Lampiran I : PERATURAN GUBERNUR LAMPUNG

NOMOR : 15 TAHUN 2019

TANGGAL : 21 MARET 2019

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG

INSPEKTORAT
Jln. Dr.SUSILO No.42 Telepon ( 0721 ) 252332,253729,252960, Fax ( 0721 ) 254895
e-mail : inspektorat@lampungprov.go.id
BANDAR LAMPUNG - 35213

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 700/ /SPPD/IV.01/2020

1. Pejabat berwenang yang memberi Perintah : INSPEKTUR

2. Nama Pegawai yang diperintah : RIO ARI PURNAMA,S.STP,MM
3. a. Pangkat / Golongan menurut PGPS : PENATA ( III/c )
b. Jabatan : STAF UMUM DAN KEUANGAN
c. Gaji Pokok :
d. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan Dinas : D
4. Maksud Perjalanan Dinas : MELAKSANAKAN MONITORING TERHADAP WAJIB LAPORAN
: DI LINGKUNGAN PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG TAHUN
: PELAPORAN 2019 KEPADA KPK-RI MELALUI APLIKASI
: E-FILING PADA KANTOR SATUAN POLISI PAMONG PRAJA
: PROVINSI LAMPUNG

5. Alat angkutan yang dipergunakan : KENDARAAN UMUM

6. a. Tempat Berangkat : BANDAR LAMPUNG
b. Tempat Tujuan : BANDAR LAMPUNG

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 2 ( DUA ) HARI

b. Tanggal berangkat : 13 FEBRUARI 2020
c. Tanggal harus kembali : 14 FEBRUARI 2020

8. PENGIKUT : N a m a Golongan Jabatan Ket

MAHENDRA GUNADI,S.Psi III ANGGOTA
HARUN SAPUTRA M. SOPYAN III ANGGOTA

9. Pembebanan Anggaran : a. Instansi : INSPEKTORAT PROVINSI LAMPUNG

b. Kode Rekening :

10. Keterangan lain-lain :

DIKELUARKAN DI : BANDAR LAMPUNG

PADA TANGGAL : FEBRUARI 2020

INSPEKTUR,
Tembusan : disampaikan kepada
1. Gubernur Lampung di Teluk Betung (Sebagai Laporan)
2. ........................................................... n. GUBERNUR LAMPUNG

ADI ERLANSYAH,SE,MM.
Pembina Utama Madya
NIP. 19640214 198903 1 006
 Berangkat dari : Bandar Lampung
(Tempat Kedudukan) : Inspektorat Provinsi Lampung
Ke :
Pada tanggal : 2020

(ADI ERLANSYAH,SE,MM)
NIP. 19640214 198903 1 006

II. Tiba di : ................................................................ Berangkat dari :...................................................

Pada tanggal : ................................................................ Ke :...................................................
Pada Tanggal :...................................................
Kepala :...................................................
Kepala : ................................................................

( .............................................................. ) ( ............................................... )

III. Tiba di : .......................................................... Berangkat dari :..................................................

Pada tanggal : ......................................................... Ke :...................................................
Pada Tanggal :...................................................
Kepala :...................................................
Kepala : ..............................................................

( .............................................................. ) ( ............................................... )

IV. Tiba di : .......................................................... Berangkat dari :..................................................

Pada tanggal : ......................................................... Ke :...................................................
Pada Tanggal :...................................................
Kepala :...................................................
Kepala : ..............................................................

( .............................................................. ) ( ............................................... )

Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan

Tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
V. Tiba kembali di : ................................................... semata-mata untuk kepentingan Jabatan dalam waktu
( Tempat Kembali ) sesingkat-singkatnya.

