LAMPIRAN II : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN

DAN KEPALA BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA.

NOMOR : 894/N/SKB/VIII/2001
NOMOR : 35 TAHUN 2001
TANGGAL : 16 AGUSTUS 2001

PENETAPAN ANGKA KREDIT BAGI JABATAN TENAGA NUTRISIONIS

NOMOR : 800/ /KEPEG/I/2016

MASA PENILAIAN 01 Juli 2009 s/d 31 Des 2015

I KETERANGAN PERORANGAN
1. NAMA ELNORA ,AMG
2. NIP 19791222 200604 2016
3. NOMOR SERI KARPEG N 287806
4. PANGKAT DAN GOL. RUANG / TMT Pengatur Tk.I Gol. II/d ( 01 Oktober 2009 )
5. TEMPAT / TANGGAL LAHIR Lubuklinggau, 22 Desember 1979
6. JENIS KELAMIN Perempuan
7. PENDIDIKAN TERTINGGI D III Gizi
8. JABATAN TENAGA NUTRISIONIST / TMT Nutrisionis Pelaksana /01 Oktober 2009
9. UNIT KERJA Rumah Sakit Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
1. Pendidikan formal mendapatkan ijazah 60 0 60
2. Pendidikan dan latihan mendapat STTPL 0 0 0
b. Pelayanan gizi, makanan dan dietetik 14,23 18,68 32,91
c. Pengembangan Profesi 0 0 0

JUMLAH UNSUR UTAMA 74,23 18,68 92,91

2 UNSUR PENUNJANG
Penunjang pelaksanaan tugas nutrisionis 6,5 2 8,5

JUMLAH UNSUR PENUNJANG 6,5 2 8,5

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 80,73 20,68 101,41

III DAPAT DIANGKAT DALAM JABATAN TENAGA NUTRISIONIS TERAMPIL, ,Nutrisionist Pelaksana Lanjutan Pangkat Penata
Muda III/a, TMT 01 Oktober 2012

Kepada : Elnora,AMG NIP 19791222 200604 2016

Alamat : Rumah Sakit Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas

DITETAPKAN DI : MUARA BELITI

PADA TANGGAL : JULI 2012
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN MUSI RAWAS

Dr.H Tjahyo Kuntjoro,M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19620824 199003 1005

Tembusan Kepada Yth :

1. Kepala BKN RI di Jakarta
2. Kepala Biro Kepeg Depkes RI di Jakarta
3. Ka.Dinas Kesehatan Prop Sumsel di Palembang
4. Kepala BAKN Regional VII Palembang
5. Bupati Musi Rawas
6. Ka.BKPP di Muara Beliti
7. Direktur Rumah Sakit dr Sobirin Kab.Musi Rawas
8. Yang bersangkutan
9. Arsip

LAMPIRAN II : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN

 DAN KEPALA BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA.
NOMOR : 894/N/SKB/VIII/2001
NOMOR : 35 TAHUN 2001
TANGGAL : 16 AGUSTUS 2001

PENETAPAN ANGKA KREDIT BAGI JABATAN TENAGA NUTRISIONIS

NOMOR : 800/ 448.A /RS.DS.I.I/I/2019

MASA PENILAIAN 01 Januari 2016 s/d 31 Des 2018

I KETERANGAN PERORANGAN
10. NAMA ELNORA ,AMG
11. NIP 19791222 200604 2016
12. NOMOR SERI KARPEG N 287806
13. PANGKAT DAN GOL. RUANG / TMT Penata Muda tk. I/ IIIb ( 01 April 2015 )
14. TEMPAT / TANGGAL LAHIR Lubuklinggau, 22 Desember 1979
15. JENIS KELAMIN Perempuan
16. PENDIDIKAN TERTINGGI D III Gizi
17. JABATAN TENAGA NUTRISIONIST / TMT Nutrisionis Pelaksana /01 Oktober 2009
18. UNIT KERJA Rumah Sakit Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
1. Pendidikan formal mendapatkan ijazah 60 0 60
2. Pendidikan dan latihan mendapat STTPL 0 0 0
b. Pelayanan gizi, makanan dan dietetik 92.755 47.03 139.785
c. Pengembangan Profesi 0 0 0

JUMLAH UNSUR UTAMA 152.755 47.03 199.785

2 UNSUR PENUNJANG
Penunjang pelaksanaan tugas nutrisionis 1 1 2

JUMLAH UNSUR PENUNJANG 1 1 2

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 153.755 48.03 201.785

III DAPAT DIANGKAT DALAM JABATAN TENAGA NUTRISIONIS TERAMPIL, ,Nutrisionist Pelaksana Lanjutan Pangkat Penata
III/c, TMT 01 April 2019

Kepada : Elnora,AMG NIP 19791222 200604 2016

Alamat : Rumah Sakit Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas

DITETAPKAN DI : LUBUKLINGGAU
PADA TANGGAL : 03 Januari 2019
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN MUSI RAWAS

Drg. Hj. Mipta HUlummi, M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19600809198511 2 011

Tembusan Kepada Yth :

1. Kepala BKN RI di Jakarta
2. Kepala Biro Kepeg Depkes RI di Jakarta
3. Ka.Dinas Kesehatan Prop Sumsel di Palembang
4. Kepala BAKN Regional VII Palembang
5. Bupati Musi Rawas
6. Ka.BKPP di Muara Beliti
7. Direktur Rumah Sakit dr Sobirin Kab.Musi Rawas
8. Yang bersangkutan
9. Arsip

LAMPIRAN II : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN

 DAN KEPALA BADAN ADMINISTRASI
KEPEGAWAIAN NEGARA.
NOMOR : 894/N/SKB/VIII/2001
NOMOR : 35 TAHUN 2001
TANGGAL : 16 AGUSTUS 2001

PENETAPAN ANGKA KREDIT BAGI JABATAN TENAGA NUTRISIONIS

NOMOR : 800/ /KEPEG/ I /2016

MASA PENILAIAN 01 Juli 2012 s/d 31 Des 2015

I KETERANGAN PERORANGAN
1.NAMA AGUS PRIANTO,SKM
2.NIP 19710821 199503 1002
3.NOMOR SERI KARPEG G 268299
4.PANGKAT DAN GOL. RUANG / TMT PENATA.I /III/C ( 01 OKTOBER 2012)
5.TEMPAT / TANGGAL LAHIR JAKARTA 21 AGUSTUS 1971
6.JENIS KELAMIN LAKI-LAKI
7.PENDIDIKAN TERTINGGI S.1 SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT TAHUN 2004
8.JABATAN TENAGA NUTRISIONIST / TMT NUTRISIONIS MUDA / 01 OKTOBER 2012
9.UNIT KERJA RUMAH SAKIT DR. SOBIRIN KABUPATEN MUSI RAWAS
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
1. Pendidikan formal mendapatkan ijazah 100 0 100
2. Pendidikan dan latihan mendapat STTPL 0 0 0
b. Pelayanan gizi, makanan dan dietetik 92,012 101,465 193,477
c. Pengembangan Profesi 0 0 0

JUMLAH UNSUR UTAMA 192,012 101,465 293,477

2 UNSUR PENUNJANG
Penunjang pelaksanaan tugas nutrisionis 8,5 0 8,5

JUMLAH UNSUR PENUNJANG 8,5 0 8,5

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 200,512 101,465 301,977

III DAPAT DIANGKAT DALAM JABATAN TENAGA NUTRISIONIS AHLI, ,NUTRISIONIST MUDA PANGKAT PENATA TK I
GOL III/D TMT 01 APRIL 2016

Kepada : Agus Prianto.SKM NIP 19710821 199503 1002

Alamat : Rumah Sakit Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas

DITETAPKAN DI : MUARA BELITI

PADA TANGGAL : 2016
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN MUSI RAWAS

DR.H TJAHJO KUNTJORO,M.KES

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19620824 199003 1005

Tembusan Kepada Yth :

1. Kepala BKN RI di Jakarta
2. Kepala Biro Kepeg Depkes RI di Jakarta
3. Ka.Dinas Kesehatan Prop Sumsel di Palembang
4. Kepala BAKN Regional VII Palembang
5. Bupati Musi Rawas
6. Ka.BKPP di Muara Beliti
7. Direktur Rumah Sakit dr Sobirin Kab.Musi Rawas
8. Yang bersangkutan
9. Arsip

LAMPIRAN II : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN

 DAN KEPALA BADAN ADMINISTRASI
KEPEGAWAIAN NEGARA.
NOMOR : 894/N/SKB/VIII/2001
NOMOR : 35 TAHUN 2001
TANGGAL : 16 AGUSTUS 2001

PENETAPAN ANGKA KREDIT BAGI JABATAN TENAGA NUTRISIONIS

NOMOR : 800/ /RS.DS.I.1/VII/2019

MASA PENILAIAN 01 JAN 2016 SD 30 JUNI 2019

I KETERANGAN PERORANGAN
1. NAMA AGUS PRIANTO,SKM
2. NIP 19710821 199503 1002
3.NOMOR SERI KARPEG G 268299
4.PANGKAT DAN GOL. RUANG / TMT PENATA. TK.I/ IIID ( 01 APRIL 2016)
5.TEMPAT / TANGGAL LAHIR JAKARTA 21 AGUSTUS 1971
6.JENIS KELAMIN LAKI-LAKI
7.PENDIDIKAN TERTINGGI S.1 SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT TAHUN 2004
8.JABATAN TENAGA NUTRISIONIST / TMT NUTRISIONIS MUDA / 01 APRIL 2016
9.UNIT KERJA RUMAH SAKIT DR. SOBIRIN KABUPATEN MUSI RAWAS
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
1. Pendidikan formal mendapatkan ijazah 100 0 100
2. Pendidikan dan latihan mendapat STTPL 0 0 0
b. Pelayanan gizi, makanan dan dietetik 193.477 90.462 283.939
c. Pengembangan Profesi 0 0 0

