PEMERINTAH KABUPATEN BANJARNEGARA

KECAMATAN …………………
DESA …………….
Jl. Desa ……………, Kecamatan ……………………….
No Telpon: ………………….

Banjarnegara, …………………… 2020

Kepada
Nomor : Yth. Kepala Dinas Perumahan Rakyat
Sifat : - dan Kawasan Permukiman
Lampiran : 1 (Satu) lembar Provinsi Jawa Tengah
Perihal : Permohonan Penggantian CPB BSPS
TA. 2020 Di-
SEMARANG

Berdasarkan Nama yang telah di usulkan dan masuk dalam SIMPERUM tentang alokasi dan lokasi Bantuan
Stimulan Perumahan Swadaya (BSPS) Tahun 2020 Kabupaten Banjarnegara khususnya Desa ………,
bersama ini kami sampaikan hasil verifikasi lapangan oleh TFL terhadap data BNBA usulan tersebut.
Terdapat beberapa rumah / Nama yang tidak lolos verifikasi lapangan yang telah dilaksanakan dikarenakan:
1. Penerima bantuan sudah meninggal dunia;
2. Penerima bantuan sudah mendapatkan bantuan lain;
3. Penerima bantuan cerai;
4. Status tanah bukan milik pribadi/sengketa;
5. Penerima bantuan sudah pindah lain desa;
6. Dan sebab lainnya.
Sehubungan dengan hal tersebut diatas maka kami mohon agar dapat dilakukan penggantian/pergeseran
nama calon penerima bantuan (CPB) sebagaimana data terlampir.

Demikian kami sampaikan untuk dijadikan bahan pertimbangan.Atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan
terima kasih.

Mengetahui: Kepala Desa ........................

Kepala Dinas Perumahan, Kawasan Permukiman

dan Lingkungan Hidup Kabupaten Banjarnegara

TURSIMAN,S. Sos ....................................

Pembina UtamaMuda
NIP.19680316 198803 1 004

Tembusan Kepada Yth :

1. Bupati Banjarnegara;
2. Wakil Bupati Banjarnegara;
3. Kepala SNVT Provinsi Jawa Tengah.