Staff perceptions of implementing health coaching as a tool for self management in

chronic disease: A qualitative study

Persepsi staf tentang penerapan pembinaan kesehatan sebagai alat untuk manajemen diri pada
penyakit kronis: Sebuah studi kualitatif
Abstrak
Pendahuluan: Manajemen mandiri dalam penyakit kronis adalah landasan Strategi Perawatan
Kesehatan Primer Nasional Australia, dengan dana tersedia secara luas untuk layanan kesehatan
untuk memfasilitasi pelatihan staf dalam strategi manajemen diri untuk klien. Mengubah model
pemberian perawatan dalam manajemen pasca pelatihan penyakit kronis terbukti sulit bagi staf.
Metode: Wawancara semi terstruktur dilakukan dengan staf yang menyetujui yang telah dilatih
dalam strategi manajemen diri klien, untuk mengeksplorasi hambatan dan faktor pendukung untuk
menerapkan pelatihan mereka ke dalam praktik dalam pengaturan perawatan primer.
Hasil: Staf mengenali nilai manajemen diri klien pada penyakit kronis dan menganggapnya
sepenuhnya relevan dengan peran mereka, tetapi mengidentifikasi banyak hambatan untuk
menerapkannya dalam praktik. Keyakinan atau kemanjuran diri staf dalam menerapkan pelatihan ke
dalam praktik berulang kali disebut sebagai penghalang.
Diskusi: Organisasi layanan kesehatan harus meninjau proses dan infrastruktur mereka untuk
memungkinkan strategi manajemen mandiri dapat dengan mudah dimasukkan ke dalam praktik kerja
rutin dan model pemberian perawatan. Mengidentifikasi dan mendukung staf yang melaporkan
efikasi atau kepercayaan diri rendah sangat penting untuk memfasilitasi strategi manajemen diri
pada penyakit kronis.

1. Pengantar
Manajemen diri menjadi diakui sebagai aspek penting untuk membantu mengelola penyakit kronis,
dengan kebijakan kesehatan masyarakat Australia sekarang memiliki manajemen diri sebagai
intervensi [1, 2]. Meskipun demikian, para peneliti di Australia baru-baru ini menemukan bahwa ada
sedikit konsensus di antara petugas perawatan kesehatan primer tentang apa yang merupakan
manajemen diri [3] dan ada rekomendasi lebih lanjut dari kebutuhan untuk menjelaskan komponen
mana dari program manajemen diri yang efektif dan tidak efektif. . Penelitian mengenai pendapat dan
persepsi staf tentang manajemen diri sebagai alat yang efektif dalam mengelola penyakit kronis
secara perlahan muncul di lingkungan Australia [2-5].
Literatur saat ini menekankan bahwa keterampilan dan sikap dokter klinis utama sangat penting
untuk manajemen diri yang efektif untuk klien [6, 7]
Ada banyak model manajemen diri pada penyakit kronis, dengan pelatihan staf tersedia yang
berupaya untuk membantu implementasi model dalam praktik. Model yang biasa digunakan di
Australia adalah pelatihan kesehatan.
Pembinaan kesehatan adalah kumpulan intervensi dan teknik berbasis bukti dari berbagai aplikasi
psikologi yang membantu profesional kesehatan untuk bekerja dengan pasien untuk mengubah
perilaku mereka [8]. Ini digunakan oleh para profesional kesehatan untuk meningkatkan
kesejahteraan individu dan untuk memfasilitasi pencapaian tujuan terkait kesehatan mereka [9].
Pembinaan kesehatan yang efektif melibatkan pasien sebagai mitra dalam manajemen diri, daripada
menjadi penerima perawatan pasif [10]. Manfaat dari pendekatan ini adalah multi faktorial, termasuk
kepatuhan yang lebih baik, kesinambungan perawatan yang lebih besar, peningkatan status
kesehatan dan pengurangan rawat inap di rumah sakit [11].
Penerjemahan pelatihan staf dalam manajemen diri klien dari penyakit kronis ke dalam praktik
telah diidentifikasi sebagai masalah utama di Australia dan luar negeri [12, 13]. Proyek ini bertujuan
untuk memperoleh persepsi staf perawatan kesehatan primer dalam menerapkan manajemen
mandiri, menggunakan pelatihan kesehatan sebagai model kerangka kerja, untuk klien dengan
penyakit kronis.
Staf dari empat layanan kesehatan kecil dan satu badan perawatan rumah dan komunitas (HACC),
yang berlokasi di pedesaan Victoria, Australia, melakukan pelatihan pembinaan kesehatan. Tujuan
dari pelatihan ini adalah untuk memfasilitasi model manajemen diri yang efektif untuk klien dengan
penyakit kronis. Setelah pelatihan, implementasi keterampilan pelatihan kesehatan untuk manajemen
diri penyakit kronis dievaluasi. Makalah ini melaporkan temuan lengan kualitatif dari studi yang lebih
luas.
Persetujuan etis
Persetujuan etis untuk proyek tersebut diberikan oleh Komite Penelitian dan Etika Kesehatan
Goulburn Valley dan dilakukan sesuai dengan pedoman NHMRC tentang perilaku etis dalam Riset
Manusia.