JUMLAH UNSUR UTAMA 293.477 90.462 383.939

2 UNSUR PENUNJANG
Penunjang pelaksanaan tugas nutrisionis 8,5 12 20.5

JUMLAH UNSUR PENUNJANG 8,5 12 20.5

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 301.977 102.462 404.439

III DAPAT DIANGKAT DALAM JABATAN TENAGA NUTRISIONIS MADYA PANGKAT PEMBINA GOL IV/A, TMT 01
OKTOBER 2019

Kepada : Agus Prianto.SKM NIP 19710821 199503 1002

Alamat : Rumah Sakit Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas

DITETAPKAN DI : MUARA BELITI

PADA TANGGAL : JULI 2019
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN MUSI RAWAS

Drg. Hj. MIPTA HULUMMI, M. KES

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19600810198511 2001

Tembusan Kepada Yth :

1. Kepala BKN RI di Jakarta
2. Kepala Biro Kepeg Depkes RI di Jakarta
3. Ka.Dinas Kesehatan Prop Sumsel di Palembang
4. Kepala BAKN Regional VII Palembang
5. Bupati Musi Rawas
6. Ka.BKPP di Muara Beliti
7. Direktur Rumah Sakit dr Sobirin Kab.Musi Rawas
8. Yang bersangkutan
9. Arsip

LAMPIRAN II : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN

 DAN KEPALA BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA.
NOMOR : 894/N/SKB/VIII/2001
NOMOR : 35 TAHUN 2001
TANGGAL : 16 AGUSTUS 2001

PENETAPAN ANGKA KREDIT BAGI JABATAN TENAGA NUTRISIONIS

NOMOR : 800/ /KEPEG/2012

MASA PENILAIAN 01 Juli 2009 s/d 30 Juni 2012

I KETERANGAN PERORANGAN
10. NAMA Novitaria,AMG
11. NIP 19871106 200903 2001
12. NOMOR SERI KARPEG P 405409
13. PANGKAT DAN GOL. RUANG / TMT Pengatur Gol. II/c ( 01 Oktober 2010)
14. TEMPAT / TANGGAL LAHIR Palembang, 06 Nopember 1987
15. JENIS KELAMIN Perempuan
16. PENDIDIKAN TERTINGGI D3 Gizi
17. JABATAN TENAGA NUTRISIONIST / TMT Nutrisionis Pelaksana / 01 Oktober 2010
18. UNIT KERJA Rumah Sakit Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
1. Pendidikan formal mendapatkan ijazah 60 0 60
2. Pendidikan dan latihan mendapat STTPL 0 0 0
b. Pelayanan gizi, makanan dan dietetik 6 15,608 21,608
c. Pengembangan Profesi 0 0 0

JUMLAH UNSUR UTAMA 66 15,608 81,608

2 UNSUR PENUNJANG
Penunjang pelaksanaan tugas nutrisionis 0 0 0

JUMLAH UNSUR PENUNJANG 0 0 0

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 66 15,608 81,608

III DAPAT DIANGKAT DALAM JABATAN TENAGA NUTRISIONIS TERAMPIL, ,Nutrisionist Pelaksana Pangkat Pengatur TK.I /
II/d, TMT 01 Oktober 2012

Kepada : Novitaria, AMG NIP 19871106 200903 2001

Alamat : Rumah Sakit Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas

DITETAPKAN DI : MUARA BELITI

PADA TANGGAL : JULI 2012
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN MUSI RAWAS

Dr.H Tjahyo Kuntjoro,M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19620824 199003 1005

Tembusan Kepada Yth :

1. Kepala BKN RI di Jakarta
2. Kepala Biro Kepeg Depkes RI di Jakarta
3. Ka.Dinas Kesehatan Prop Sumsel di Palembang
4. Kepala BAKN Regional VII Palembang
5. Bupati Musi Rawas
6. Ka.BKPP di Muara Beliti
7. Direktur Rumah Sakit dr Sobirin Kab.Musi Rawas
8. Yang bersangkutan
9. Arsip

LAMPIRAN II : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN

DAN KEPALA BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA.
 NOMOR : 894/N/SKB/VIII/2001
NOMOR : 35 TAHUN 2001
TANGGAL : 16 AGUSTUS 2001

PENETAPAN ANGKA KREDIT BAGI JABATAN TENAGA NUTRISIONIS

NOMOR : 800/ /KEPEG/2012

MASA PENILAIAN 01 Juli 2009 s/d 30 Juni 2012

I KETERANGAN PERORANGAN
1. NAMA Ekawati, AMG
2. NIP 19800129 200604 2012
3. NOMOR SERI KARPEG N 245301
4. PANGKAT DAN GOL. RUANG / TMT Pengatur Tk.I /II/d ( 01 Oktober 2009)
5. TEMPAT / TANGGAL LAHIR Lubuk Linggau,29 Januari 1980
6. JENIS KELAMIN Perempuan
7. PENDIDIKAN TERTINGGI D3 Gizi
8. JABATAN TENAGA NUTRISIONIST / TMT Nutrisionis Pelaksana / 01 Oktober 2009
9. UNIT KERJA Rumah Sakit Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
1. Pendidikan formal mendapatkan ijazah 60 0 60
2. Pendidikan dan latihan mendapat STTPL 0 0 0
b. Pelayanan gizi, makanan dan dietetik 14,844 18,68 33,524
c. Pengembangan Profesi 0 0 0

JUMLAH UNSUR UTAMA 74,844 18,68 93,524

2 UNSUR PENUNJANG
Penunjang pelaksanaan tugas nutrisionis 6,5 1 7,5

JUMLAH UNSUR PENUNJANG 6,5 1 7,5

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 81,344 19,68 101,024

III DAPAT DIANGKAT DALAM JABATAN TENAGA NUTRISIONIS TERAMPIL, ,Nutrisionist Pelaksana Lanjutan Pangkat Penata
Muda III/a, TMT 01 Oktober 2012

Kepada : Ekawati, AMG NIP 19800129 200604 2012

Alamat : Rumah Sakit Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas

DITETAPKAN DI : MUARA BELITI

PADA TANGGAL : JULI 2012
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN MUSI RAWAS

Dr.H Tjahyo Kuntjoro,M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19620824 199003 1005

Tembusan Kepada Yth :

1. Kepala BKN RI di Jakarta
2. Kepala Biro Kepeg Depkes RI di Jakarta
3. Ka.Dinas Kesehatan Prop Sumsel di Palembang
4. Kepala BAKN Regional VII Palembang
5. Bupati Musi Rawas
6. Ka.BKPP di Muara Beliti
7. Direktur Rumah Sakit dr Sobirin Kab.Musi Rawas
8. Yang bersangkutan
9. Arsip

LAMPIRAN II : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN

KEPALA BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 894/N/SKB/VIII/2001
NOMOR : 35 TAHUN 2001
 TANGGAL : 16 AGUSTUS 2001

PENETAPAN ANGKA KREDIT BAGI JABATAN TENAGA NUTRISIONIS

NOMOR : 800/ /RS.DS. I.I/I/2019

MASA PENILAIAN 01 Juli 2016 s/d 31 Desember 2018

I KETERANGAN PERORANGAN
1. NAMA Ekawati, AMG
2. NIP 19800129 200604 2012
3. NOMOR SERI KARPEG N 245301
4. PANGKAT DAN GOL. RUANG / TMT Penata Muda Tk.I /III/b ( 01 Oktober 2016)
5. TEMPAT / TANGGAL LAHIR Lubuk Linggau,29 Januari 1980
6. JENIS KELAMIN Perempuan
7. PENDIDIKAN TERTINGGI D3 Gizi
8. JABATAN TENAGA NUTRISIONIST / TMT Nutrisionis Pelaksana Lanjutan / 01 Oktober 2016
9. UNIT KERJA Rumah Sakit Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
1. Pendidikan formal mendapatkan ijazah 60 0 60
2. Pendidikan dan latihan mendapat STTPL 0 0 0
b. Pelayanan gizi, makanan dan dietetik 95.549 45.103 140.652
c. Pengembangan Profesi 0 0 0

JUMLAH UNSUR UTAMA 155.549 45.103 200.652

2 UNSUR PENUNJANG
Penunjang pelaksanaan tugas nutrisionis 1 1 2

JUMLAH UNSUR PENUNJANG 1 1 2

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 156.549 46.103 202.652

III DAPAT DIANGKAT DALAM JABATAN TENAGA NUTRISIONIS TERAMPIL, Nutrisionist Penyelia, TMT 01 Juli 2019

Kepada : Ekawati, AMG NIP 19800129 200604 2012

Alamat : Rumah Sakit Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas

DITETAPKAN DI : LUBUKLINGGAU
PADA TANGGAL : JAN 2019
DIREKTUR RS. Dr. SOBIRIN
KABUPATEN MUSI RAWAS

Dr.Raden Muhammad Nawawi

Pembina Utama Muda
NIP. 19601130198801 1 001

Tembusan Kepada Yth :

1. Kepala BKN RI di Jakarta
2. Kepala Biro Kepeg Depkes RI di Jakarta
3. Ka.Dinas Kesehatan Prop Sumsel di Palembang
4. Kepala BAKN Regional VII Palembang
5. Bupati Musi Rawas
6. Ka.BKPP di Muara Beliti
7. Direktur Rumah Sakit dr Sobirin Kab.Musi Rawas
8. Yang bersangkutan
9. Arsip

LAMPIRAN II : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN

KEPALA BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 894/N/SKB/VIII/2001
NOMOR : 35 TAHUN 2001
TANGGAL : 16 AGUSTUS 2001
 PENETAPAN ANGKA KREDIT BAGI JABATAN TENAGA NUTRISIONIS
NOMOR : 800/ /RS.DS. I.I/VII/2019

