LOGBOOK

ASUHAN KEPERAWATAN III

DIABETES MELITUS

Nama :
NIM :

Koordinator
Ns. Ester Inung Sylvia, M.Kep., Sp.MB

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN PALANGKA RAYA

PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN
REGULER IV SEMESTER VII

Logbook Askep III DM 1

Tujuan :
Sesi I
Setelah menyelesaikan modul ini, peserta didik diharapkan :
1. Mampu mengidentifikasi kata kunci pada kasus diabetes melitus dengan komplikasi
nephropati secara mandiri
2. Mampu mengidentifikasi masalah keperawatan pada kasus diabetes dengan
komplikasi nephropati secara mandiri berdasarkan data subyektif dan data obyektif
pada kasus
3. Mampu mendiskusikan masalah keperawatan pada kasus diabetes melitus dengan
komplikasi nephropati yang sudah diidentifikasi secara individu/mandiri untuk
mencapai kesepahaman kelompok
4. Mampu mengidentifikasi faktor penyebab masalah pada kasus diabetes melitus
dengan komplikasi nephropati
5. Mampu mendiskusikan faktor penyebab masalah pada kasus diabetes melitus tipe
dengan komplikasi nephropati yang sudah diidentifikasi secara individu/mandiri untuk
mencapai kesepakatan kelompok
6. Mampu mengidentifikasi materi belajar pada kasus diabetes melitus tipe dengan
komplikasi nephropati secara mandiri
7. Mampu menyusun diagnosis keperawatan pada kasus diabetes melitus dengan
komplikasi nephropati secara mandiri
8. Mampu mendiskusikan diagnosis keperawatan pada kasus diabetes melitus dengan
nephropati yang sudah diidentifikasi secara individu/mandiri untuk mencapai
kesepahaman kelompok
9. Mampu mengidentifikasi materi belajar pada kasus diabetes melitus dengan
komplikasi nephropati secara mandiri
10. Mampu menyusun rencana keperawatan pada kasus diabetes melitus dengan
komplikasi nephropati secara mandiri, dengan memperhatikan hal-hal sebagai
berikut:
a. Mampu membuat tujuan/kritereria hasil perencanaan sesuai dengan diagnosis
yang telah dimunculkan.
b. Mampu mengidentifikasi kebutuhan pengkajian fokus terhadap masalah tersebut
c. Mampu mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan untuk pasien/keluarga
terhadap masalah tersebut
d. Mampu mengidentifikasi kebutuhan kolaborasi terhadap masalah tersebut
e. Mampu mengidentifikasi kebutuhan aktifitas lain yang menunjang pemecahan
masalah tersebut
11. Mampu berdiskusi kelompok tentang rencana keperawatan pada kasus diabetes
melitus dengan komplikasi nephropati yang sudah diidentifikasi secara
individu/mandiri

Logbook Askep III DM 2

Case Study
Seorang wanita usia 54 tahun. Seorang Ibu Rumah Tangga. Mengeluh Badan terasa
berat karena bengkak. 3 bulan sebelum masuk Rumah Sakit Pasien mengeluh sesak.
Pasien mengetahui menderita DM sejak 5 tahun yang lalu. Pemeriksaan fisik
didapatkan konjungtiva pucat, terdapat pitting edema pada kedua tungkai. Pasien
menceritakan produksi air kencing sedikit. Hasil pemeriksaan laboratorium
didapatkan hasil Hb = 8 mg/dl; albumin 2,4 mg/dl; ureum = 196 mg/dl dan kreatinin
= 5,5 mg/dl. CCT = 8,78 mg/dl.

