KEME}{TERIAN KESEHATAN RI

POLITEKNIK KESEHATAN JAMBI

Jalan Haji Agus Salim No. 09 Kota Baru - Jambi 36129
Telp. (0741) 445450 - Fax ( 0741) 445579 Email : polteklljambi@yatroo.com

SURAT KEPUTUSAN
DIREKTUR POLITEKNIK KESEHATAN JAMBI
NOMOR : DL.02.02. 1 .203t111201 5

pENUNJUKAN pEMBIMBING AKADEMIK MAHAJ,=rtffH3"uLER sEMESTER GENAp (sMr tt, tv, vt, vut & x)
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES JAMBI
TAHUN AKADEMIK 201412015

MEMBACA tanggal 17 Maret 2015

Surat Ketua Jurusan Keperawatan Nomor. DL.02.02.2.1.113111|,12015
Perihal Mohon diterbitkan Surat Keputusan Penetapan Pembimbing Akademik Mahasiswa
Reguler Semester Genap (semester ll, lV, Vl, Vlll & X) Program Studi" Diploma lll
Keperawatan Poltekkes Kemenkes Jambi Tahun Akademik 201412015.
MENIMBANG a. Bahwa untuk kelancaran Penyelenggaraan Pendidikan pada masing-masing Jurusan
di Lingkungan Politeknik Kesehatan Kemenkes Jambi perlu ditunjuk Pembimbing
Akademik Mahasiswa Reguler Semester Genap (semester ll, lV, Vl, Vlll & X) Program
Studi Diploma lll Keperawatan Poltekkes Kemenkes JambiT.A. 201412015.
b. Bahwa nama yang tercantum dalam lampiran surat keputusan ini dipandang mampu
ditunjuk menjadi Pembimbing Akademik Reguler Semester Genap (semester ll, lV, Vl,
Vlll & X) Program Studi Diploma lll Keperawatan Poltekkes Kemenkes Jambi Tahun
Akademik 201412015.
c. Bahwa untuk keperluan tersebut diatas perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan.
MENGINGAT 1. Undang-undang No.36 tahun 2009 tentang Kesehatan.
2. Surat Keputusan Menteri Kesehatan Rl Nomor : 861/Menkes/S1()U2006 Tahun 2006
tentang Kurikulum Pendidikan Diploma lll Keperawatan.
3. Keputusan Menteri Kesehatan Rl Nomor : HK.02.03/1.210628412014 tanggal 23 April
2014 tentang perubahan ketiga atas Peraturan Menteri Kesehatan Rl Nomor:
HK.02.0311.2108810/2013 tentang Petunjuk Teknis Organisasi dan Tata Laksana
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan.
MEMPERHATIKAN Kalender Akademik Penyelenggaraan Pendidikan Politeknik Kesehatan Kemenkes Jambi
T.A.2014t2015.
MEMUTUSKAN:
MENETAPKAN KEPUTUSAN DIREKTUR POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES JAMBI TENTANG
PENUNJUKAN PEMBIMBING AKADEMIK MAHASISWA REGULER SEMESTER GENAP
(sMT il, tv, vt, vilr DAN x) pRocRAM sTuDt DtpLoMA lil KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES JAMBI TAHUN AKADEMIK 201412015.
PERTAMA Nama dosen pembimbing akademik yang tercantum dalam lampiran surat keputusan ini
diberikan honor sebesar Rp 205.000,-/mahasiswa/semester.
KEDUA Biaya yang berhubungan dengan penunjukan Pembimbing Akademik ini di bebankan pada
Daftar lsian Pelaksanaan Anggaran (DIPA) Poltekkes Kemenkes JambiTahun 2015.
KETIGA Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

JAMBI
2 FEBRUARI 2015

MM
95803281 984111001

Surat Keputusan ini disampaikan kepada Yth, :

1. Kepala Badan PPSDM Kesehatan Kemenkes Rl diJakarta
2. Kepala Pusdiklatnakes Kemenkes Rl di Jakarta
3. Kepala Kantor Pelayanan dan Perbendaharaan Negara (KPPN) Jambi
4. Ketua Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Jambi
5. Ketua Program Studi Diploma lll Keperawatan Poltekkes Kemenkes Jambi
6. Yang bersangkutan untuk diketahui
 KEMENTERIAN I(ESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN JAMBI
Jalan Fiaji Agus Salim No. 09 I(ota Baru - Jambi 36129
Telp. (0741) 445450 - Fax ( 074r) 445579 Email : polreklf ambi@yahoo.com