2 Metodologi
Sebanyak 46 staf perawatan kesehatan utama, dari lima organisasi yang berbeda, melakukan
pelatihan Pelatihan Kesehatan (HC). Tempat pelatihan dialokasikan dalam kaitannya dengan jumlah
posisi penuh waktu yang efektif per organisasi yang bekerja dengan klien dengan penyakit kronis.
Studi ini menggunakan metodologi campuran untuk evaluasi. Metodologi ini dijelaskan secara
komprehensif dalam temuan kuantitatif tetapi secara singkat, staf disurvei dengan pemberian amplop
berbayar. Manajer proyek mengidentifikasi anggota staf yang telah melakukan pelatihan HC, dan
mendistribusikan survei melalui manajer di setiap lokasi. Alat survei memunculkan informasi yang
berkaitan dengan hambatan yang dirasakan dan pemungkin untuk mengubah pelatihan pembinaan
kesehatan menjadi praktik klinis. Ada 30 responden untuk survei (68%) dan temuan dari kelompok
kuantitatif penelitian ini sebelumnya telah diterbitkan.
Pada akhir survei, staf yang berpartisipasi diminta untuk berpartisipasi lebih lanjut dengan
mengajukan diri untuk melakukan wawancara semi terstruktur, yang merupakan subjek dari makalah
ini. Temuan kualitatif dilaporkan menggunakan COREQ - kriteria 32 item untuk melaporkan studi
kualitatif.