Pejabat Yang Memberi Perintah Pejabat Yang Memberi Perintah

Pengguna Anggaran Pengguna Anggaran

(ADI ERLANSYAH,SE,MM) (ADI ERLANSYAH,SE,MM)

NIP. 19640214 198903 1 006 NIP. 19640214 198903 1 006

VI. CATATAN LAIN-LAIN :

VII. PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas, para Pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat / tiba serta Bendaharawan, bertanggung jawab berdasarkan Peraturan-peraturan Keuangan Negara,
apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya
 Lampiran I : PERATURAN GUBERNUR LAMPUNG
NOMOR : 15 TAHUN 2019
TANGGAL : 21 MARET 2019

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG

INSPEKTORAT
Jln. Dr.SUSILO No.42 Telepon ( 0721 ) 252332,253729,252960, Fax ( 0721 ) 254895
e-mail : inspektorat@lampungprov.go.id
BANDAR LAMPUNG - 35213

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 700/ /SPPD/IV.01/2020

1. Pejabat berwenang yang memberi Perintah : INSPEKTUR

2. Nama Pegawai yang diperintah : RIO ARI PURNAMA,S.STP,MM
3. a. Pangkat / Golongan menurut PGPS : PENATA (III/c)
b. Jabatan : STAF UMUM DAN KEUANGAN
c. Gaji Pokok :
d. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan Dinas : D
4. Maksud Perjalanan Dinas : MELAKSANAKAN MONITORING TERHADAP WAJIB LAPORAN
: DI LINGKUNGAN PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG TAHUN
: PELAPORAN 2019 KEPADA KPK-RI MELALUI APLIKASI
: E-FILING PADA RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI LAMPUNG

5. Alat angkutan yang dipergunakan : KENDARAAN UMUM

6. a. Tempat Berangkat : BANDAR LAMPUNG
b. Tempat Tujuan : BANDAR LAMPUNG

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 2 ( DUA ) HARI

b. Tanggal berangkat : 11 FEBRUARI 2020
c. Tanggal harus kembali : 12 FEBRUARI 2020

8. PENGIKUT : N a m a Golongan Jabatan Ket

MAHENDRA GUNADI,S.Psi III ANGGOTA
HARUN SAPUTRA M. SOPYAN III ANGGOTA

9. Pembebanan Anggaran : a. Instansi : INSPEKTORAT PROVINSI LAMPUNG

b. Kode Rekening :

10. Keterangan lain-lain :

DIKELUARKAN DI : BANDAR LAMPUNG

PADA TANGGAL : FEBRUARI 2020

INSPEKTUR,
Tembusan : disampaikan kepada
1. Gubernur Lampung di Teluk Betung (Sebagai Laporan)
2. ........................................................... n. GUBERNUR LAMPUNG

ADI ERLANSYAH,SE,MM.
Pembina Utama Madya
NIP. 19640214 198903 1 006
 Lampiran I : PERATURAN GUBERNUR LAMPUNG
NOMOR : 15 TAHUN 2019
TANGGAL : 21 MARET 2019

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG

INSPEKTORAT
Jln. Dr.SUSILO No.42 Telepon ( 0721 ) 252332,253729,252960, Fax ( 0721 ) 254895
e-mail : inspektorat@lampungprov.go.id
BANDAR LAMPUNG - 35213

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 700/ /SPPD/IV.01/2020

1. Pejabat berwenang yang memberi Perintah : INSPEKTUR

2. Nama Pegawai yang diperintah : RIO ARI PURNAMA,S.STP,MM
3. a. Pangkat / Golongan menurut PGPS : PENATA ( III/c )
b. Jabatan : STAF UMUM DAN KEUANGAN
c. Gaji Pokok :
d. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan Dinas : D
4. Maksud Perjalanan Dinas : MELAKSANAKAN MONITORING TERHADAP WAJIB LAPORAN
: DI LINGKUNGAN PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG TAHUN
: PELAPORAN 2019 KEPADA KPK-RI MELALUI APLIKASI
: E-FILING PADA DINAS KEPENDUDUKAN DAN CATATAN
: SIPIL PROVINSI LAMPUNG

5. Alat angkutan yang dipergunakan : KENDARAAN UMUM

6. a. Tempat Berangkat : BANDAR LAMPUNG
b. Tempat Tujuan : BANDAR LAMPUNG

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 2 ( DUA ) HARI

b. Tanggal berangkat : 17 FEBRUARI 2020
c. Tanggal harus kembali : 18 FEBRUARI 2020

8. PENGIKUT : N a m a Golongan Jabatan Ket

MAHENDRA GUNADI,S.Psi III ANGGOTA
HARUN SAPUTRA M. SOPYAN III ANGGOTA

9. Pembebanan Anggaran : a. Instansi : INSPEKTORAT PROVINSI LAMPUNG

b. Kode Rekening :