Lampiran :1
Keputusan Direktur poltekkes Kemenkes Jambi
Nomor : DL.02.02.1 .203I I t201 5
Tanggal : 2 Februari 2015
NAMA PEMBIMBING AKADEMIK MAHASISWA REGULER
SEMESTER GENAP (SMT tl, lv, vl, vill, x)
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN POLTEKKES
KEIVIENKES JAMBI
TAHUN AKADEMIK 201412015

NAMA MAHAstswA -l_----T I ni_-

NO
1
,AE'UUL MUIN
KET.
PO.71.20.O.13.3222 IV
2 ANGGI SAPUTM PO.71.20.0.13.3228 IV
3 BAYU ARDIYON MUHARANI PO.71 .20.0.13.3233 IV
4 DESNAWATY PO.71.20.0.12.2946 VI
5 DWI IqRTIKA PO.71.20.0j22950 VI
b ENDM KUSTIAWAN PO.71.20.0.12.2952 VI
7 YOAHAS PERANANTA T PO.71.200.12.3016 VI
8 ANOM SUCIPTO POJ1.20.0.12.2ss6
2 H. ISMAIL HS. SKM, MM, M.Kes VI
1 iANDRA PO.71 .20.0. 14.3595 lt
2 qFDHAL. J PO.71.20.0.13.3224
2 IV
DHAM KHOLIQ PO.71 .20.0.14.3598 il
4 :VA ERISTIYANA PO.71 .20.0.13.3241 IV
5 ]ANDRA PO.71 .20.0.13.3235 IV
6 ,EPRI MAYANSAH PO.71.20.0.12.2955 VI
7 /VIA ROBIAH P4.71.20.0.12.3012 VI
8 A/AHYU ENDAH SARINING PO.71.20.0.11 .2719
J I.M,IFIAIB, S.Pd vilt
1 .,trTKI IKAWAN PO.71.20.0.14.3600 lt
2 KHAIRUNNISA PO.71.20.0.14.3602 il
3 HERU IMWAN PO.71 .20.0.14.3596 il
4 AHMAD HAMDANI PO.71.20.0.13.3225 IV
5 DEDI AFRIYADI PO.71.20.0.13.3236 IV
6 IKA MURTINI PO.71.20.0.13.3251 IV
7 JUANDA PO.71 .20.0,13.3255 tv.
8 ADE FIRMANSYAH PO.71.20.0.12.2925 VI
9 DWI KURNIA PO.71 .20.0.12.2951 VI
1C KHARISMA SULToNI
PO.71.20.0.12.2958 VI
11 NUR ALI PO.71.20.0.12.2979 VI
't2 RICA MEILIANI
4 PO.71.20.0.12.2992 VI
, D.t-o 1 ADI SYAHPUTRA N
PO.71.20.0.14.3571 il
2 LISA ALFIANA PO.71.20.0.14.3607 il
J AMRINAWAHYU PO.71.20.0.13.3227 IV
4 NUR HALIMAH PO.71,20.0.12.2980 VI
5 ARDI IRAWAN PO.71.20.0.12.2938 VI
6 SITI ASMAK PO.71.20.0.12.3003 VI
7 REKO NANDO PO.71.20.0.12,2988 VI
I ALAMSYAH
vilt
5 HJ. stTt AtSyAH, S.pd 1 AULIA ULFA PO.71.20.0.13.3232 IV
2 INDAH MAITIA PUTRI PO.71.20.0.13.3252 IV
3 AGUS ERA PUTRA PO.71.20.O.12.2928 VI
4 AHMAD ZACKY PO.71.20.0.12.2930 VI
5 DEVI AFRIANAWITRI PQ.71 .20.0.12.2947 VI
6 LINA SARTII(A PO.71.20.0.12.2961 VI
7 PIPIT RAHAVI I PO.71.20.0j22983
6 EKNA HERYANI, S.Pd VI
1 trLLDA IVItrLANI PO.71 .20.0.1 3.3240 IV
2 INDO TANG PO.7'1 .20.0.13.3253 IV
3 ALBERT RIYANT HARAHAP PO.71.20.0.12.2931 VI
4 ARFHADY SHAPUTRA PO.71.20.0.12.2940 VI
5 LOLA FITRIANA PO.71.20.0.12.2962 VI
6 M. RIZKI ANDM WIJAYA PO.71.20.0.12.2967 VI
7 LUTHFI
7 Hj. cEK MASNTH. sFA- 1 M. PARMADI
PO.71 .20.0.1 0.2313
PO.71.20.0.14.3609
X
II
2 MAHENDRA PO.71.20.0.14.3611 il
3 FIFITANGGRAINI PO.71.20.0.13.3242 IV
4 ISTIQOMAH PO.71.20.0.13.3254 IV
5 DEWI SARTI1G PO.71.20.0.12.2948 VI
6 ANDRIAL PO.71.20.0.12.2932 VI
7 OKA EVENSIUS SAMGIH. S PO.71.20.0.12.2982 IV
8 SASTRATIKA IMRA PUSPITA PO.71 .20.0.12.2998 VI
 -