2.1 Wawancara
Seorang akademisi riset independen melakukan wawancara dengan staf. Pewawancara juga seorang
perawat terdaftar yang memiliki pemahaman yang baik tentang konsep dan masalah yang dijelaskan
oleh peserta wawancara. Pewawancara adalah perempuan dan memiliki pengalaman proyek kualitatif
sebelumnya.
Pewawancara tidak memiliki hubungan yang sudah ada sebelumnya dengan peserta wawancara, dan
tidak memiliki kepentingan dalam hasil proyek atau temuan wawancara.
Dasar-dasar teoretis dari penelitian ini didasarkan pada fenomenologi, di mana para peneliti tertarik
pada perspektif staf individu. Itu adalah metode purposive sampling, hanya staf yang telah melakukan
pelatihan HC diundang untuk diwawancarai. Undangan itu diperluas ke staf yang menyelesaikan
survei kuantitatif, mereka yang menyetujui diminta untuk melengkapi rincian kontak untuk
ditindaklanjuti. Lima belas responden setuju untuk diwawancarai (50%), dengan 10 final tersedia
untuk ambil bagian selama periode waktu wawancara dilakukan. Alasan tidak dicari karena tidak
berpartisipasi.
Wawancara dilakukan di lokasi yang disukai responden (biasanya tempat kerja) dan direkam untuk
ditranskripsi. Hanya pewawancara dan orang yang diwawancarai yang hadir pada saat wawancara.
Sebagian besar wawancara berdurasi sekitar 20 menit. Jadwal wawancara terdiri dari 11 pertanyaan,
termasuk pendapat staf tentang pelatihan yang dilakukan, persepsi mereka tentang apakah pelatihan
diharapkan untuk dilaksanakan dan apakah itu relevan dengan peran mereka, hambatan untuk
pelaksanaan pelatihan dan tambahan waktu klien untuk implementasi. Pertanyaan juga termasuk
bagaimana staf memutuskan dengan siapa akan menggunakan pembinaan kesehatan, penggunaan
templat pembinaan kesehatan, perubahan organisasi apa yang akan memfasilitasi pelaksanaan
pembinaan kesehatan di tempat kerja, persepsi staf tentang kesiapan, pentingnya dan kepercayaan
diri untuk melaksanakan pembinaan kesehatan, apakah dukungan kolega itu dimanfaatkan, dan
akhirnya persepsi umum tentang pembinaan kesehatan dan implementasinya.

2.2 Kelompok peserta

Informasi demografis tentang peserta penelitian dijelaskan secara rinci dalam makalah kuantitatif [2].
Untuk menambah kejelasan, peserta wawancara juga dijelaskan secara singkat di sini. Ada rentang
usia yang luas 24-61 tahun, dengan usia rata-rata peserta 44 tahun. Masa kerja berkisar antara 1-35
tahun, rata-rata 13,4 tahun. Posisi yang dipegang juga beragam, tetapi mayoritas adalah perawat
kesehatan masyarakat. Peserta wawancara yang tersisa bekerja di bidang kesehatan bersekutu
seperti fisioterapi atau dietetika. Responden tersebar merata di lima layanan, dengan dua staf dari
setiap situs berpartisipasi dalam wawancara. Semua peserta wawancara menunjukkan bahwa mereka
telah menerapkan (atau telah berusaha untuk mengimplementasikan) setidaknya beberapa prinsip
pelatihan HC dalam praktek.
2.3 Analisis
Analisis tematis kolaboratif dilakukan pada wawancara yang ditranskripsikan. Karena sejumlah kecil
wawancara, tidak ada perangkat lunak komputer yang digunakan untuk mengelola atau menganalisis
data. Dua peneliti membaca transkrip dan mengidentifikasi kata-kata kunci. Kata-kata kunci
ditugaskan untuk tema keseluruhan yang diidentifikasi dan didiskusikan oleh para peneliti dari
transkrip. Peserta tidak diminta untuk memberikan umpan balik pada temuan. Karena sejumlah kecil
peserta, kutipan tidak diidentifikasi untuk menjaga kerahasiaan, tetapi ada perwakilan yang baik di
seluruh grup.

3. Temuan
3.1 Manajemen mandiri sebagai perubahan dalam model perawatan
Persepsi staf tentang pembinaan kesehatan sebagai alat untuk membantu manajemen diri dalam
penyakit kronis sangat positif. Peserta berkomentar tentang kedalaman dan nilai pelatihan dan tanpa
kecuali menganggapnya sebagai metode yang berguna untuk memfasilitasi perubahan. Itu dianggap
sangat berbeda dengan praktik biasa mereka, yang digambarkan oleh peserta berikut;
“Saya belum pernah melakukan hal seperti itu sebelumnya dan saya pikir ini adalah pembuka mata,
karena di masa lalu saya sangat terbiasa memberi tahu pasien apa yang harus dilakukan dan
kemudian mengharapkan mereka pergi dan melakukannya, dan cukup sering saya menemukan
bahwa tidak benar-benar bekerja. Seringkali mereka akan kembali dan saya akan bertanya kepada
mereka, 'oh apakah kamu sudah melakukan ini?' Kemudian mereka adalah 'oh yeah mungkin' atau
'sedikit' 'tidak sebanyak', dan kamu dapat benar-benar mengatakan bahwa mereka berlindung '
"Saya tidak melakukannya, karena mereka tidak benar-benar tertarik melakukannya."
Dan,
"Saya kira itu berbeda dari cara lama, di mana dokter akan memberi tahu klien apa yang harus
dilakukan daripada mereka mulai mengambil tanggung jawab atas penyakit mereka."