10. Keterangan lain-lain :

DIKELUARKAN DI : BANDAR LAMPUNG

PADA TANGGAL : FEBRUARI 2020

INSPEKTUR,
Tembusan : disampaikan kepada
1. Gubernur Lampung di Teluk Betung (Sebagai Laporan)
2. ........................................................... n. GUBERNUR LAMPUNG

ADI ERLANSYAH,SE,MM.
Pembina Utama Madya
NIP. 19640214 198903 1 006
 Lampiran I : PERATURAN GUBERNUR LAMPUNG
NOMOR : 15 TAHUN 2019
TANGGAL : 21 MARET 2019

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG

INSPEKTORAT
Jln. Dr.SUSILO No.42 Telepon ( 0721 ) 252332,253729,252960, Fax ( 0721 ) 254895
e-mail : inspektorat@lampungprov.go.id
BANDAR LAMPUNG - 35213

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 700/ /SPPD/IV.01/2020

1. Pejabat berwenang yang memberi Perintah : INSPEKTUR

2. Nama Pegawai yang diperintah : RIO ARI PURNAMA,S.STP,MM
3. a. Pangkat / Golongan menurut PGPS : PENATA (III/c)
b. Jabatan : STAF UMUM DAN KEUANGAN
c. Gaji Pokok :
d. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan Dinas : D
4. Maksud Perjalanan Dinas : MELAKSANAKAN MONITORING TERHADAP WAJIB LAPORAN
: DI LINGKUNGAN PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG TAHUN
: PELAPORAN 2019 KEPADA KPK-RI MELALUI APLIKASI
: E-FILING PADA DINAS PEMUDA DAN OLAHRAGA PROVINSI
: LAMPUNG

5. Alat angkutan yang dipergunakan : KENDARAAN UMUM

6. a. Tempat Berangkat : BANDAR LAMPUNG
b. Tempat Tujuan : BANDAR LAMPUNG

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 2 ( DUA ) HARI

b. Tanggal berangkat : 26 FEBRUARI 2020
c. Tanggal harus kembali : 27 FEBRUARI 2020

8. PENGIKUT : N a m a Golongan Jabatan Ket

MAHENDRA GUNADI,S.Psi III ANGGOTA
HARUN SAPUTRA M. SOPYAN III ANGGOTA

9. Pembebanan Anggaran : a. Instansi : INSPEKTORAT PROVINSI LAMPUNG

b. Kode Rekening :

10. Keterangan lain-lain :

DIKELUARKAN DI : BANDAR LAMPUNG

PADA TANGGAL : FEBRUARI 2020

INSPEKTUR,
Tembusan : disampaikan kepada
1. Gubernur Lampung di Teluk Betung (Sebagai Laporan)
2. ........................................................... n. GUBERNUR LAMPUNG

ADI ERLANSYAH,SE,MM.
Pembina Utama Madya
NIP. 19640214 198903 1 006
 Lampiran I : PERATURAN GUBERNUR LAMPUNG
NOMOR : 15 TAHUN 2019
TANGGAL : 21 MARET 2019

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG

INSPEKTORAT
Jln. Dr.SUSILO No.42 Telepon ( 0721 ) 252332,253729,252960, Fax ( 0721 ) 254895
e-mail : inspektorat@lampungprov.go.id
BANDAR LAMPUNG - 35213

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 700/ /SPPD/IV.01/2020

1. Pejabat berwenang yang memberi Perintah : INSPEKTUR

2. Nama Pegawai yang diperintah : RIO ARI PURNAMA,S.STP,MM
3. a. Pangkat / Golongan menurut PGPS : PENATA ( III/c )
b. Jabatan : STAF UMUM DAN KEUANGAN
c. Gaji Pokok :
d. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan Dinas : D
4. Maksud Perjalanan Dinas : MELAKSANAKAN MONITORING TERHADAP WAJIB LAPORAN
: DI LINGKUNGAN PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG TAHUN
: PELAPORAN 2019 KEPADA KPK-RI MELALUI APLIKASI
: E-FILING PADA BIRO KESEJAHTARAAN RAKYAT
: SEKRETARIAT DAERAH PROVINSI LAMPUNG