Aktifitas 1
Review modul patofisiologi diabetes melitus dengan komplikasi nephropati

Aktifitas 2
Identifikasi kata kunci dan data tambahan yang diperlukan pada kasus diabetes melitus
dengan komplikasi nephropati secara mandiri
Kata kunci
1. Seorang wanita
2. usia 54 tahun
3. Seorang Ibu Rumah Tangga
4. bengkak
5. sesak
6. Diabetes Melitus
7. Konjungtiva pucat
8. pitting edema
9. produksi air kencing sedikit (kadar normal)
10. Hb = 8 mg/dl (Nilai normal laki-laki 14-18mg/dl, perempuan 12-16mg/dl; Terjadi penurunan
menandakan bahwa kemungkinan terjadi anemia).
11. Albumin 2,4 mg/dl (Nilai normal 3-5 mg/dl; Terjadi penurunan menyebabkan terjadinya
edema di daerah rendah akibat disfungsi hepar).
12. Ureum = 196 mg/dl (Nilai normal 8-20 mg/dl; Terjadi peningkatan, menyebabkan sesak
nafas).
13. Kreatinin = 5,5 mg/dl (Nilai normal 0,7-1,5 mg/dl; Terjadi peningkatan, menyebabkan gatal-
gatal).
14. CCT = 8,78 mg/dl (Nilai normal 0,7-1,5 mg/dl, terjadi peningkatan).

Data tambahan
1. Pemeriksaan TTV
2. Pola makan diet
3. Gaya hidup, ada riawayat merokok atau tdk
4. Usg ginjal
5. IMT
6. GDS/GDP
7. Laju filtrasi glomerulus
8. Riwayat penyakit keluarga
9. Hasil pemeriksaan kadar glukosa darah, HbA1C
10. Terapi yang didapat
11. Pola aktivitas fisik
12. Tes laju filtrasi glomelurus
Logbook Askep III DM 3
Aktiftas 3
Identifikasi masalah keperawatan pada kasus diabetes melitus dengan komplikasi
nephropati secara mandiri berdasarkan data subyektif dan data obyektif pada kasus
No Data subjektif dan data objektif Masalah keperawatan

1 Data subjektif: Penurun curah jantung b.d

Ny. P mengeluh Badan terasa berat karena perubahan kontraktilitas
bengkak
3 bulan sebelum masuk Rumah Sakit klien
mengeluh sesak
Klien menceritakan produksi air kencing
sedikit

Data tambahan :
lelah

Data objektif:
Terdapat pitting edema pada kedua tungkai
Konjungtiva pucat
Hb = 8 mg/dl
albumin 2,4 mg/dl

data tambahan :
edema
Distensi Vena jugularis

3 Data subjektif: Perfusi perifer tidak efektif

Ny. P mengeluh Badan terasa berat karena berhubungan dengan penurunan
bengkak konsentrasi hemoglobin
Klien mengetahui menderita DM sejak 5
tahun yang lalu

Data objektif:
Terdapat pitting edema pada kedua tungkai
Konjungtiva pucat
Hb = 8 mg/dl
Data tambahan :
Akral teraba dingin

Logbook Askep III DM 4

 Tugor kulit menurun

4 Data subjektif: Hipervolemia berhubungan dengan

Klien mengatakan 3 bulan sebelum gangguan mekanisme regulasi
masuk Rumah Sakit, klien mengeluh
sesak
Klien mengatakan produksi air kencing
sedikit

Data objektif:
Terdapat pitting edema pada kedua
tungkai
Hb = 8 mg/dl
albumin 2,4 mg/dl
reum = 196 mg/dl
kreatinin = 5,5 mg/dl
CCT = 8,78 mg/dl

5 Data subjektif: Defisit nutrisi berhubungan dengan

Data tambahan : kelemahan
Nafsu makan menurun
Kran/nyeri abdomen

Data objektif:
albumin 2,4 mg/dl
dara tambahan :
otot menelan lemah
membrane mukosa pucat
serum albumin menurun

6 Data subjektif: Intoleransi aktivitas berhubungan

Mengeluh Badan terasa berat karena dengan kelemahan
bengkak.
3 bulan sebelum masuk Rumah
Sakit klien mengeluh sesak
Data tambahan :
Logbook Askep III DM 5
 Dispenia saat/setelah aktivitas
Merasa lelah

Data objektif:
konjungtiva pucat,
terdapat pitting edema pada kesua
tungkai

7 Data subjektif:. Defisit pengetahuan berhubungan

Klien mengetahui menderita DM dengan kurang terpapar informasi
sejak 5 tahun yang lalu
Data tambahan :
Menanyakan masalah yang dihadapi