NO PEMBIMBING AKADEMIK NAMA MAHASISWA NIM SMT KET

8 ROHAIDAH, SKM 1 HERI EKA SAPUTRA PO.71 .20.0.13.3248 IV
2 MELSATANIA PO.71.20.0.13.3262 IV
3 ARIE ARLIAN ZIBLI PO.71.20.0.12.2941 VI
4 DINA ELSA MONICA PO.71.20,0.12.2949 VI
5 JOKO SUSANTO PO.71.m.Oj22956 VI
b MARIATUL KIFTIAH PO.71.20.0j22971 VI
9 IJARYONO. S.Pd. M.KeS I MEGA JUNITA SARAGIH PO.71.20.0.14.3613 lt
2 MIFTAHUDDIN PO.71.20.0.14.3615 il
3 NOPA PARDILA PO.71.20.0.13.3271 IV
4 MN SUSANTO PO.71,20.O.12.2923 VI
5 DEDDY APRILYADY PO.71.20.0j22944 VI
6 DERION WIANATTA ASDA PO.71.20.0.12.2945 VI
7 WURI WULANDARI PO.71.20.0.12.3014 VI
10 :KNAWAil,s.Kp, M.Kep 1 LtrI(I I'U!;I!'ANSI PO.71.20.0.13.3256 IV
2 LUPITA SARI PARDOSI PO.71.20.0.13.3259 IV
2 MUHAMMAD
BONI PO.71.20.0.13.3266 IV
4 HASBI ASSIDIKI PO.71.20,0.13.3246 IV
5 RULLY SAPUTRA PO.71.20.0j2.2996 VI
b TRISNA EKA JULIANTO PO.71.20.0.12.3010 VI
7 YOVI YANUARTAMA PO.71.20.0.12.3018 VI
I MARDIANA PO.71.20.0.12.2969 VI
I YUDI HERIYANTO PO.71.20.0.12.3019 VI
RUSMIMPONG, S.Pd, M.Kes 1
,AJI{I ISKANDAR PO.71.20.0.14.3620 il
2 {URLIZA LAILA PO.71.20.0.13.3274 IV
3 TIOMERI JUDIKA MARBUN PO.71.20.0.13.3289 IV
4 VI. RUDI WANDARI PO.71.20,0.12.2966 VI
5 VIAHYUDIN PO.71.20.0j22968 VI
6 VIARDIYANTO SAPUTRA PO.71.20,0,12.2970 VI
7 TENITA OLIVIA PUTRI PO.71.20.0.12.3015 VI
12 Ns. NETHA DAMAYANTI, S.Kep, M.Ke[ 1 IESKI FITRI PO.71.20.0.14.3622 il
2 TOHMANTO PO.71.20.0.14.3624 il
3 \NDIKA PRATAMA PO.71.20.0.14.3578 il
4 IRI RATNA SARI PO.71.20.0.13.3290 IV
5 TURISTYA EKA PUTRI PO.71.20.0.13.3294 IV
b /VANDA MAURANA RIZKI PO.71.20.0.13.3292 IV
7 VIEIRIZAL SANPUTRA PO.71.20.0.12.2973 VI
t' VIHD AMINUDDIN PO.71.20.0.12.2974 VI
I VTUSLIMAN HOIRI PO,71.20,0.12.2976 VI
1C )UPUT NOVITA SARI PO.71.20.0.12.2984 VI
euo r r LED rAKt nANUAYANI, 1 PO.71.20.0.14,3625 il