5. Alat angkutan yang dipergunakan : KENDARAAN UMUM

6. a. Tempat Berangkat : BANDAR LAMPUNG
b. Tempat Tujuan : BANDAR LAMPUNG

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( SATU ) HARI

b. Tanggal berangkat : 21 FEBRUARI 2020
c. Tanggal harus kembali : 21 FEBRUARI 2020

8. PENGIKUT : N a m a Golongan Jabatan Ket

MAHENDRA GUNADI,S.Psi III ANGGOTA
HARUN SAPUTRA M. SOPYAN III ANGGOTA

9. Pembebanan Anggaran : a. Instansi : INSPEKTORAT PROVINSI LAMPUNG

b. Kode Rekening :

10. Keterangan lain-lain :

DIKELUARKAN DI : BANDAR LAMPUNG

PADA TANGGAL : FEBRUARI 2020

INSPEKTUR,
Tembusan : disampaikan kepada
1. Gubernur Lampung di Teluk Betung (Sebagai Laporan)
2. ........................................................... n. GUBERNUR LAMPUNG

ADI ERLANSYAH,SE,MM.
Pembina Utama Madya
NIP. 19640214 198903 1 006
 Lampiran I : PERATURAN GUBERNUR LAMPUNG
NOMOR : 15 TAHUN 2019
TANGGAL : 21 MARET 2019

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG

INSPEKTORAT
Jln. Dr.SUSILO No.42 Telepon ( 0721 ) 252332,253729,252960, Fax ( 0721 ) 254895
e-mail : inspektorat@lampungprov.go.id
BANDAR LAMPUNG - 35213

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 700/ /SPPD/IV.01/2020

1. Pejabat berwenang yang memberi Perintah : INSPEKTUR

2. Nama Pegawai yang diperintah : RIO ARI PURNAMA,S.STP,MM
3. a. Pangkat / Golongan menurut PGPS : PENATA ( III/c )
b. Jabatan : STAF UMUM DAN KEUANGAN
c. Gaji Pokok :
d. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan Dinas : D
4. Maksud Perjalanan Dinas : MELAKSANAKAN MONITORING TERHADAP WAJIB LAPORAN
: DI LINGKUNGAN PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG TAHUN
: PELAPORAN 2019 KEPADA KPK-RI MELALUI APLIKASI
: E-FILING PADA BIRO PENGADAAN BARANG DAN JASA
: SEKRETARIAT DAERAH PROVINSI LAMPUNG

5. Alat angkutan yang dipergunakan : KENDARAAN UMUM

6. a. Tempat Berangkat : BANDAR LAMPUNG
b. Tempat Tujuan : BANDAR LAMPUNG

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1 ( SATU ) HARI

b. Tanggal berangkat : 28 FEBRUARI 2020
c. Tanggal harus kembali : 28 FEBRUARI 2020

8. PENGIKUT : N a m a Golongan Jabatan Ket

MAHENDRA GUNADI,S.Psi III ANGGOTA
HARUN SAPUTRA M. SOPYAN III ANGGOTA

9. Pembebanan Anggaran : a. Instansi : INSPEKTORAT PROVINSI LAMPUNG

b. Kode Rekening :

10. Keterangan lain-lain :

DIKELUARKAN DI : BANDAR LAMPUNG

PADA TANGGAL : FEBRUARI 2020

INSPEKTUR,
Tembusan : disampaikan kepada
1. Gubernur Lampung di Teluk Betung (Sebagai Laporan)
2. ........................................................... n. GUBERNUR LAMPUNG

ADI ERLANSYAH,SE,MM.
Pembina Utama Madya
NIP. 19640214 198903 1 006
 Lampiran I : PERATURAN GUBERNUR LAMPUNG
NOMOR : 15 TAHUN 2019
TANGGAL : 21 MARET 2019

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG

INSPEKTORAT
Jln. Dr.SUSILO No.42 Telepon ( 0721 ) 252332,253729,252960, Fax ( 0721 ) 254895
e-mail : inspektorat@lampungprov.go.id
BANDAR LAMPUNG - 35213

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 700/ /SPPD/IV.01/2020

1. Pejabat berwenang yang memberi Perintah : INSPEKTUR

2. Nama Pegawai yang diperintah : RIO ARI PURNAMA,S.STP,MM
3. a. Pangkat / Golongan menurut PGPS : PENATA ( III/c)
b. Jabatan : STAF UMUM DAN KEUANGAN
c. Gaji Pokok :
d. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan Dinas : D