Data objektif:
Pemeriksaan fisik didapatkan
konjungtiva pucat,
terdapat pitting edema pada kesua
tungkai.
Klien menceritakan produksi air
kencing sedikit.
- Hb = 8 mg/dl
- albumin 2,4 mg/dl
- ureum = 196 mg/dl
- kreatinin = 5,5 mg/dl
- CCT = 8,78 mg/dl

Data tambahan :
Menunjukkan perilaku tidak sesuai
anjuran
Menunjukkan persepsi yang keliru
terhadap masalah

8 Data subjektif: Risiko gangguan integritas kulit

terdapat pitting edema pada kesua dibuktikan dengan perubahan
tungkai sirkulasi

Data objektif:

Kreatinin = 5,5 mg/dl (Nilai normal 0,7-

Logbook Askep III DM 6
 1,5 mg/dl; Terjadi peningkatan

Aktifitas 4
Identifikasi faktor penyebab masalah pada kasus diabetes melitus dengan nephropati
Usia
Riwayat menderita DM
Riwayat menderita hipertensi
Riwayat kadar gula darah yang tinggi dan tidak terkontrol

Aktifitas 5
Diskusikan faktor penyebab masalah pada kasus diabetes melitus dengan komplikasi
nephropati yang sudah diidentifikasi secara individu/mandiri untuk mencapai
kesepakatan kelompok dengan menggunakan pohon masalah

Logbook Askep III DM 7

Aktifitas 6
Identifikasi hal-hal yang perlu dipelajari pada kasus diabetes melitus dengan komplikasi
nephropati secara mandiri
1. Pengertian diabetes melitus dengan komplikasi neprophati
2. Tanda dan gejala diabetes melitus dengan komplikasi neprophati
3. Penyebab diabetes melitus dengan komplikasi neprophati
4. Penatalaksanaan diabetes melitus dengan komplikasi neprophati

Aktifitas 7
Susunlah diagnosis keperawatan pada kasus diabetes melitus dengan komplikasi
nephropati secara mandiri (gunakan SDKI dari PPNI)
Pola napas tidak efektif berhubungan dengan
Penurun curah jantung
Perfusi perifer tidak efektif berhubungan dengan penurunan kadar hemoglobin
Hipervolemia berhubungan dengan gangguan mekanisme regulasi
Defisit nutrisi
Intoleransi aktivitas berhubungan dengan
Defisit pengetahuan
Risiko gangguan integritas kulit dibuktikan dengan perubahan sirkulasi

Logbook Askep III DM 8

 Aktifitas 8
Susunlah rencana keperawatan pada kasus diabetes melitus dengan komplikasi nedropati secara mandiri (Gunakan SIKI dari PPNI)
No Diagnosa keperawatan Tujuan dan kriteria Hasil Intervensi keperawatan
1 Pola napas tidak efektif Setelah dilakukan tindakan keperawatan Observasi
berhubungan dengan diharapkan masalah pola napas tidak efektif 1. Monitor frekuensi, irama, kedalaman dan upaya napas
hambatan upaya napas dapat diatasi dengan kriteria hasil: 2. Monitor pola napas
1. Dispnea menurun 3. Monitor saturasi oksigen
2. Frekuensi napas membaik 4. Monitor nilai AGD
5. Monitor hasil x-ray toraks
Terapeutik
1. Atur pemantauan respirasi sesuai kondisi pasien
2. Dokumentasikan hasil pemantauan
Edukasi
1. Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
Informasikan hasil pemantauan, jika perlu
2 Perfusi perifer tidak efektif Setelah dilakukan tindakan keperawatan Observasi
berhubungan dengan diharapkan masalah perfusi perifer tidak 1.
penurunan kadar efektif dapat diatasi dengan kriteria hasil: Terapeutik
hemoglobin 1. Kekuatan nadi perifer meningkat 1.
2. Edema perifer menurun Edukasi
3. Tekanan darah sistolik dan diastolik 1.
membaik Kolaborasi
1.
3 Hipervolemia berhubungan Setelah dilakukan tindakan keperawatan Observasi
dengan gangguan diharapkan masalah hipervolemia dapat 1.
mekanisme regulasi teratasi dengan kriteria hasil: Terapeutik
1. Output urine meningkat 1.
2. Edema menurun Edukasi