{.Per.Pend, M.Kes 2 'EI'KIANI
iIZA REZIYANI PO.71.20.0.14.3623 il
3 JEPRIANTO PO.71.20.0.14.3626 il
4 3RI WAHYUNI PO.71.20.0,14.3627 il
5 JUPRIYADI PO.71.20.0.14.3629 il
6 TAHAYU NIRMALA SARI PO.71.20.0.13.3277 IV
7 JUPEN MELIANO PO.71,20.0.13.3284 IV
8 NDAH MUSTIKA SARI PO.71.20.0,12.2954 VI
I {ERISKA MAYANTI PO.71.20.0.12.2977 VI
1C {OVA LAILA PO,71.20.012.2978 VI
11 TULANA PO.71.20.0.11.2722 vilt
14 SOLHA ELRIFDA, S.Pd, M.Kes JUTRIANA BAMSA
1 PO.71.20.0.14.3631 il
2 IRI KHAIRUNNISA PO.71.20.0.14.3633 I
A, D.r.O, tU.KeS 'I JUCI PUSPITA SARI PO.71.20.0.14.3628 il
2 JURIANTI PO.71 .20.0.14.3630 il
J IRI AJI KURNIAWAN PO.71.20.0.14.3632 il
4 SALIMA PO.71.20.0.13.3281 IV
A
IS DAHLIA PO.71.20.0.13.3250 IV
6 ]IAH SEKAR ASTI N PO.71.20.0.13.3238 IV
7 TADEN M AMIN HUDORI PO.71,20.0;12.2985 VI
I I,EFANGGA PO.71.20.0.12.2987 VI
o <ISWANTORO PO.71 .20.0.12.2959 VI
10 lEZA FITRIANI PO.71.20.0.12.2990 VI
11 ROBIANSYAH PO.71.20.0.12.2995 VI
NO PEMBIMBING AKADEMIK NAMAMAHASISWA NIM SMT KET
16 KI.IAIRANI, S.Pd, M.PH TRI PUTRI MARTA BINATA PO.71.20.0.14.3634
^/ITTIN il
2 ASMARONI PO.71.20.0.13.3231 IV
3 BELLA OKAFIARTHA PO.71.20.0.13.3234 IV
4 AAN RAHMAYA PO.71.20.0.12.2922 IV
5 ABDUL MCHMAN BASRIE PO.71.20.0.12.2924 VI
6 ANISAH PO.71.20.0.12.2933 VI
17 /IVIANTI DEWI, S.Pd, M.Kes YULIANI RISKI KINANTI PO.71 .20.0.14.3636 II
2 ZIA HARTIA PO.71.20.0.14.3638 il
HAMDAN KELANA PO.71.20.0.13.3244 IV
4 TIARASRI HAFSARI PO.71 .20.0.13.3288 IV
5 DENNY SYARIZALDI PO.71.20.0.13.3237 IV
6 ANTON PUTRA PO.71.20.0.12.2937 VI
7 RAPIKA PO.71.20.0.12.2946 VI
I JOLLY WILDAN PO.71.20.0.12.2957 VI
9 RESTARINA PO.71.20.0j22989 VI
1C RIO DWIPUTRA PO.71.20.0.12.2994 VI
11 SAHLAN FADHLI PO.71.20.0.12.2997 VI
1i SITI ZUBAIDAH PO.71 .20.0.12.3004 VI