MASA PENILAIAN 01 Juli 2016 s/d 30 Juni 2019

I KETERANGAN PERORANGAN
1. NAMA Ekawati, AMG
2. NIP 19800129 200604 2012
3. NOMOR SERI KARPEG N 245301
4. PANGKAT DAN GOL. RUANG / TMT Penata Muda Tk.I /III/b ( 01 Oktober 2016)
5. TEMPAT / TANGGAL LAHIR Lubuk Linggau,29 Januari 1980
6. JENIS KELAMIN Perempuan
7. PENDIDIKAN TERTINGGI D3 Gizi
8. JABATAN TENAGA NUTRISIONIST / TMT Nutrisionis Pelaksana Lanjutan / 01 Oktober 2016
9. UNIT KERJA Rumah Sakit Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
1. Pendidikan formal mendapatkan ijazah 60 0 60
2. Pendidikan dan latihan mendapat STTPL 0 0 0
b. Pelayanan gizi, makanan dan dietetik 95.549 55.126 150.675
c. Pengembangan Profesi 0 0 0

JUMLAH UNSUR UTAMA 155.549 55.126 210.675

2 UNSUR PENUNJANG
Penunjang pelaksanaan tugas nutrisionis 1 1 2

JUMLAH UNSUR PENUNJANG 1 1 2

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 156.549 56.126 212.675

III DAPAT DIANGKAT DALAM JABATAN TENAGA NUTRISIONIS TERAMPIL, Nutrisionist Penyelia, Pangkat Penata Gol IIIc
TMT 01 Oktober 2019

Kepada : Ekawati, AMG NIP 19800129 200604 2012

Alamat : Rumah Sakit Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas

DITETAPKAN DI : LUBUKLINGGAU
PADA TANGGAL : JULI 2019
DIREKTUR RS. Dr. SOBIRIN
KABUPATEN MUSI RAWAS

Dr.Raden Muhammad Nawawi

Pembina Utama Muda
NIP. 19601130198801 1 001

Tembusan Kepada Yth :

1. Kepala BKN RI di Jakarta
2. Kepala Biro Kepeg Depkes RI di Jakarta
3. Ka.Dinas Kesehatan Prop Sumsel di Palembang
4. Kepala BAKN Regional VII Palembang
5. Bupati Musi Rawas
6. Ka.BKPP di Muara Beliti
7. Direktur Rumah Sakit dr Sobirin Kab.Musi Rawas
8. Yang bersangkutan
9. Arsip

LAMPIRAN II : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN

KEPALA BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 894/N/SKB/VIII/2001
NOMOR : 35 TAHUN 2001
TANGGAL : 16 AGUSTUS 2001
 PENETAPAN ANGKA KREDIT BAGI JABATAN TENAGA NUTRISIONIS
NOMOR : 800/ /RS.DS. I.I/VII/2019

MASA PENILAIAN 01 Jan 2019 s/d 30 Juni 2019

I KETERANGAN PERORANGAN
10. NAMA Ekawati, AMG
11. NIP 19800129 200604 2012
12. NOMOR SERI KARPEG N 245301
13. PANGKAT DAN GOL. RUANG / TMT Penata Muda Tk.I /III/b ( 01 Oktober 2016)
14. TEMPAT / TANGGAL LAHIR Lubuk Linggau,29 Januari 1980
15. JENIS KELAMIN Perempuan
16. PENDIDIKAN TERTINGGI D3 Gizi
17. JABATAN TENAGA NUTRISIONIST / TMT Nutrisionis Pelaksana Lanjutan / 01 Oktober 2016
18. UNIT KERJA Rumah Sakit Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
1. Pendidikan formal mendapatkan ijazah 60 0 60
2. Pendidikan dan latihan mendapat STTPL 0 0 0
b. Pelayanan gizi, makanan dan dietetik 140.652 10.023 150.675
c. Pengembangan Profesi 0 0 0

JUMLAH UNSUR UTAMA 200.652 10.023 210.675

2 UNSUR PENUNJANG
Penunjang pelaksanaan tugas nutrisionis 2 2

JUMLAH UNSUR PENUNJANG 2 2

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 202.652 10.023 212.675

III DAPAT DIANGKAT DALAM JABATAN TENAGA NUTRISIONIS TERAMPIL, Nutrisionist penyelia, Pangkat Penata Gol IIIc
TMT 01 Oktober 2019

Kepada : Ekawati, AMG NIP 19800129 200604 2012

Alamat : Rumah Sakit Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas

DITETAPKAN DI : LUBUKLINGGAU
PADA TANGGAL : JULI 2019
DIREKTUR RS. Dr. SOBIRIN
KABUPATEN MUSI RAWAS

Dr.Raden Muhammad Nawawi

Pembina Utama Muda
NIP. 19601130198801 1 001

Tembusan Kepada Yth :

19. Kepala BKN RI di Jakarta
20. Kepala Biro Kepeg Depkes RI di Jakarta
21. Ka.Dinas Kesehatan Prop Sumsel di Palembang
22. Kepala BAKN Regional VII Palembang
23. Bupati Musi Rawas
24. Ka.BKPP di Muara Beliti
25. Direktur Rumah Sakit dr Sobirin Kab.Musi Rawas
26. Yang bersangkutan
27. Arsip

LAMPIRAN II : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN

KEPALA BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 894/N/SKB/VIII/2001
NOMOR : 35 TAHUN 2001
TANGGAL : 16 AGUSTUS 2001
 PENETAPAN ANGKA KREDIT BAGI JABATAN TENAGA NUTRISIONIS
NOMOR : 800/ /RS.DS. I.I/VII/2019

MASA PENILAIAN 01 Juli 2016 s/d 30 Juni 2019

I KETERANGAN PERORANGAN
1. NAMA Ekawati, AMG
2. NIP 19800129 200604 2012
3. NOMOR SERI KARPEG N 245301
4. PANGKAT DAN GOL. RUANG / TMT Penata Muda Tk.I /III/b ( 01 Oktober 2016)
5. TEMPAT / TANGGAL LAHIR Lubuk Linggau,29 Januari 1980
6. JENIS KELAMIN Perempuan
7. PENDIDIKAN TERTINGGI D3 Gizi
8. JABATAN TENAGA NUTRISIONIST / TMT Nutrisionis Pelaksana Lanjutan / 01 Oktober 2016
9. UNIT KERJA Rumah Sakit Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
1. Pendidikan formal mendapatkan ijazah 60 0 60
2. Pendidikan dan latihan mendapat STTPL 0 0 0
b. Pelayanan gizi, makanan dan dietetik 95.549 55.126 150.675
c. Pengembangan Profesi 0 0 0

JUMLAH UNSUR UTAMA 155.549 55.126 210.675

2 UNSUR PENUNJANG
Penunjang pelaksanaan tugas nutrisionis 1 1 2

JUMLAH UNSUR PENUNJANG 1 1 2

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 156.549 56.126 212.675

III DAPAT DIANGKAT DALAM JABATAN TENAGA NUTRISIONIS TERAMPIL, Nutrisionist Penyelia, Pangkat Penata Gol IIIc
TMT 01 Oktober 2019

Kepada : Ekawati, AMG NIP 19800129 200604 2012

Alamat : Rumah Sakit Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas

DITETAPKAN DI : LUBUKLINGGAU
PADA TANGGAL : JULI 2019
DIREKTUR RS. Dr. SOBIRIN
KABUPATEN MUSI RAWAS

Drg. Hj. Mipta HUlummi, M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19600809198511 2 011

Tembusan Kepada Yth :

28. Kepala BKN RI di Jakarta
29. Kepala Biro Kepeg Depkes RI di Jakarta
30. Ka.Dinas Kesehatan Prop Sumsel di Palembang
31. Kepala BAKN Regional VII Palembang
32. Bupati Musi Rawas
33. Ka.BKPP di Muara Beliti
34. Direktur Rumah Sakit dr Sobirin Kab.Musi Rawas
35. Yang bersangkutan
36. Arsip

LAMPIRAN II : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN

KEPALA BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 894/N/SKB/VIII/2001
NOMOR : 35 TAHUN 2001
 TANGGAL : 16 AGUSTUS 2001

PENETAPAN ANGKA KREDIT BAGI JABATAN TENAGA NUTRISIONIS

NOMOR : 800/ /RS.DS. I.I/VII/2019

MASA PENILAIAN 01 Jan 2019 s/d 30 Juni 2019

I KETERANGAN PERORANGAN
1. NAMA Ekawati, AMG
2. NIP 19800129 200604 2012
3. NOMOR SERI KARPEG N 245301
4. PANGKAT DAN GOL. RUANG / TMT Penata Muda Tk.I /III/b ( 01 Oktober 2016)
5. TEMPAT / TANGGAL LAHIR Lubuk Linggau,29 Januari 1980
6. JENIS KELAMIN Perempuan
7. PENDIDIKAN TERTINGGI D3 Gizi
8. JABATAN TENAGA NUTRISIONIST / TMT Nutrisionis Pelaksana Lanjutan / 01 Oktober 2016
9. UNIT KERJA Rumah Sakit Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
1. Pendidikan formal mendapatkan ijazah 60 0 60
2. Pendidikan dan latihan mendapat STTPL 0 0 0
b. Pelayanan gizi, makanan dan dietetik 140.652 10.023 150.675
c. Pengembangan Profesi 0 0 0