Logbook Askep III DM 9

 3. Tanda-tanda vital klien dalam rentang 1.
normal Kolaborasi
1.
4 Intoleransi aktivitas Setelah dilakukan tindakan keperawatan Observasi
berhubungan dengan diharapkan masalah intoleransi aktivitas dapat 1. Identifikasi defisit tingkat aktifitas
ketidakseimbangan antara teratasi dengan kriteria hasil: 2. Monitor kecepatan aliran oksigen
suplai dan kebutuhan 1. Dispnea saat beraktivitas menurun 3. Monitor efektifitas terapi oksigen, jika perlu
oksigen 2. Dispnea setelah beraktivitas menurun Terapeutik
3. Saturasi oksigen membaik 1. Jelaskan metode aktifitas sehari-hari, jika perlu
2. Berikan oksigen tambahan, jika perlu
3. Gunakan perangkat oksigen yang sesuai dengan mobilitas
pasien
Edukasi
1. Anjurkan posisi duduk
2. Ajarkan pasien dan keluarga cara menggunakan oksigen
dirumah
Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian dosis oksigen
2. Kolaborasi penggunaan oksigen saat aktivitas/tidur
5 Risiko gangguan integritas Setelah dilakukan tindakan keperawatan Observasi
kulit dibuktikan dengan diharapkan masalah risiko gangguan integritas 1.
perubahan sirkulasi kulit tidak terjadi dengan kriteria hasil : Terapeutik
1. Hidarasi meingkat 1.
2. Perfusi jaringan meningkat Edukasi
1.
Kolaborasi
1.

Logbook Askep III DM 10

Sumber: PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI
PPNI (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI

Logbook Askep III DM 11

Tujuan Sesi II
Setelah menyelesaikan modul ini peserta didik diharapkan mampu:
1. mencari jurnal DM dengan komplikasi nefropati melalu database 3 tahun terakhir.
2. menyusun Literatur Review dari jurnal terkait secara kelompok.

Aktifitas 1
Carilah jurnal/ artikel kasus diabetes melitus dengan komplikasi nefropati 3 tahun
terakhir sebanyak minimal 10 buah dari data based yang telah ditetapkan. Cantumkan
Link nya. Dan lihat panduan Penyusunan LR

Aktivitas 2
Susunlah Literatur Review dari jurnal terkait. Lihat panduan penyusunan LR

Logbook Askep III DM 12

Tujuan Sesi III

Setelah menyelesaikan modul ini peserta didik diharapkan mampu

1. Memanfaatkan hasil-hasil penelitian dalam mengatasi masalah-masalah pada Pasien
diabetes melitus dengan komplikasi nefropati dan pendidikan kesehatan pada Pasien
diabetes melitus dengan komplikasi nefropati.
2. Mensimulasikan pendidikan kesehatan pada Pasien diabetes melitus dengan
komplikasi nefropati:
a. Membuat rencana pendidikan kesehatan pada Pasien diabetes melitus dengan
komplikasi nefropati untuk pencegahan primer, pencegahan sekunder dan
pencegahan tersier
b. Membuat media pendidikan kesehatan pada Pasien diabetes melitus dengan
komplikasi nefropati.
c. Mendemonstrasikan pendidikan kesehatan pada Pasien diabetes melitus
dengan komplikasi nefropati.
d. Mengevaluasi hasil pelaksanaan pendidikan kesehatan pada Pasien diabetes
melitus dengan komplikasi nefropati.

Aktifitas 1

Buatlah SAP Materi pendidikan kesehatan pada Pasien diabetes melitus dengan
komplikasi nefropati

Aktifitas 2

Buat media yang sesuai dengan pendidikan kesehatan yang saudara berikan

Aktifitas 3

Demonstrasikan pendidikan kesehatan pada Pasien diabetes melitus dengan nefropati

Aktifitas 4

Diskusikan hasil pelaksanaan pendidikan kesehatan pada Pasien diabetes melitus dengan
nefropati dengan kelompok

Logbook Askep III DM 13

Logbook Askep III DM 14