1E S.Pd, M.Kes UULY PKIMA
1 PO.71.20.0.14.3587 il
2 EFRIZON PO.71 .20.0.14.3589 il
FADLIYATIL JUM'AH PO.71 .20.0.14.3591 il
4 FENTY ESTY DWI CITRA PO.71 .20.0.14.3593 lt
5 NOVI HERMAWATI PO.71.20.0.13.3272 IV
6 OGIE ANGGANA MHMADI PO.71.20.O.12.2581 VI
19 \KVIIJA tsAR, S.Pd, MKM AAN SURYADI
1 PO.71.20.0.14.3568 il
2 ADE INDRA PURNAWAN PO.71.20.0.14.3569 il
3 AINUL MARDHIAH PO.71.20,0.14.3574 il
4 AHMAD RAFIQ PO.71.20.0.14.3573 il
5 MUHAMMAD TARMIZI PO.71 .20.0.13.3268 IV
o SELLY JUWITA SARI PO.71,20.0.13.3282 IV
7 ERLINDACITRA DEWI PO.71.20.0.12.2953 VI
8 M. FAJRI AFRIANSYAH PO.71.20.0122965 VI
I ELSI LESTARI PO.71.20.0.14.3590 il
10 FITRIYANI PO.71 .20.0.14.3594 il
11 ALFIN WAHIDI Po.71 .2o.o 14 :'5,76 il
20 Ns. DEBBIE NOMIKO, S.Kep, M,Kep ALIJONI PRANATA
1 PO.71.20.0.14.3575 il
2 ANDESMA MURTI PO.11 .20.0.14.3577 il
3 SYAHRUL P4.71.20.0j2.3007 VI
4 YOGI NURIZKI PO.71 ,20.0.12.3017 VI
5 LENI HERLINA PO.71.20.0 '14.3605 lt
21 cBBASIAH, SKM, M.Kep ADE SAFITRI PQ.71 .20.O.14.3570 il
2 ANNISA WAHYUMI PO.71 .20.0.14.3580 il
3 FATMAWATI F PO.71 .20.0.14.3592 il
4 RENDI AKBAR PO.71 .20.0.13.3279 IV
5 NUR LAILATUL SUBHA PO.71.20.0.13.3273 IV
b ADHA PAMMITHA PO.71.20.O.12.2927 VI
22 ANNIKSA AULIA AGUSTIA
1
PO.7 .20.0.14.3579 lt
2 AUDIA WIDYASTUTI PO.7 .20.o.14.3582 il
NINDYA DARMITA SARI PO,7 .20.0.14.3619 il
4 AHMAD JONDRIS PO.7 .20.0.13.3229 VI
LAKSMI YUDIA PO.7 .20.0.13.3249 VI
b ANNISA PRATIWI HR PO.7 .20.0.12.2929 IV
7 IIK ABDUL MALIK PO.7 .20.0.12.2960 IV
23 Ns. WIDYA SEPALANITA, S.Kep AHIZAL
1 PO.7 .20.0.14.3581 il
2 DASTRIA NOVALITA PO.7 .20.0.14.3583 il
3 DEFFA HABFID ROENRA PO.7 .20.0.14.3584 il
4 DEVITAARDIANTI PO.7 .20.0.14.3586 lt
5 DUWI JULI LESTARI PO.7 .20.0.14,3588 lt
6 MIFTAH HANANIYAH PO.7 .20.0.13.3263 IV
7