JUMLAH UNSUR UTAMA 200.652 10.023 210.675

2 UNSUR PENUNJANG
Penunjang pelaksanaan tugas nutrisionis 2 2

JUMLAH UNSUR PENUNJANG 2 2

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 202.652 10.023 212.675

III DAPAT DIANGKAT DALAM JABATAN TENAGA NUTRISIONIS TERAMPIL, Nutrisionist penyelia, Pangkat Penata Gol IIIc
TMT 01 Oktober 2019

Kepada : Ekawati, AMG NIP 19800129 200604 2012

Alamat : Rumah Sakit Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas

DITETAPKAN DI : LUBUKLINGGAU
PADA TANGGAL : JULI 2019
DIREKTUR RS. Dr. SOBIRIN
KABUPATEN MUSI RAWAS

Drg. Hj. Mipta HUlummi, M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19600809198511 2 011

Tembusan Kepada Yth :

37. Kepala BKN RI di Jakarta
38. Kepala Biro Kepeg Depkes RI di Jakarta
39. Ka.Dinas Kesehatan Prop Sumsel di Palembang
40. Kepala BAKN Regional VII Palembang
41. Bupati Musi Rawas
42. Ka.BKPP di Muara Beliti
43. Direktur Rumah Sakit dr Sobirin Kab.Musi Rawas
44. Yang bersangkutan
Arsip

LAMPIRAN II : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN

DAN KEPALA BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA.
NOMOR : 894/N/SKB/VIII/2001
NOMOR : 35 TAHUN 2001
TANGGAL : 16 AGUSTUS 2001
 PENETAPAN ANGKA KREDIT BAGI JABATAN TENAGA NUTRISIONIS
NOMOR : 800/ /KEPEG/2012

MASA PENILAIAN 01 Juli 2009 s/d 30 Juni 2012

I KETERANGAN PERORANGAN
1. NAMA Emawati,Amg
2. NIP 19740525 200604 2 015
3. NOMOR SERI KARPEG N 245652
4. PANGKAT DAN GOL. RUANG / TMT Pengatur Tk I Gol. II/d (01 Oktober 2009)
5. TEMPAT / TANGGAL LAHIR Sidoharjo, 25 Mei 1974
6. JENIS KELAMIN Perempuan
7. PENDIDIKAN TERTINGGI D Iii Gizi
8. JABATAN TENAGA NUTRISIONIST / TMT Nutrisionis Pelaksana / 01 Oktober 2009
9. UNIT KERJA Rumah Sakit Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
1. Pendidikan formal mendapatkan ijazah 60 0 60
2. Pendidikan dan latihan mendapat STTPL 0 0 0
b. Pelayanan gizi, makanan dan dietetik 16,488 17,599 34,087
c. Pengembangan Profesi 0 0 0

JUMLAH UNSUR UTAMA 76,488 17,599 94,087

2 UNSUR PENUNJANG
Penunjang pelaksanaan tugas nutrisionis 6,5 1 7,5

JUMLAH UNSUR PENUNJANG 6,5 1 7,5

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 82,988 18,599 101,587

III DAPAT DIANGKAT DALAM JABATAN TENAGA NUTRISIONIS TERAMPIL, ,Nutrisionist Pelaksana Lanjutan Pangkat Penata
Muda III/a, TMT 01 Oktober 2012

Kepada : Emawati, AMG NIP 19740525 200604 2 015

Alamat : Rumah Sakit Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas

DITETAPKAN DI : MUARA BELITI

PADA TANGGAL : JULI 2012
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN MUSI RAWAS

Dr.H Tjahyo Kuntjoro,M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19620824 199003 1005

Tembusan Kepada Yth :

1. Kepala BKN RI di Jakarta
2. Kepala Biro Kepeg Depkes RI di Jakarta
3. Ka.Dinas Kesehatan Prop Sumsel di Palembang
4. Kepala BAKN Regional VII Palembang
5. Bupati Musi Rawas
6. Ka.BKPP di Muara Beliti
7. Direktur Rumah Sakit dr Sobirin Kab.Musi Rawas
8. Yang bersangkutan
9. Arsip

LAMPIRAN II : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN

DAN KEPALA BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA.
NOMOR : 894/N/SKB/VIII/2001
NOMOR : 35 TAHUN 2001
TANGGAL : 16 AGUSTUS 2001
 PENETAPAN ANGKA KREDIT BAGI JABATAN TENAGA NUTRISIONIS
NOMOR : 800/ /KEPEG/2018

MASA PENILAIAN 01 Juli 2015 s/d 30 Juni 2017

I KETERANGAN PERORANGAN
1. NAMA Yuliana, SKM
2. NIP 19731230199702 2 001
3. NOMOR SERI KARPEG N 245652
4. PANGKAT DAN GOL. RUANG / TMT Penata. Tk. I / IIId TMT. ( 01 Oktober 2015)
5. TEMPAT / TANGGAL LAHIR Epil, 30 Desember 1973
6. JENIS KELAMIN Perempuan
7. PENDIDIKAN TERTINGGI SI Keehatan Masyarakat th.2005
8. JABATAN TENAGA NUTRISIONIST / TMT Nutrisionis Muda / 01 Oktober 2015
9. UNIT KERJA Rumah Sakit Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
1. Pendidikan formal mendapatkan ijazah 100 0 100
2. Pendidikan dan latihan mendapat STTPL 0 0 0
b. Pelayanan gizi, makanan dan dietetik 208.995 82.19 291.185
c. Pengembangan Profesi 0 0 0

JUMLAH UNSUR UTAMA 308.995 82.19 391.185

2 UNSUR PENUNJANG
Penunjang pelaksanaan tugas nutrisionis 5 16 21

JUMLAH UNSUR PENUNJANG 5 16 21

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 313.995 98.19 412.185

III DAPAT DIANGKAT DALAM JABATAN TENAGA NUTRISIONIS MADYA, , Pangkat Pembina Gol IV.a, TMT 01 Oktober 2018

Kepada : Yuliana, SKM NIP 19731230199702 2 001

Alamat : Rumah Sakit Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas

DITETAPKAN DI : LUBUKLINGGAU
PADA TANGGAL : JULI 2018
DIREKTUR RS. DR. SOBIRIN
KABUPATEN MUSI RAWAS

dr. Raden Muhammad Nawawi

Pembina Utama Muda
Nip. 19601130 199801 1 001
Tembusan Kepada Yth :
1. Kepala BKN RI di Jakarta
2. Kepala Biro Kepeg Depkes RI di Jakarta
3. Ka.Dinas Kesehatan Prop Sumsel di Palembang
4. Kepala BAKN Regional VII Palembang
5. Bupati Musi Rawas
6. Ka.BKPP di Muara Beliti
7. Direktur Rumah Sakit dr Sobirin Kab.Musi Rawas
8. Yang bersangkutan
9. Arsip

LAMPIRAN II : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN

DAN KEPALA BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA.
NOMOR : 894/N/SKB/VIII/2001
NOMOR : 35 TAHUN 2001
TANGGAL : 16 AGUSTUS 2001
 PENETAPAN ANGKA KREDIT BAGI JABATAN TENAGA NUTRISIONIS
NOMOR : 800/ /KEPEG/2018

MASA PENILAIAN 01 Juli 2015 s/d 31 Des 2017

I KETERANGAN PERORANGAN
NAMA Yuliana, SKM
NIP 19731230199702 2 001
1. NOMOR SERI KARPEG N 245652
2. PANGKAT DAN GOL. RUANG / TMT Penata. Tk. I / IIId TMT. ( 01 Oktober 2015)
3. TEMPAT / TANGGAL LAHIR Epil, 30 Desember 1973
4. JENIS KELAMIN Perempuan
5. PENDIDIKAN TERTINGGI SI Keehatan Masyarakat th.2005
6. JABATAN TENAGA NUTRISIONIST / TMT Nutrisionis Muda / 01 Oktober 2015
7. UNIT KERJA Rumah Sakit Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
1. Pendidikan formal mendapatkan ijazah 100 0 100
2. Pendidikan dan latihan mendapat STTPL 9 9
b. Pelayanan gizi, makanan dan dietetik 208.995 88.35 297.345
c. Pengembangan Profesi 0 0 0

JUMLAH UNSUR UTAMA 308.995 97.35 406.345

2 UNSUR PENUNJANG
Penunjang pelaksanaan tugas nutrisionis 5 5 10

JUMLAH UNSUR PENUNJANG 5 5 10

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 313.995 102.35 416.345

III DAPAT DIANGKAT DALAM JABATAN TENAGA NUTRISIONIS MADYA, , Pangkat Pembina Gol IV.a, TMT 01 Oktober 2018

Kepada : Yuliana, SKM NIP 19731230199702 2 001

Alamat : Rumah Sakit Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas

DITETAPKAN DI : LUBUKLINGGAU
PADA TANGGAL : Mei 2018
DIREKTUR RS. DR. SOBIRIN
KABUPATEN MUSI RAWAS

dr. Raden Muhammad Nawawi

Pembina Utama Muda
Nip. 19601130 199801 1 001
Tembusan Kepada Yth :
8. Kepala BKN RI di Jakarta
9. Kepala Biro Kepeg Depkes RI di Jakarta
10. Ka.Dinas Kesehatan Prop Sumsel di Palembang
11. Kepala BAKN Regional VII Palembang
12. Bupati Musi Rawas
13. Ka.BKPSDM Musi Rawas di Muara Beliti
14. Direktur Rumah Sakit dr Sobirin Kab.Musi Rawas
15. Yang bersangkutan
16. Arsip

LAMPIRAN II : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN

DAN KEPALA BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA.
NOMOR : 894/N/SKB/VIII/2001
NOMOR : 35 TAHUN 2001
TANGGAL : 16 AGUSTUS 2001