3.2 Pembinaan kesehatan relevan dengan perawatan kesehatan primer

Semua peserta melaporkan bahwa Pelatihan Kesehatan relevan dengan peran mereka dalam
perawatan kesehatan primer. Membantu klien untuk menetapkan tujuan mereka sendiri dan tidak
memiliki dokter menentukan dan menegakkan tujuan sebagai bagian dari perawatan mereka diakui
sebagai bagian penting dari mendapatkan kerja sama dan kepatuhan dengan rezim perawatan
kesehatan. Seorang peserta menjawab bahwa:
“Saya pikir itu relevan, saya pasti berpikir itu relevan dengan peran kami, karena saya pikir jika
seseorang datang untuk melihat Anda maka Anda tahu apa hasil terbaik bagi mereka. Saya pikir
mereka harus memainkan peran interaktif dalam rencana apa pun yang Anda dapatkan, seperti tidak
ada gunanya Anda menetapkan tujuan yang benar-benar tidak dapat diraih. "
Tak satu pun dari peserta melaporkan bahwa Pelatihan Kesehatan tidak relevan dengan peran
mereka. Beberapa peserta melihatnya sebagai perpanjangan dari praktik mereka atau meningkatkan
model perawatan sebelumnya yang mereka gunakan:
“Oh, lihat, itu sedikit berbeda tapi itu mungkin lebih baik, seperti saya menetapkan tujuan
sebelumnya tetapi tidak dengan cara yang sama seperti yang dilakukan oleh pembinaan kesehatan.
Agak berjalan lebih baik. ”