NO PEMBIMBING AKADEMIK NAMA MAHASISWA NIM SMT KET

24 vluKStuAH uEVVt, 5KM, M.Kep 1 FIIKMAII PO.71 .20.0.14.3597 lt
2 IOBALWIILIAM PRATAMA PO.71 .20.0.14.3599 il
3 SITI AISYAH PO.7 t .20.0.13.3283 IV
4 SERLI SEFTIANA PO.71 .20.0.12.3000 VI
SILVIA AYULESTIKA PO.71.20.0.12.3001 VI
b TENGKU AMELIA APKANA PO.71 .20.0.1 2.3009 VI
7 VEGA PRETIWI PO.71 .20.0.12.301 I VI
I SYAHWAN PO.71 .20.0.13.3286 IV
9 MAT ROZI PO.71.20.0.12.2972 VI
1( WIDIA JUBAIDAH PO.71 .20.0.12.3013 VI
25 \s. MASHUIJI, S.Kep, M.Kep I JULI I A SAKI PO.71.20.0.14.3601 il
2 KIKI ARIANI PO.71 .20.0.14.3603 il
RIDA MELIANA MANSYUR PO.71.20.Oj22993 VI
4 SITI AMNAH PO.71.20.0.12.3002 VI
5 SYELVI JAYANTI PO.71 .20.0.12.3008 VI
t) YUSTITIA PUTRI PO.71.20.0.12.3020 VI
7 ZIA RESALINA PO.71 .20.0.12.3021 VI
8 WINARSIH PO.71.20.0.14.3635 il
I YUNITA SARI PO.71.20.O.14.3637 il
1( EFRIDO YUANSYAH PO.71.20.O.10.2s19 Y
26 CNNAYUNIAR, S.Pd I LIAN UAKI PO.71 .20.0.14.3606 il
2 M. FAHRIZAL PO.71 .20.0.14.3608 il
3 MUHAMMADAGUNG U PO.71 .20.0.13.3265 IV
4 PIKAR PO.71.20.0.13.3276 IV
5 RINAADRIYANI PO.71 .20.0.13.3280 IV
6 ADE ILMAN SAPUTM PO.71,20.0.12.2926 VI
7 ANNISA LARASATI PO.71 20 012253s VI
27 Ns. MONALISA, S.Kep, M.Kep 1 MUTYA RUKMAYANTI PO.71 .20.0.13.3269 IV
2 NANDIA RIANTISA PO.71.20.0.13.3270 IV
3 TANIA YOLLANDA PO.71.20.0.13.3287 IV
4 ANNAANGGRAEINI PO.71,20.O.12..2934 VI
5 REZA ROZALINA PO.71.20.O.12.2991 VI
b AMALIA FEBRIANI PO.71.20.0.11.2652 VI
7 LATIVA PO.71 .20.0.14.3604 il
8 MUHAMMAD KASLANI PO.71 .20.0.14.3616 il
I NESA DARA NOVIANTI PO.71 .20.0.14.3618 il
1C RANTY ADE PUTRI PO.71.20.O.14.3621 lt
28 DTs. NASRAZUHDI 'l M. RIFALDI WIMWAN PO.71.20.0.14.3610 il
2 OKTARIANSA PO.71.20.0.13.3275 ilt
3 AHMAD KOMMARUDIN PO.71.20.O.13.3226 lil
4 MARLISA SURYA S PO.71.20.0.14.3612 lt
5 ANNISYAH PO.71.20.0.13.3230 IV
6 LISTARI PO.71.20.0.13.3258 IV
7 FITRIO RULIYANTO PO.71 .20.0.1 3.3243 IV
I M. PIQOPARE1G PO.71 .20.0.13.3260 IV
29 )ARYANTO, S.Kp, M.Kep 1 MERI ANDANI ZALFITRI PO.71.2Q.O.14.3614 il
2 LILI FEBRIA PO.71.20.0.13.3257 IV
J MUHAMMAD KAHFI S PO.71.20.0.13.3267 IV
4 TRICHA PRIHANTINA PUTRI PO.71 .20.0.13.3291 IV
I
YULIANDRI PO,71 .20.0.13.3293 IV
t) M. DAFIQ PO.71.20.0,12.2963 VI
7 M. DEDE GUSTIAWAN PO.71.20.0122964 VI

::l t.rlt, (
 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN JAMBI
Jalan Haji Agus Salim No. 09 I(ota Baru - Jambi 3612S
Telp. (0741) 445450 - Fax ( 0741) 445579 Email : polteklfambi@yahoo.com

SURAT KEPUTUSAN
DIREKTUR POLITEKNIK KESEHATAN JAMBI
NOMOR : DL.02.02.1.2321111201 s
TENTANG
PENUNJUKAN PEMBIMBING AKADEMIK MAHASISWA REGULER SEMESTER GENAP (SMT IV)
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN
KELAS BEASISWA PEMERINTAH PROVINSI JAMBI
POLTEKKES KEMENKES JAMBI TAHUN AKADEMIK 201412015

