan tentang kebiasaan gaya hidup aktual,
baik untuk pasien dan HCP, sementara juga meningkatkan kesadaran [18,19]. Selain itu, data
mengenai asupan karbohidrat dan lemak, aktivitas fisik, penggunaan obat, dan nilai glukosa dapat
digabungkan, yang penting karena faktor-faktor ini saling mempengaruhi [19,20]. Jika dibandingkan
dengan metode tradisional untuk mendapatkan wawasan tentang gaya hidup pasien, metode
berbasis teknologi pada akhirnya lebih murah, dapat digunakan saat sesuai dengan pasien, dan
memberikan data objektif. Selain itu, teknologi dapat digunakan untuk pelatihan yang dirancang
(digital) [21]. Teknologi yang mengukur nutrisi, aktivitas fisik, atau memberikan nilai glukosa sudah
tersedia, tetapi ada batasan utama [18]. Aplikasi yang ada biasanya dikembangkan untuk penggunaan
pribadi dan bukan untuk penggunaan klinis; tidak ada aplikasi yang dapat mengukur dan
mengintegrasikan semua aspek yang dianggap perlu untuk manajemen diabetes yang optimal, dan
fungsi pembinaan tetap hanya rudimenter [22].
Oleh karena itu, kelompok penelitian kami bertujuan untuk mengembangkan alat digital yang
menggabungkan kebiasaan gaya hidup dan manajemen glukosa dalam satu aplikasi, Diameter. Item
inti yang diukur oleh Diameter adalah asupan makanan, aktivitas fisik, nilai glukosa, dan penggunaan
obat, dengan kemungkinan bawaan untuk menambahkan item relevan lainnya. Informasi ini
terintegrasi sedemikian rupa sehingga memberikan pasien individu dan HCP wawasan tentang gaya
hidup, kadar glukosa darah, serta ke dalam efek perilaku gaya hidup pada nilai-nilai glukosa dalam
kehidupan sehari-hari, misalnya, HCP dapat menggunakan data tentang diet untuk mendapatkan
wawasan tentang asupan nutrisi (makro) dan menggunakannya dalam pekerjaan sehari-hari mereka
untuk dapat memperlakukan pasien dengan lebih baik. Data gaya hidup selanjutnya dapat digunakan
untuk memberikan pelatihan yang disesuaikan dengan pasien untuk meningkatkan kepatuhan
terhadap pedoman gaya hidup dan, jika perlu, penggunaan obat-obatan. Diameter dapat
diimplementasikan sebagai aplikasi yang berdiri sendiri serta dalam bentuk perawatan campuran, di
mana kunjungan dokter secara teratur dikombinasikan dengan intervensi online. Makalah ini
menjelaskan proses merumuskan persyaratan utama Diameter untuk mengukur asupan makanan,
aktivitas fisik, dan kadar glukosa. Persyaratan untuk evaluasi kepatuhan dan pembinaan pengobatan
akan dibahas kemudian.