PENETAPAN ANGKA KREDIT BAGI JABATAN TENAGA NUTRISIONIS

NOMOR : 800/ /KEPEG/2018
MASA PENILAIAN 01 Juli 2015 s/d 30 Juni 2018
I KETERANGAN PERORANGAN
1. NAMA Yuliana, SKM
2. NIP 19731230199702 2 001
3. 3. NOMOR SERI KARPEG N 245652
4. PANGKAT DAN GOL. RUANG / TMT Penata. Tk. I / IIId TMT. ( 01 Oktober 2015)
5. TEMPAT / TANGGAL LAHIR Epil, 30 Desember 1973
6. JENIS KELAMIN Perempuan
7. PENDIDIKAN TERTINGGI SI Keehatan Masyarakat th.2005
8. JABATAN TENAGA NUTRISIONIST / TMT Nutrisionis Muda / 01 Oktober 2015
9. UNIT KERJA Rumah Sakit Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
1. Pendidikan formal mendapatkan ijazah 100 0 100
2. Pendidikan dan latihan mendapat STTPL 9 9
b. Pelayanan gizi, makanan dan dietetik 208.995 100.35 309.345
c. Pengembangan Profesi 0 0 0

JUMLAH UNSUR UTAMA 308.995 109.35 418.345

2 UNSUR PENUNJANG
Penunjang pelaksanaan tugas nutrisionis 5 5 10

JUMLAH UNSUR PENUNJANG 5 5 10

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 313.995 114.35 428.345

III DAPAT DIANGKAT DALAM JABATAN TENAGA NUTRISIONIS MADYA, , Pangkat Pembina Gol IV.a, TMT 01 Oktober 2018

Kepada : Yuliana, SKM NIP 19731230199702 2 001

Alamat : Rumah Sakit Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas
DITETAPKAN DI : LUBUKLINGGAU
PADA TANGGAL : Juli 2018
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN MUSI RAWAS

Drg. Hj. MIPTA HULUMMI, M.Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19600809 198511 2 011

Tembusan Kepada Yth :

1. Kepala BKN RI di Jakarta
2. Kepala Biro Kepeg Depkes RI di Jakarta
3. Ka.Dinas Kesehatan Prop Sumsel di Palembang
4. Kepala BAKN Regional VII Palembang
5. Bupati Musi Rawas
6. Ka.BKPSDM Musi Rawas di Muara Beliti
7. Direktur Rumah Sakit dr Sobirin Kab.Musi Rawas
8. Yang bersangkutan
9. Arsip

LAMPIRAN II : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN

DAN KEPALA BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA.
NOMOR : 894/N/SKB/VIII/2001
NOMOR : 35 TAHUN 2001
TANGGAL : 16 AGUSTUS 2001

PENETAPAN ANGKA KREDIT BAGI JABATAN TENAGA NUTRISIONIS

NOMOR : 800/ /KEPEG/2018

MASA PENILAIAN 01 Juli 2015 s/d 30 Juni 2018

I KETERANGAN PERORANGAN
 1. NAMA Yuliana, SKM
2. NIP 19731230199702 2 001
10. 3. NOMOR SERI KARPEG N 245652
4. PANGKAT DAN GOL. RUANG / TMT Penata. Tk. I / IIId TMT. ( 01 Oktober 2015)
5. TEMPAT / TANGGAL LAHIR Epil, 30 Desember 1973
6. JENIS KELAMIN Perempuan
7. PENDIDIKAN TERTINGGI SI Keehatan Masyarakat th.2005
8. JABATAN TENAGA NUTRISIONIST / TMT Nutrisionis Muda / 01 Oktober 2015
9. UNIT KERJA Rumah Sakit Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
1. Pendidikan formal mendapatkan ijazah 75 0 100
2. Pendidikan dan latihan mendapat STTPL 9 9 9
b. Pelayanan gizi, makanan dan dietetik 309.345 100.35 309.345
c. Pengembangan Profesi 10.5 0 0

JUMLAH UNSUR UTAMA 403.845 109.35 418.345

2 UNSUR PENUNJANG
Penunjang pelaksanaan tugas nutrisionis 24.5 5 10

JUMLAH UNSUR PENUNJANG 24.5 5 10

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 428.345 114.35 428.345

III DAPAT DIANGKAT DALAM JABATAN TENAGA NUTRISIONIS MADYA, , Pangkat Pembina Gol IV.a, TMT 01 Oktober 2018

Kepada : Yuliana, SKM NIP 19731230199702 2 001

Alamat : Rumah Sakit Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas
DITETAPKAN DI : LUBUKLINGGAU
PADA TANGGAL : Juli 2018
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN MUSI RAWAS

Drg. Hj. MIPTA HULUMMI, M.Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19600809 198511 2 011

Tembusan Kepada Yth :

1. Kepala BKN RI di Jakarta
2. Kepala Biro Kepeg Depkes RI di Jakarta
3. Ka.Dinas Kesehatan Prop Sumsel di Palembang
4. Kepala BAKN Regional VII Palembang
5. Bupati Musi Rawas
6. Ka.BKPSDM Musi Rawas di Muara Beliti
7. Direktur Rumah Sakit dr Sobirin Kab.Musi Rawas
8. Yang bersangkutan
9. Arsip

LAMPIRAN II : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN

DAN KEPALA BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA.
NOMOR : 894/N/SKB/VIII/2001
NOMOR : 35 TAHUN 2001
TANGGAL : 16 AGUSTUS 2001

PENETAPAN ANGKA KREDIT BAGI JABATAN TENAGA NUTRISIONIS

NOMOR : 800/ /KEPEG/VII/2018

MASA PENILAIAN 01 Juli 2015 s/d 30 Juni 2018

I KETERANGAN PERORANGAN
1. NAMA Yuliana, SKM
2. NIP 19731230199702 2 001
 11. 3. NOMOR SERI KARPEG N 245652
4. PANGKAT DAN GOL. RUANG / TMT Penata. Tk. I / IIId TMT. ( 01 Oktober 2015)
5. TEMPAT / TANGGAL LAHIR Epil, 30 Desember 1973
6. JENIS KELAMIN Perempuan
7. PENDIDIKAN TERTINGGI SI Kesehatan Masyarakat th.2005
8. JABATAN TENAGA NUTRISIONIST / TMT Nutrisionis Muda / 01 Oktober 2015
9. UNIT KERJA Rumah Sakit Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
1. Pendidikan formal mendapatkan ijazah 75 0 75
2. Pendidikan dan latihan mendapat STTPL 6 3 9
b. Pelayanan gizi, makanan dan dietetik 230.995 100.35 331.345
c. Pengembangan Profesi 0 0 0

JUMLAH UNSUR UTAMA 311.995 103.35 415.345

2 UNSUR PENUNJANG
Penunjang pelaksanaan tugas nutrisionis 2 11 13

JUMLAH UNSUR PENUNJANG 2 11 13

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 313.995 114.35 428.345

III DAPAT DIANGKAT DALAM JABATAN TENAGA NUTRISIONIS MADYA, Pangkat Pembina Gol IV.a, TMT 01 Oktober 2018

Kepada : Yuliana, SKM NIP 19731230199702 2 001

Alamat : Rumah Sakit Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas
DITETAPKAN DI : LUBUKLINGGAU
PADA TANGGAL : Juli 2018
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN MUSI RAWAS

Drg. Hj. MIPTA HULUMMI, M.Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19600809 198511 2 011

Tembusan Kepada Yth :

10. Kepala BKN RI di Jakarta
11. Kepala Biro Kepeg Depkes RI di Jakarta
12. Ka.Dinas Kesehatan Prop Sumsel di Palembang
13. Kepala BAKN Regional VII Palembang
14. Bupati Musi Rawas
15. Ka.BKPSDM Musi Rawas di Muara Beliti
16. Direktur Rumah Sakit dr Sobirin Kab.Musi Rawas
17. Yang bersangkutan
18. Arsip

LAMPIRAN II : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN

DAN KEPALA BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA.
NOMOR : 894/N/SKB/VIII/2001
NOMOR : 35 TAHUN 2001
TANGGAL : 16 AGUSTUS 2001

PENETAPAN ANGKA KREDIT BAGI JABATAN TENAGA NUTRISIONIS

NOMOR : 800/ /KEPEG/2018

MASA PENILAIAN 01 Juli 2015 s/d 30 Juni 2018

I KETERANGAN PERORANGAN
1. NAMA Yuliana, SKM
2. NIP 19731230199702 2 001
10. 3. NOMOR SERI KARPEG N 245652
11. PANGKAT DAN GOL. RUANG / TMT Penata. Tk. I / IIId TMT. ( 01 Oktober 2015)
 12. TEMPAT / TANGGAL LAHIR Epil, 30 Desember 1973
13. JENIS KELAMIN Perempuan
14. PENDIDIKAN TERTINGGI SI Keehatan Masyarakat th.2005
15. JABATAN TENAGA NUTRISIONIST / TMT Nutrisionis Muda / 01 Oktober 2015
16. UNIT KERJA Rumah Sakit Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
1. Pendidikan formal mendapatkan ijazah 100 0 100
2. Pendidikan dan latihan mendapat STTPL 9 9
b. Pelayanan gizi, makanan dan dietetik 208.995 100.35 309.345
c. Pengembangan Profesi 0 0 0

JUMLAH UNSUR UTAMA 308.995 109.35 418.345

2 UNSUR PENUNJANG
Penunjang pelaksanaan tugas nutrisionis 5 5 10

JUMLAH UNSUR PENUNJANG 5 5 10

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 313.995 114.35 428.345

III DAPAT DIANGKAT DALAM JABATAN TENAGA NUTRISIONIS MADYA, , Pangkat Pembina Gol IV.a, TMT 01 Oktober 2018

Kepada : Yuliana, SKM NIP 19731230199702 2 001

Alamat : Rumah Sakit Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas
DITETAPKAN DI : LUBUKLINGGAU
PADA TANGGAL : Juli 2018
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN MUSI RAWAS