MEMBACA : Surat Ketua Jurusan Keperawatan Nomor: DL.02.02.21.11311'1t2015 tanggal 17 Maret 20ib
Perihal Mohon diterbitkan Surat Keputusan Penetapan Pembimbing Akademik Mahasiswa
Reguler Semester Genap (semester lV) Program Studi Diploma-lll Keperawatan Kelas
Beasiswa Pemerintah Provinsi Jambi poltekkes Kemenkes Jambi r.A.2o14l2o1s.
MENIMBANG : a. Bahwa untuk kelancaran Penyelenggaraan Pendidikan pada politeknik Kesehatan
Kemenkes Jambi perlu ditunjuk Pembimbing Akademik Mahasiswa Reguler Semester
Genap (semester lV) Program Studi Diploma lll Keperawatan Kelas Beasiswa
Pemerintah Provinsi Jambi poltekkes Kemenkes Jambi r.A. zo14t2o1s.
Behwa nama yang tercantum dalam lampiran surat keputusan ini dipandang mampu
ditunjuk menjadi Pembimbing Akademik Reguler semester Genap (sem-ester lV)
Program Studi Diploma lll Keperawatan Kelai Beasiswa Pemerintah provinsi Jambi
Poltekkes Kemenkes Jambi T.A. 2Oi4l2O1S
c. Bahwa untuk keperluan tersebut diatas perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan.
MENGINGAT :1, Undang-undang No.36 tahun 2009 tentang Kesehaian.
2. Surat Keputusan Menteri Kesehatan Rl Nomor : 861/Menkes/Sl(X/2006 Tahun 2006
tentang Kurikulum Pendidikan Diploma lll Keperawatan.
J. Keputusan Menteri Kesehatan Rt Nomor : HK.02.03/1.21062g412014 tanggal 23 April
20'14 tentang perubahan ketiga atas peraturan Menteri Kesehatan Rl Nomor;
11K.02.aY\.2108810/2013 tentang petunjuk reknis organisasi dan Tata Laksana
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan.
4. Surat Keputusan Kepala Pusat Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan Badan
PPSDM Kesehatan Kemenkes Rl Nomor : DM.02.05/lllt2l1}g4li}13 Tanggal 31 Mei
2O13 tentang Penyelenggaraan Kelas Beasiswa Pemerintah provinsi Jali-bi
Jurusan
Keperawatan dan Kebidanan untuk Gakin/ Daerah Tertinggal, perbatasan dan
Kepulauan di Politeknik Kesehatan Kemenkes Jambi
MEMPERHATIKAN . Kalender Akademik Penyelenggaraan Pendidikan Politeknik Kesehatan Kemenkes
Jambi
r.A. 2014t2015.
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN KEPUTUSAN DIREKTUR POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES JAMBI TENTANG
PENUNJUKAN PEMBIMBING AKADEMIK REGULER SEMESTER GENAP (SMT
IV)
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN KELAS BEASISWA PEMERINTAH
PROVINSI JAMBI POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES JAMBI I.E. ZOMIZOIS.
PERTAMA Nama dosen pembimblng akademik yang tercantum dalam lampiran surat keputusan
ini
diberikan honor sebesar Rp 205.000, Jmahlslswa/semester.
KEDUA Biaya yang berhubungan dengan penunjukan pembimbing Akademik ini di
bebankan pada
Daftar lsian Pelaksanaan Anggaran (DlpA) poltekkes Kem6nkes Jambiranun
2015.
KETIGA Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

TETAPKAN DI JAMBI
fi.tv\
i::"f A
T 2 FEBRUARI 2015
ri
OIREKTUiI
.,+.I POLITEKNII(li;
^\ .tAt!,rgl

1984111001
Surat Keputusan ini disampaikan kepada yth, :

1. Kepala Badan PPSDM Kes. Kemenkes RldiJakarta

2. Kepala Pusdiklatnakes Kemenkes Rl di Jakarta
3. Gubernur Jambi di Jambi
4. Kepala Kantor Pelayanan dan perbendaharaan Negara (KppN) di Jambi
 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN JAMBI
Jalan Haji Agus Salim No, 09 I(ota Baru - Jambi 36128
Telp. (0741) 445450 - Fax ( 0741) 445579 Email : polteklf ambi@yahoo.com

Lampiran '. 1
Keputusan Direktur poltekkes Kemenkes Jambi
Nomor : DL.02.02 ,1 .252AV2015
Tanggal :2 Februari 20ib

NAMA PEMBIMBING AKADEMIK MAHASISWA REGULER SEMESTER GENAP (SMT

IV)
PROGRAM STUDIDIPLOMA III KEPERAWATAN KELAS BEASISWA
PEMERINTAH PROVINST JAMBI
POLTEKKES KEMEN KES JAMBI TAHUN AKADEMIK 201 412015

,to. PEMBIMBING AKA,DEMIK NAMA MAHASISWA NIM SMT KET.