3.3 Hambatan multifaktorial dan enabler untuk menerapkan manajemen diri

Peserta individu mengidentifikasi berbagai hambatan dalam pelaksanaan pembinaan kesehatan
dalam praktik kerja mereka yang biasa. Ada sedikit konsensus bahwa satu faktor saja berkontribusi
pada mereka yang tidak dapat menerapkan pembinaan kesehatan, namun lengan kuantitatif
penelitian mengidentifikasi waktu sebagai hambatan utama untuk implementasi [2]. Peserta
melaporkan kapasitas intelektual, usia dan motivasi klien serta tingkat pengalaman mereka sendiri,
dukungan organisasi dan efektivitas sebagai hambatan untuk menerapkan pembinaan kesehatan.
Satu peserta dijelaskan;
“Saya merasa sedikit kecewa. Kadang-kadang saya mencoba dan itu tidak berhasil, jadi saya pikir, 'oh
apa yang saya lakukan salah?' Saya menggunakan lembar kerja dari internet. Saya sudah pergi ke
sana dan mencetak beberapa dari mereka untuk memulai, sebagian besar hirarki tujuan dan rencana
aksi tujuan dan beberapa hal lainnya, beberapa alat lainnya. Jadi ya saya mencobanya, tetapi
masalahnya adalah, saya pikir karena saya memiliki peran yang beragam dan seperti orang yang
saya lihat, semua orang sangat berbeda, dan tidak selalu jelas untuk alat apa yang digunakan."
Karena hasil kuantitatif mengidentifikasi waktu sebagai hambatan untuk menerapkan teknik
manajemen diri untuk klien, setiap layanan kesehatan mengalokasikan anggota staf lebih banyak
waktu dengan klien dalam upaya untuk menanamkan prinsip-prinsip pembinaan kesehatan.
Peserta yang diwawancarai melaporkan bahwa alokasi waktu tambahan tidak membantu karena
berbagai alasan. Salah satu peserta melaporkan bahwa beban kerjanya sangat berat sehingga
menghabiskan waktu ekstra dengan klien akan membuat daftar tunggu habis, sementara yang lain
melaporkan bahwa waktu hanyalah salah satu faktor dan karenanya tidak perlu solusi keseluruhan
untuk menerapkan pembinaan kesehatan.
“Ada tunjangan waktu ekstra tetapi sebagai satu-satunya praktisi itu tidak berjalan seperti itu. Anda
masih memiliki jumlah orang yang sama untuk dilihat dalam kerangka waktu yang sama, um, Anda
harus membuatnya cocok. Maka itu akan meledak dalam hal daftar tunggu dan apa yang tidak untuk
layanan, jadi itu rumit."
Dukungan dari teman sebaya dan dari organisasi tempat anggota staf bekerja, dianggap penting untuk
penerapan keterampilan pembinaan kesehatan. Bekerja di lingkungan di mana staf dapat
mendiskusikan apa yang berhasil atau tidak berhasil adalah bagian penting dari menanamkan
keterampilan yang dipelajari. Staf layanan kesehatan primer yang bekerja di organisasi kecil di mana
beberapa staf lain yang telah menjalani pelatihan HC merasa sangat terisolasi, tetapi juga
mengidentifikasi bahwa meninggalkan tempat kerja mereka untuk membahas pelatihan dengan staf
terlatih lainnya di organisasi layanan kesehatan lainnya juga bermasalah.
“Saya pikir setiap klien yang datang melalui pintu harus memiliki beberapa bentuk pembinaan
kesehatan, tetapi itu tidak mungkin dilakukan di rumah sakit kecil. Staf lain tidak tahu apa yang saya
lakukan, di mana tempat lain mereka saling mendukung. Kami memiliki hari-hari yang menyenangkan
tetapi saya tidak dapat selalu sampai di sana karena saya memiliki terlalu banyak klien untuk dilihat.
"
Staf yang memang memiliki dukungan melaporkan hal ini dengan sangat baik:
“Saya telah berbicara dengan rekan-rekan saya tentang hal itu, terutama XXX yang benar-benar
melakukan kursus dengan saya, dan um, dia menggunakannya cukup banyak di keperawatan distrik,
jadi um, ya kita memang membicarakannya dan itu sangat membantu untuk memantulkan seseorang
lain. Ya."

3.4 Memiliki kepercayaan diri dalam menerapkan manajemen diri dengan klien
Pelatihan Coaching Kesehatan membahas kepercayaan klien dalam manajemen diri sebagai konstruk
yang diperlukan untuk kemajuan positif. HC dapat menggunakan penskalaan numerik untuk
mengukur kepercayaan diri. Keyakinan klien dianggap rendah jika mereka mencalonkan nomor di
bawah tujuh dari sepuluh mengenai kemampuan mereka untuk mengelola sendiri penyakit mereka
[8]. Oleh karena itu peserta wawancara sering berbicara tentang kepercayaan mereka sendiri dalam
konteks numerik. Para peserta melaporkan bahwa tingkat kepercayaan mereka sendiri di bawah tujuh
dari sepuluh, yang berarti bahwa mereka tidak merasa memiliki kepercayaan diri untuk menerapkan
pelatihan pembinaan kesehatan dalam praktik.
“Saya tidak percaya diri karena saya belum pernah melakukannya sebelumnya dan saya pikir itu
hanya masalah latihan dan menjadi terbiasa dengan bahasa dan reaksi orang-orang terhadapnya.
Sekitar lima, saya sangat rendah dalam kepercayaan."