Drg. Hj. MIPTA HULUMMI, M.Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19600809 198511 2 011

Tembusan Kepada Yth :

19. Kepala BKN RI di Jakarta
20. Kepala Biro Kepeg Depkes RI di Jakarta
21. Ka.Dinas Kesehatan Prop Sumsel di Palembang
22. Kepala BAKN Regional VII Palembang
23. Bupati Musi Rawas
24. Ka.BKPSDM Musi Rawas di Muara Beliti
25. Direktur Rumah Sakit dr Sobirin Kab.Musi Rawas
26. Yang bersangkutan
27. Arsip

LAMPIRAN II : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN

DAN KEPALA BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA.
NOMOR : 894/N/SKB/VIII/2001
NOMOR : 35 TAHUN 2001
TANGGAL : 16 AGUSTUS 2001

PENETAPAN ANGKA KREDIT BAGI JABATAN TENAGA NUTRISIONIS

NOMOR : 800/ /KEPEG/2017

MASA PENILAIAN 01 Juli 2015 s/d 31 Desember 2016

I KETERANGAN PERORANGAN
10. NAMA Yuliana, SKM
11. NIP 19731230199702 2 001
12. NOMOR SERI KARPEG N 245652
13. PANGKAT DAN GOL. RUANG / TMT Penata. Tk. I / IIId TMT. ( 01 Oktober 2015)
14. TEMPAT / TANGGAL LAHIR Epil, 30 Desember 1973
15. JENIS KELAMIN Perempuan
 16. PENDIDIKAN TERTINGGI SI Keehatan Masyarakat th.2005
17. JABATAN TENAGA NUTRISIONIST / TMT Nutrisionis Muda / 01 Oktober 2015
18. UNIT KERJA Rumah Sakit Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
1. Pendidikan formal mendapatkan ijazah 100 0 100
2. Pendidikan dan latihan mendapat STTPL 1 6 7
b. Pelayanan gizi, makanan dan dietetik 223.495 25.83 249.325
c. Pengembangan Profesi 0 0 0

JUMLAH UNSUR UTAMA 324.495 31.83 356.325

2 UNSUR PENUNJANG
Penunjang pelaksanaan tugas nutrisionis 6 2 8

JUMLAH UNSUR PENUNJANG 6 2 8

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 330.495 33.83 364.325

III JABATAN TENAGA NUTRISIONIS MUDA , Pangkat Pembina Gol III.D, TMT 01 Oktober 2015

Kepada : Yuliana, SKM NIP 19731230199702 2 001

Alamat : Rumah Sakit Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas

DITETAPKAN DI : LUBUKLINGGAU
PADA TANGGAL : DES 2016
DIREKTUR RS. DR. SOBIRIN
KABUPATEN MUSI RAWAS

dr. Raden Muhammad Nawawi

Pembina Utama Muda
Nip. 19601130 199801 1 001
Tembusan Kepada Yth :
19. Kepala BKN RI di Jakarta
20. Kepala Biro Kepeg Depkes RI di Jakarta
21. Ka.Dinas Kesehatan Prop Sumsel di Palembang
22. Kepala BAKN Regional VII Palembang
23. Bupati Musi Rawas
24. Ka.BKPP di Muara Beliti
25. Direktur Rumah Sakit dr Sobirin Kab.Musi Rawas
26. Yang bersangkutan
27. Arsip

LAMPIRAN II : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN

DAN KEPALA BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA.
NOMOR : 894/N/SKB/VIII/2001
NOMOR : 35 TAHUN 2001
TANGGAL : 16 AGUSTUS 2001

PENETAPAN ANGKA KREDIT BAGI JABATAN TENAGA NUTRISIONIS

NOMOR : 800/ /KEPEG/2017

MASA PENILAIAN 01 Jan 2016 s/d 31 Desember 2017

I KETERANGAN PERORANGAN
28. NAMA Yuliana, SKM
29. NIP 19731230199702 2 001
30. NOMOR SERI KARPEG N 245652
31. PANGKAT DAN GOL. RUANG / TMT Penata. Tk. I / IIId TMT. ( 01 Oktober 2015)
32. TEMPAT / TANGGAL LAHIR Epil, 30 Desember 1973
33. JENIS KELAMIN Perempuan
34. PENDIDIKAN TERTINGGI SI Keehatan Masyarakat th.2005
35. JABATAN TENAGA NUTRISIONIST / TMT Nutrisionis Muda / 01 Oktober 2015
36. UNIT KERJA Rumah Sakit Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas
 II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
1. Pendidikan formal mendapatkan ijazah 100 0 100
2. Pendidikan dan latihan mendapat STTPL 7 1 8
b. Pelayanan gizi, makanan dan dietetik 249.325 25.94 275.265
c. Pengembangan Profesi 0 0 0

JUMLAH UNSUR UTAMA 356.325 26.94 383.265

2 UNSUR PENUNJANG
Penunjang pelaksanaan tugas nutrisionis 8 2 10

JUMLAH UNSUR PENUNJANG 8 2 10

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 364.325 28.94 393.265

III JABATAN TENAGA NUTRISIONIS MUDA , Pangkat Pembina Gol III.D, TMT 01 Oktober 2015

Kepada : Yuliana, SKM NIP 19731230199702 2 001

Alamat : Rumah Sakit Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas

DITETAPKAN DI : LUBUKLINGGAU
PADA TANGGAL : DES 2016
DIREKTUR RS. DR. SOBIRIN
KABUPATEN MUSI RAWAS

dr. Raden Muhammad Nawawi

Pembina Utama Muda
Nip. 19601130 199801 1 001
Tembusan Kepada Yth :
37. Kepala BKN RI di Jakarta
38. Kepala Biro Kepeg Depkes RI di Jakarta
39. Ka.Dinas Kesehatan Prop Sumsel di Palembang
40. Kepala BAKN Regional VII Palembang
41. Bupati Musi Rawas
42. Ka.BKPP di Muara Beliti
43. Direktur Rumah Sakit dr Sobirin Kab.Musi Rawas
44. Yang bersangkutan
45. Arsip

LAMPIRAN II : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN

DAN KEPALA BADAN ADMINISTRASI
KEPEGAWAIAN NEGARA.
NOMOR : 894/N/SKB/VIII/2001
NOMOR : 35 TAHUN 2001
TANGGAL : 16 AGUSTUS 2001

PENETAPAN ANGKA KREDIT BAGI JABATAN TENAGA NUTRISIONIS

NOMOR : 800/ /RS.DS.I.I/I/2019

MASA PENILAIAN 01 JULI 2016 S/D 31 DESEMBER 2018

I KETERANGAN PERORANGAN
1.NAMA Repiana,AMG
2.NOMOR INDUK PEGAWAI (NIP) 19780820 200701 2005
3.NOMOR SERI KARPEG N 294588
4.PANGKAT DAN GOL. RUANG / TMT Penata Muda tk. I Gol. III/b TMT 01 Oktober 2016
5.TEMPAT / TANGGAL LAHIR Kemang Tanduk, 20 Agustus 1978
6.JENIS KELAMIN Perempuan
7.PENDIDIKAN TERTINGGI D III Gizi
8.JABATAN Nutrisionis Pelaksana Lanjutan TMT 01 Oktober 2016
9.UNIT KERJA Rumah Sakit Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
 a. Pendidikan
1. Pendidikan formal mendapatkan ijazah 60 0 60
2. Pendidikan dan latihan mendapat STTPL 0 0 0
b. Kegiatan Pelaksanaan pelayanan gizi makanan
81.217 50.405 131.622
dan dietetik
c. Pengembangan Profesi 0 0 0

JUMLAH UNSUR UTAMA 141.217 50.405 191.622

2 UNSUR PENUNJANG
Penunjang pelaksanaan pelayanan Nutrisionist 10 1 11
10 1 11
JUMLAH UNSUR PENUNJANG

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUN JANG 151.217 51.405 202.622

III DAPAT DIANGKAT DALAM JABATAN TENAGA NUTRISIONIST TERAMPIL ,,Nutrisionist Penyelia TMT 01 Juli 2019

Kepada : REPIANA,AMG Nip 19780820 200701 2005

Alamat : Rumah Sakit Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas

DITETAPKAN DI : MUARA BELITI

PADA TANGGAL : 02 JANUARI 2019
DIREKTUR RS. Dr. SOBIRIN

Dr.Raden Muhammad Nawawi

Pembina Utama Muda
NIP. 19601130 199801 1 001
Tembusan Kepada Yth :
1. Kepala BKN RI di Jakarta
2. Kepala Biro Kepeg Depkes RI di Jakarta
3. Ka.Dinas Kesehatan Prop Sumsel di Palembang
4. Kepala BAKN Regional VII Palembang
5. Bupati Musi Rawas
6. Ka.BKPP di Muara Beliti
7. Direktur Rumah Sakit dr Sobirin Kab.Musi Rawas
8. Yang bersangkutan
9. Arsip

LAMPIRAN II : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN

DAN KEPALA BADAN ADMINISTRASI
KEPEGAWAIAN NEGARA.
NOMOR : 894/N/SKB/VIII/2001
NOMOR : 35 TAHUN 2001
TANGGAL : 16 AGUSTUS 2001