1 SYAMSUL RIDJAL, SKM. MM. M.Kes 1 ABDUL RAHMAN PO.71.20.0.13.3448 IV
2 H. ISMAIL HS., SKM, MM, M.KES AHMAD IRWANZUHRI
1 PO.71.20.0.13.3450 IV
2 AJI SETYO ENGGAR N PO.71.20.0.13.3451 IV
3 H.M,THAIB, S.Pd 1 ANDIANITA PO.71.20.0.13.3452 IV
2 ANDIKA SUGANDI PO.71.20.0.13.3453 IV
SUGIRTO, S.Pd 1 ANGGA DWINATA PO.71.20.0.13.3454 IV
2 AZWAN PO.71.20.0.13.3455 IV
u-stTtAtsYAH, S.Pd 1 DARMAWAN PO.71.20.0.13.3457 IV
t) ERNA HERYANI. S.Pd 1 EKOAJISAPUTRA PO.71.20.0.13.34s8 IV
7 Hj. cEK MASNAH. S.Pd 1 HARDIANSYAH N PO.71.20.0.13.3459 IV
8 ROHAIDAH, SKM 1 HENDRA PO.71.20.0.13.3461 IV
9 ? gYoNo, s.Pd, M.Kes 1 HERWINDA P{-)71 t6 i 4a.2Aa. IV
10 RNAWATI, S.Kp, M.Kep 1 HUSNI MUBARRAK P4.71.20.0.13.3463 IV
2 IPANDI PO.71.20.0.13.3464 IV
11 RUSMTMPQNG, S. Pd, M.Kes M. BUHORI
1 PO.71.20.0.13.3468 IV
12 Ns. NETHA D, S.Kep, M.Kep 1 M. AKBAF. PO.71.20.0.13.3467
13 LJUS II LESTARI HANDAYANI, 1 M. RUDIHARIANSYAH PO.71.20.0.13.3469
A.Per.Pend, M.Kes 2 SYAFRI PO.71.20.0.13.3485
14 {UNITA, S.Pd, M.Kes 1 MARIAALQIBTIYAH PO.71.20.0.13.3470 IV
15 wrTTtN KHA|RAN|, S.Pd, M.PH 1 MUHAMMAD NASIR PO.71.20.0.13.3471 IV
16 VIVIANTI DEWI, S:Pd, M.KES 1 MUHAMMAD SAKIRIN PO.71.20.0.13.3472 IV
17 Ns. DEBBIE NOM|KO, M.Kep 1 MUJAHIDIN AL MUTTAHII PO.71.20.0.13.3473 IV
2 MULIA NAULI LUBIS 96 74 i 42. .2.A-r^
IV
19 ALVIDA BAR, S,Pd, MKM 1 PATAS SIREGAR 'n
PO.71.20.0.13.3475 IV
2 LIA SUKMA PO.71.20.0.,13.3466 IV
20 MURSIDAH DEWI, SKM, M.KCP RAUDATUL JANNAH
1 PO.71.20.0.1 3.3476 IV
2 HASBULLAH M. PO.71.20.0.1S,S+OO IV
21 Ns. MASHUD|, S.Kep, M.Kep 1 RIKI PO.71.20.0.13.3477 IV
2 BENISATRIO PO.71.20.0.13.3456 IV
22 ANNAYUNIAR, S.Pd 1 ROHMAT PO.71.20.0.13.3478 IV
23 DARYANTO, S.Kp, M.Kep SAHUDI
1 PO.71.20.0.13.3480 IV
2 SELLY TERVIA PO.71.20.0.13.3481 IV
3 TRI HAYUDIOKTAVIA PO.71.20.0.13.3486 IV
4 JONI SAPUTRA p6 7,1 ti n 1a lAaE
il
25 Ns. MONALISA, S.Kep, M.Kep 1 SHINTADAMAYANTI PO.71.20.0.13.3482 IV
2 SRI WAHYUNI PO.71.20..0.13.3484 IV
26 lNs. YELLYANDA, M.Kep 1 YOGI SUBAWAN PO.71.20.0.13.3487 IV

frpts(ut,utr'tr
:l,t9t;:1fott'os 28 1sa411 1 oo1