4. Diskusi
Temuan yang disajikan di sini menegaskan bahwa manajemen diri yang efektif pada penyakit kronis
sebagian besar bergantung pada keterampilan dan sikap dokter untuk memfasilitasi itu. Meskipun
melakukan pelatihan dalam pembinaan kesehatan dan memiliki persepsi positif tentang hal itu
sebagai alat yang berguna untuk memfasilitasi manajemen diri, sebagian besar peserta dalam
penelitian ini berjuang untuk menerapkannya dalam praktik.
Peserta melaporkan bahwa mengubah praktik mereka untuk memasukkan prinsip-prinsip manajemen
diri itu sulit. Diakui dalam literatur bahwa perubahan dalam pemberian perawatan sulit untuk
diintegrasikan oleh staf. Harapan historis dan tradisional dari konsultasi informasi yang didaktis dalam
memberikan perawatan primer, versus prinsip-prinsip manajemen diri merupakan tantangan untuk
berubah baik dari perspektif penerima maupun penyedia. Mengadopsi metode interaktif baru, seperti
yang digunakan dalam model perawatan pembinaan kesehatan mungkin sulit dan membutuhkan
pengembangan interaksi klien / praktisi baru. Banyak penulis menyadari perlunya kegiatan pendidikan
dan pelatihan manajemen diri di tingkat sarjana untuk profesional kesehatan. Mempelajari
keterampilan yang diperlukan untuk memfasilitasi manajemen diri klien, pada tingkat sarjana
setidaknya akan meniadakan kesulitan yang terkait dengan perubahan model perawatan. Sebagian
besar kesulitan dalam menerapkan pelatihan tampaknya berasal dari perubahan yang diperlukan
dalam praktek dokter. Ini akan diperbaiki dengan mempelajari prinsip-prinsip sebagai sarjana.
Peserta wawancara dalam penelitian ini melaporkan bahwa prinsip-prinsip manajemen diri
sepenuhnya relevan dengan peran mereka, dan mereka dapat memahami manfaat dari klien yang
menetapkan tujuan mereka sendiri yang dapat dicapai sambil didukung oleh para profesional
kesehatan. Meskipun demikian, para peserta lambat untuk merangkul model pelatihan kesehatan
dalam praktik, yang mendukung temuan dari penelitian lain.
Fakta bahwa sebagian besar peserta wawancara mengalami kesulitan dengan implementasi,
menunjukkan bahwa hambatan, selain sikap staf ada. Peserta melaporkan banyak dan beragam
hambatan dan faktor pendukung untuk melaksanakan pelatihan pembinaan kesehatan. Ini
mendukung temuan sebelumnya bahwa kemampuan dokter untuk menerapkan keterampilan
manajemen diri dibentuk oleh berbagai faktor kontekstual [19]. Temuan kuantitatif dari penelitian ini
menunjukkan bahwa konteks pedesaan, baik dalam hal isolasi profesional dan beban kerja adalah
faktor peracikan dalam kurangnya implementasi [2]. Beberapa peserta wawancara juga menyinggung
ini, baik dalam diskusi tentang waktu rilis dan daftar tunggu dan dukungan staf, yang didukung oleh
penelitian sebelumnya [20].
Dukungan organisasi dianggap penting untuk menerapkan keterampilan baru. Ada bukti dalam
literatur bahwa kolega, manajemen dan dukungan organisasi dilaporkan sebagai prediktor signifikan
keberhasilan transfer pelatihan ke dalam praktik [21, 22].
Penyedia pelatihan mempromosikan pembinaan kesehatan sebagai intervensi singkat yang mudah
dimasukkan ke dalam struktur yang ada [23]. Pandangan ini tidak dibagikan oleh para peserta dalam
penelitian ini, yang menganggapnya sulit untuk diintegrasikan ke dalam model yang ada. Sebaliknya,
penulis lain [24] mengutip kurangnya waktu sebagai tantangan yang signifikan bagi praktisi untuk
mendorong intervensi gaya hidup klien ke dalam praktik rutin, yang mendukung temuan dari
penelitian ini. Peserta melaporkan bahwa bahkan peningkatan waktu untuk konsultasi tidak
memperbaiki beban ini, karena memperpanjang waktu konsultasi tidak dimungkinkan, mengingat
beban kerja mereka.
Yang menjadi perhatian adalah para peserta melaporkan tingkat kepercayaan yang rendah dalam
memfasilitasi teknik manajemen diri. Meskipun ada dua hari pelatihan dalam model perawatan ini,
staf tidak percaya diri dalam pemanfaatan prinsip-prinsip dalam praktik sehari-hari. Ini mungkin
merupakan cerminan dari besarnya perubahan yang diperlukan dibandingkan dengan praktik mereka
sebelumnya, yang diartikulasikan oleh beberapa peserta. Sebuah studi sebelumnya menemukan
bahwa kemampuan profesional perawatan kesehatan untuk terlibat dalam komunikasi yang efektif
selama konsultasi dapat memperkuat atau menghambat tindakan kesehatan yang memaksimalkan
kapasitas seseorang untuk hidup secara positif dengan kondisi kronis [25]. Lebih lanjut kepercayaan
diri dari dokter dilaporkan sebagai penting dalam mempromosikan perilaku perubahan kesehatan
untuk klien dengan penyakit kronis [26]. Kepercayaan klinisi, dan efikasi diri yang dirasakan,
dilaporkan sebagai indikator prediktif dalam praktik perubahan perilaku yang berhasil setelah
pelatihan [27, 28].
Kemampuan seorang dokter untuk menerapkan pelatihan mereka ke dalam praktik, yang merupakan
tujuan dari pelatihan, dapat secara sederhana diprediksi dengan mengukur kepercayaan diri mereka
atau efikasi diri. Ini adalah temuan penting bagi organisasi yang menginvestasikan waktu dalam
pelatihan staf. Staf yang menilai kepercayaan diri mereka rendah akan membutuhkan dukungan
ekstra untuk memfasilitasi perubahan praktik yang diinginkan. Mantan penelitian menyarankan
mengatasi mekanisme yang membuat pembinaan kesehatan berhasil dan pada akhirnya memfasilitasi
integrasi ke dalam perawatan kesehatan rutin melalui berbagai kelompok profesional kesehatan [29].