PENETAPAN ANGKA KREDIT BAGI JABATAN TENAGA NUTRISIONIS

NOMOR : 800/ /RS.DS.I.I/VII/2019

MASA PENILAIAN 01 JAN 2019 S/D 30 JUNI 2019

I KETERANGAN PERORANGAN
1.NAMA Repiana,AMG
2.NOMOR INDUK PEGAWAI (NIP) 19780820 200701 2005
3.NOMOR SERI KARPEG N 294588
4.PANGKAT DAN GOL. RUANG / TMT Penata Muda tk. I Gol. III/b TMT 01 Oktober 2016
5.TEMPAT / TANGGAL LAHIR Kemang Tanduk, 20 Agustus 1978
6.JENIS KELAMIN Perempuan
7.PENDIDIKAN TERTINGGI D III Gizi
8.JABATAN Nutrisionis Pelaksana Lanjutan TMT 01 Oktober 2016
9.UNIT KERJA Rumah Sakit Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
 1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
1. Pendidikan formal mendapatkan ijazah 60 0 60
2. Pendidikan dan latihan mendapat STTPL 0 0 0
b. Kegiatan Pelaksanaan pelayanan gizi makanan
131.622 9.015 140.637
dan dietetik
c. Pengembangan Profesi 0 0 0

JUMLAH UNSUR UTAMA 191.622 9.015 200.637

2 UNSUR PENUNJANG
Penunjang pelaksanaan pelayanan Nutrisionist 11 11
11 11
JUMLAH UNSUR PENUNJANG

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUN JANG 202.622 9.015 211,637

III DAPAT DIANGKAT DALAM JABATAN TENAGA NUTRISIONIST TERAMPIL ,Nutrisionist Penyelia Pangkat Penata Gol. III/c TMT
01 Oktober 2019

Kepada : REPIANA,AMG Nip 19780820 200701 2005

Alamat : Rumah Sakit Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas

DITETAPKAN DI : MUARA BELITI

PADA TANGGAL : 02 Juli 2019
DIREKTUR RS. Dr. SOBIRIN

Dr.Raden Muhammad Nawawi

Pembina Utama Muda
NIP. 19601130 199801 1 001
Tembusan Kepada Yth :
1. Kepala BKN RI di Jakarta
2. Kepala Biro Kepeg Depkes RI di Jakarta
3. Ka.Dinas Kesehatan Prop Sumsel di Palembang
4. Kepala BAKN Regional VII Palembang
5. Bupati Musi Rawas
6. Ka.BKPP di Muara Beliti
7. Direktur Rumah Sakit dr Sobirin Kab.Musi Rawas
8. Yang bersangkutan
9. Arsip

LAMPIRAN II : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN

DAN KEPALA BADAN ADMINISTRASI
KEPEGAWAIAN NEGARA.
NOMOR : 894/N/SKB/VIII/2001
NOMOR : 35 TAHUN 2001
TANGGAL : 16 AGUSTUS 2001

PENETAPAN ANGKA KREDIT BAGI JABATAN TENAGA NUTRISIONIS

NOMOR : 800/ /RS.DS.I.I/VII/2019

MASA PENILAIAN 01 JULI 2016 S/D 30 JUNI 2019

I KETERANGAN PERORANGAN
1.NAMA Repiana,AMG
2.NOMOR INDUK PEGAWAI (NIP) 19780820 200701 2005
3.NOMOR SERI KARPEG N 294588
4.PANGKAT DAN GOL. RUANG / TMT Penata Muda tk. I Gol. III/b TMT 01 Oktober 2016
5.TEMPAT / TANGGAL LAHIR Kemang Tanduk, 20 Agustus 1978
6.JENIS KELAMIN Perempuan
7.PENDIDIKAN TERTINGGI D III Gizi
8.JABATAN Nutrisionis Pelaksana Lanjutan TMT 01 Oktober 2016
9.UNIT KERJA Rumah Sakit Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
 1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
1. Pendidikan formal mendapatkan ijazah 60 60
2. Pendidikan dan latihan mendapat STTPL 0 0 0
b. Kegiatan Pelaksanaan pelayanan gizi makanan
81.217 59.42 140.637
dan dietetik
c. Pengembangan Profesi 0 0

JUMLAH UNSUR UTAMA 141.217 59.42 200.637

2 UNSUR PENUNJANG
Penunjang pelaksanaan pelayanan Nutrisionist 10 1 11
10 1 11
JUMLAH UNSUR PENUNJANG

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUN JANG 151.217 60.42 211.637

III DAPAT DIANGKAT DALAM JABATAN TENAGA NUTRISIONIST TERAMPIL ,Nutrisionist Penyelia Pangkat Penata Gol. III/c TMT
01 Oktober 2019

Kepada : REPIANA,AMG Nip 19780820 200701 2005

Alamat : Rumah Sakit Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas

DITETAPKAN DI : MUARA BELITI

PADA TANGGAL : 02 Juli 2019
DIREKTUR RS. Dr. SOBIRIN

Dr.Raden Muhammad Nawawi

Pembina Utama Muda
NIP. 19601130 199801 1 001
Tembusan Kepada Yth :
1. Kepala BKN RI di Jakarta
2. Kepala Biro Kepeg Depkes RI di Jakarta
3. Ka.Dinas Kesehatan Prop Sumsel di Palembang
4. Kepala BAKN Regional VII Palembang
5. Bupati Musi Rawas
6. Ka.BKPP di Muara Beliti
7. Direktur Rumah Sakit dr Sobirin Kab.Musi Rawas
8. Yang bersangkutan
9. Arsip

LAMPIRAN II : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN

DAN KEPALA BADAN ADMINISTRASI
KEPEGAWAIAN NEGARA.
NOMOR : 1110/MENKES/PB/XII/20018
NOMOR : 25 TAHUN 20018
TANGGAL : 1 DESEMBER 2008

PENETAPAN ANGKA KREDIT BAGI JABATAN FUNGSIONAL BIDAN

NOMOR : 800/ /RS.DS.I.I/VII/2019

MASA PENILAIAN 01 JULI 2016 S/D 30 JUNI 2019

I KETERANGAN PERORANGAN
1.NAMA Asmawati, SKM
2.NOMOR INDUK PEGAWAI (NIP) 19731005 200212 2005
3.NOMOR SERI KARPEG L 0400510
4.PANGKAT DAN GOL. RUANG / TMT Penata Muda tk. I Gol. III/b TMT 01 Oktober 2016
5.TEMPAT / TANGGAL LAHIR Musi Rawas, 5 Oktober 1973
6.JENIS KELAMIN Perempuan
7.PENDIDIKAN TERTINGGI D I Kebidanan + SKM
8.JABATAN Bidan Pelaksana Lanjutan TMT 01 Oktober 2016
 9.UNIT KERJA Rumah Sakit Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
1. Pendidikan formal mendapatkan ijazah 25 5 30
2. Pendidikan dan latihan mendapat STTPL 0 0 0
b. Kegiatan Pelaksanaan pelayanan Kebidanan 107.965 52.19 160.155
b. Kegiatan Pengabdian Masyarakat 0 0 0
c. Pengembangan Profesi 0 0

JUMLAH UNSUR UTAMA 132.965 57.19 190.155

2 UNSUR PENUNJANG
Penunjang pelaksanaan pelayanan Kebidanan 21.750 0 21.750
21.750 0 21.750
JUMLAH UNSUR PENUNJANG

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUN JANG 154.715 57.19 211.905

III DAPAT DIANGKAT DALAM JABATAN TENAGA Bidan Penyelia Pangkat Penata Gol. III/c TMT 01 Oktober 2019

Kepada : ASMAWATI Nip 19731005 200212 2005

Alamat : Rumah Sakit Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas

DITETAPKAN DI : MUARA BELITI

PADA TANGGAL : 02 Juli 2019
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN MUSI RAWAS

Drg. Hj. Mipta HUlummi, M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19600810198511 2 001
Tembusan Kepada Yth :
1. Kepala BKN RI di Jakarta
2. Kepala Biro Kepeg Depkes RI di Jakarta
3. Ka.Dinas Kesehatan Prop Sumsel di Palembang
4. Kepala BAKN Regional VII Palembang
5. Bupati Musi Rawas
6. Ka.BKPP di Muara Beliti
7. Direktur Rumah Sakit dr Sobirin Kab.Musi Rawas
8. Yang bersangkutan
9. Arsip

LAMPIRAN II : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN

DAN KEPALA BADAN ADMINISTRASI
KEPEGAWAIAN NEGARA.
NOMOR : 1110/MENKES/PB/XII/20018
NOMOR : 25 TAHUN 20018
TANGGAL : 1 DESEMBER 2008

PENETAPAN ANGKA KREDIT BAGI JABATAN FUNGSIONAL BIDAN

NOMOR : 800/ /RS.DS.I.I/I/2019

MASA PENILAIAN 01 JULI 2016 S/D 31 DES 2018

 I KETERANGAN PERORANGAN
1.NAMA Asmawati, SKM
2.NOMOR INDUK PEGAWAI (NIP) 19731005 200212 2005
3.NOMOR SERI KARPEG L 0400510
4.PANGKAT DAN GOL. RUANG / TMT Penata Muda tk. I Gol. III/b TMT 01 Oktober 2016
5.TEMPAT / TANGGAL LAHIR Musi Rawas, 5 Oktober 1973
6.JENIS KELAMIN Perempuan
7.PENDIDIKAN TERTINGGI D I Kebidanan + SKM
8.JABATAN Bidan Pelaksana Lanjutan TMT 01 Oktober 2016
9.UNIT KERJA Rumah Sakit Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
1. Pendidikan formal mendapatkan ijazah 25 5 30
2. Pendidikan dan latihan mendapat STTPL 0 0 0
b. Kegiatan Pelaksanaan pelayanan Kebidanan 107.965 43.27 151.235
b. Kegiatan Pengabdian Masyarakat 0 0 0
c. Pengembangan Profesi 0 0

JUMLAH UNSUR UTAMA 132.965 43.27 181.235

2 UNSUR PENUNJANG
Penunjang pelaksanaan pelayanan Kebidanan 21.750 0 21.750
21.750 0 21.750
JUMLAH UNSUR PENUNJANG

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUN JANG 154.715 43.27 202.985

III DAPAT DIANGKAT DALAM JABATAN TENAGA Bidan Penyelia Pangkat Penata Gol. III/c TMT 01 Juli 2019

Kepada : ASMAWATI Nip 19731005 200212 2005

Alamat : Rumah Sakit Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas

DITETAPKAN DI : MUARA BELITI

PADA TANGGAL : 02 Jan 2019
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN MUSI RAWAS

Drg. Hj. Mipta HUlummi, M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19600809198511 2 011
Tembusan Kepada Yth :
1. Kepala BKN RI di Jakarta
2. Kepala Biro Kepeg Depkes RI di Jakarta
3. Ka.Dinas Kesehatan Prop Sumsel di Palembang
4. Kepala BAKN Regional VII Palembang
5. Bupati Musi Rawas
6. Ka.BKPP di Muara Beliti
7. Direktur Rumah Sakit dr Sobirin Kab.Musi Rawas
8. Yang bersangkutan
9. Arsip

LAMPIRAN II : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN

DAN KEPALA BADAN ADMINISTRASI
KEPEGAWAIAN NEGARA.
NOMOR : 1110/MENKES/PB/XII/20018
NOMOR : 25 TAHUN 20018
TANGGAL : 1 DESEMBER 2008

PENETAPAN ANGKA KREDIT BAGI JABATAN FUNGSIONAL BIDAN

NOMOR : 800/ /RS.DS.I.I/VII/2019

MASA PENILAIAN 01 JULI 2016 S/D 30 JUNI 2019

I KETERANGAN PERORANGAN
 1.NAMA Asmawati, SKM
2.NOMOR INDUK PEGAWAI (NIP) 19731005 200212 2005
3.NOMOR SERI KARPEG L 0400510
4.PANGKAT DAN GOL. RUANG / TMT Penata Muda tk. I Gol. III/b TMT 01 Oktober 2016
5.TEMPAT / TANGGAL LAHIR Musi Rawas, 5 Oktober 1973
6.JENIS KELAMIN Perempuan
7.PENDIDIKAN TERTINGGI D I Kebidanan + SKM
8.JABATAN Bidan Pelaksana Lanjutan TMT 01 Oktober 2016
9.UNIT KERJA Rumah Sakit Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
1. Pendidikan formal mendapatkan ijazah 25 5 30
2. Pendidikan dan latihan mendapat STTPL 0 0 0
b. Kegiatan Pelaksanaan pelayanan Kebidanan 151.235 8.92 160,155
b. Kegiatan Pengabdian Masyarakat 0 0 0
c. Pengembangan Profesi 0 0

JUMLAH UNSUR UTAMA 176.235 13,92 190.155

2 UNSUR PENUNJANG
Penunjang pelaksanaan pelayanan Kebidanan 21.750 0 21.750
21.750 0 21.750
JUMLAH UNSUR PENUNJANG

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUN JANG 197.985 13.92 211.905

III DAPAT DIANGKAT DALAM JABATAN TENAGA Bidan Penyelia Pangkat Penata Gol. III/c TMT 01 Oktober 2019

Kepada : ASMAWATI Nip 19731005 200212 2005

Alamat : Rumah Sakit Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas

DITETAPKAN DI : MUARA BELITI

PADA TANGGAL : 02 Juli 2019
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN MUSI RAWAS

drg. Hj. Mipta HUlummi, M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19600809198511 2 011
Tembusan Kepada Yth :
1. Kepala BKN RI di Jakarta
2. Kepala Biro Kepeg Depkes RI di Jakarta
3. Ka.Dinas Kesehatan Prop Sumsel di Palembang
4. Kepala BAKN Regional VII Palembang
5. Bupati Musi Rawas
6. Ka.BKPP di Muara Beliti
7. Direktur Rumah Sakit dr Sobirin Kab.Musi Rawas
8. Yang bersangkutan
9. Arsip

LAMPIRAN V : KEPUTUSAN MENTERI NEGARA

PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
NOMOR : 42/KEP/M.PAN/12/2000
TANGGAL : 22 DESEMBER 2000

PENETAPAN ANGKA KREDIT BAGI JABATAN ADMINISTRATOR KESEHATAN

NOMOR : 800/ /RS.DS I.1/VII/2019

MASA PENILAIAN 01 JULI 2014 S/D 30 JUNI 2019

I NO KETERANGAN PERORANGAN
1 NAMA RUSMATIAS ,SKM
 2 NIP 19640304 198803 1007
3 NOMOR SERI KARPEG E. 570070
4 PANGKAT DAN GOL. RUANG / TMT PEMBINA GOL IV.A , 01 OKTOBER 2014
5 TEMPAT / TANGGAL LAHIR BATU PALANO, 04-03-1964
6 JENIS KELAMIN LAKI-LAKI
7 PENDIDIKAN TERTINGGI S1 KESEHATAN MASYARAKAT TH 2000
8 JABATAN TENAGA ADMINISTRATOR ADMINISTRATOR KESEHATAN MADYA TMT 01 OKT.2014
KESEHATAN
9 UNIT KERJA RUMAH SAKIT DR. SOBIRIN KABUPATEN MUSI RAWAS
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
1. Pendidikan formal mendapatkan ijazah 100 0 100
2. Pendidikan dan latihan mendapat STTPL 0 0 0
b. Kegiatan Pelaksanaan Administrator
293.82 138.672 432.492
Kesehatan
c. Pengembangan Profesi 0 0 0

JUMLAH UNSUR UTAMA 393.82 138.672 532.492

2 UNSUR PENUNJANG
Penunjang pelaksanaan pelayanan
7 12 19
Administrator Kesehatan

JUMLAH UNSUR PENUNJANG 7 12 19

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 400.82 150.672 551.492

III DAPAT DIANGKAT DALAM JABATAN TENAGA ADMINISTRATOR KESEHATAN MADYA GOL. IV/B PANGKAT
PEMBINA TK. I TMT 01 OKTOBER 2019

Kepada : Rusmatias ,SKM / 19640304 198803 1 007

Alamat : Rumah Sakit Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas

DITETAPKAN DI : MUARA BELITI

PADA TANGGAL : 02 JULI 2019
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN MUSI RAWAS

Drg .Hj. MIPTA HULUMMI,M.Kes

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 19600810198511 2 001
Tembusan Kepada Yth :
1. Kepala BKN RI di Jakarta
2. Kepala Biro Kepeg Depkes RI di Jakarta
3. Ka.Dinas Kesehatan Prop Sumsel di Palembang
4. Kepala BAKN Regional VII Palembang
5. Bupati Musi Rawas
6. Ka.BKPP di Muara Beliti
7. Direktur Rumah Sakit dr Sobirin Kab.Musi Rawas
8. Yang bersangkutan
9. Arsip

PERTIMBANGAN TIM PENILAI ANGKA KREDIT BIDAN

RUMAH SAKIT dr. SOBIRIN KABUPATEN MUSI RAWAS

Instansi : Rumah Sakit dr.Sobirin Kabupaten Musi Rawas Masa Penilaian : 01 Juli 2016 s/d 30 Juni 2019
I KETERANGAN PERORANGAN
1.NAMA Asmawati, SKM
2.NOMOR INDUK PEGAWAI (NIP) 19731005 200212 2005
3.NOMOR SERI KARPEG L 0400510
4.PANGKAT DAN GOL. RUANG / TMT Penata Muda tk. I Gol. III/b TMT 01 Oktober 2016
5.TEMPAT / TANGGAL LAHIR Musi Rawas, 5 Oktober 1973
6.JENIS KELAMIN Perempuan
 7.PENDIDIKAN TERTINGGI D I Kebidanan + SKM
8.JABATAN Bidan Pelaksana Lanjutan TMT 01 Oktober 2016
9.UNIT KERJA Rumah Sakit Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas
INSTANSI
PENGUSUL INSTANSI PERTIMBANGAN
II PENETAPAN ANGKA KREDIT PENILAI TIM PENILAI
1 UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
1. Pendidikan formal mendapatkan ijazah 30 30 Setuju/Tidak Disetujui
2. Pendidikan dan latihan mendapat STTPL 0 0 Setuju/Tidak Disetujui
b. Kegiatan Pelaksanaan pelayanan Kebidanan 160,155 160,155 Setuju/Tidak Disetujui
b. Kegiatan Pengabdian Masyarakat 0 0 Setuju/Tidak Disetujui
c. Pengembangan Profesi 0 0 Setuju/Tidak Disetujui

JUMLAH UNSUR UTAMA 190.155 190.155

Setuju/Tidak Disetujui
2 UNSUR PENUNJANG Setuju/Tidak Disetujui
Penunjang pelaksanaan pelayanan Kebidanan 21.750 21.750 Setuju/Tidak Disetujui
21.750 21.750
JUMLAH UNSUR PENUNJANG Setuju/Tidak Disetujui

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUN JANG 211.905 211.905 Setuju/Tidak Disetujui

III DAPAT DIANGKAT DALAM JABATAN TENAGA Bidan Penyelia Pangkat Penata Gol. III/c TMT 01 Oktober 2019

Keterangan:
1. PAK pada SK Bupati Musi Rawas
Tanggal 01 Desember 2016 = 154,715

DITETAPKAN DI : MUARA BELITI

PADA TANGGAL : 02 Juli 2019
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN MUSI RAWAS

drg. Hj. Mipta HUlummi, M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19600809198511 2 011

TIM PENILAI :

1. Ketua : Kurnia Yuliasti,S.Sos ( )

2. Sekretaris : Dini Prahartina,S.Sos ( )

3. Anggota : Reny Hidayati,Amd.Keb ( )

4. Anggota : Sri Tuning,S.Tr.Keb ( )

5. Anggota : Zainaba,S.ST ( )