5. Keterbatasan
Tingkat persetujuan yang rendah untuk informasi lebih lanjut untuk hambatan dan enabler melalui
wawancara peserta adalah keterbatasan penelitian. Meskipun 68% staf menanggapi survei awal,
hanya 21% dari keseluruhan staf yang terlatih dalam pelatihan kesehatan berpartisipasi dalam
wawancara. Selain itu dapat diasumsikan bahwa mereka yang setuju untuk diwawancarai adalah staf
yang melihat pelatihan secara positif. Persepsi staf secara keseluruhan mungkin, pada kenyataannya,
bahkan lebih negatif daripada yang digambarkan.
Studi kecil ini adalah evaluasi lokal pelatihan staf dan implementasi di lingkungan pedesaan, yang
sama sekali tidak dimaksudkan untuk digeneralisasikan ke pengaturan lain. Namun, pembaca mungkin
menganggap persepsi staf bermanfaat jika mempertimbangkan pelatihan serupa di lingkungan
kesehatan mereka sendiri.

6. Kesimpulan
Manajemen diri telah menjadi landasan Strategi Perawatan Kesehatan Primer Nasional Pertama
Pemerintah Australia.
Untuk meningkatkan integrasi, dukungan manajemen diri klien untuk staf perlu dimasukkan sebagai
aspek integral dari desain ulang layanan kesehatan dalam hal infrastruktur dan sistem untuk
memastikan penyerapan dan pemanfaatan yang tepat oleh pemangku kepentingan utama. Tanpa ini,
dukungan manajemen diri akan tetap berada di pinggiran