4. Maksud Perjalanan Dinas : MELAKSANAKAN MONITORING UNTUK MENINDAKLANJUTI

: SURAT SEKRETARIS DAERAH PROVINSI LAMPUNG NOMOR
: 045/0427/IV.01/2020 TANGGL 10 FEBRUARI 2020 TENTANG
: PENYAMPAIAN LHKPN TAHUN PELAPORAN 2019 MELALUI
: E-FILING PADA KABUPATEN LAMPUNG SELATAN

5. Alat angkutan yang dipergunakan : KENDARAAN UMUM

6. a. Tempat Berangkat : BANDAR LAMPUNG
b. Tempat Tujuan : KABUPATEN LAMPUNG SELATAN

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 2 ( DUA ) HARI

b. Tanggal berangkat : 19 FEBRUARI 2020
c. Tanggal harus kembali : 20 FEBRUARI 2020

8. PENGIKUT : N a m a Golongan Jabatan Ket

MAHENDRA GUNADI,S.Psi III ANGGOTA
HARUN SAPUTRA M. SOPYAN III ANGGOTA

9. Pembebanan Anggaran : a. Instansi : INSPEKTORAT PROVINSI LAMPUNG

b. Kode Rekening :

10. Keterangan lain-lain :

DIKELUARKAN DI : BANDAR LAMPUNG

PADA TANGGAL : FEBRUARI 2020

INSPEKTUR,
Tembusan : disampaikan kepada
1. Gubernur Lampung di Teluk Betung (Sebagai Laporan)
2. ........................................................... n. GUBERNUR LAMPUNG

ADI ERLANSYAH,SE,MM.
Pembina Utama Madya
NIP. 19640214 198903 1 006
 Lampiran I : PERATURAN GUBERNUR LAMPUNG
NOMOR : 15 TAHUN 2019
TANGGAL : 21 MARET 2019

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG

INSPEKTORAT
Jln. Dr.SUSILO No.42 Telepon ( 0721 ) 252332,253729,252960, Fax ( 0721 ) 254895
e-mail : inspektorat@lampungprov.go.id
BANDAR LAMPUNG - 35213

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 700/ /SPPD/IV.01/2020

1. Pejabat berwenang yang memberi Perintah : INSPEKTUR

2. Nama Pegawai yang diperintah : RIO ARI PURNAMA,S.STP,MM
3. a. Pangkat / Golongan menurut PGPS : PENATA (III/c)
b. Jabatan : STAF UMUM DAN KEUANGAN
c. Gaji Pokok :
d. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan Dinas : D

4. Maksud Perjalanan Dinas : MELAKSANAKAN MONITORING UNTUK MENINDAKLANJUTI

: SURAT SEKRETARIS DAERAH PROVINSI LAMPUNG NOMOR
: 045/0427/IV.01/2020 TANGGL 10 FEBRUARI 2020 TENTANG
: PENYAMPAIAN LHKPN TAHUN PELAPORAN 2019 MELALUI
: E-FILING PADA KABUPATEN PESAWARAN

5. Alat angkutan yang dipergunakan : KENDARAAN UMUM

6. a. Tempat Berangkat : BANDAR LAMPUNG
b. Tempat Tujuan : KABUPATEN PESAWARAN

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 2 ( DUA ) HARI

b. Tanggal berangkat : 24 FEBRUARI 2020
c. Tanggal harus kembali : 25 FEBRUARI 2020

8. PENGIKUT : N a m a Golongan Jabatan Ket

MAHENDRA GUNADI,S.Psi III ANGGOTA
HARUN SAPUTRA M. SOPYAN III ANGGOTA

9. Pembebanan Anggaran : a. Instansi : INSPEKTORAT PROVINSI LAMPUNG

b. Kode Rekening :

10. Keterangan lain-lain :

DIKELUARKAN DI : BANDAR LAMPUNG

PADA TANGGAL : FEBRUARI 2020

INSPEKTUR,
Tembusan : disampaikan kepada
1. Gubernur Lampung di Teluk Betung (Sebagai Laporan)
2. ........................................................... n. GUBERNUR LAMPUNG

ADI ERLANSYAH,SE,MM.
Pembina Utama Madya
NIP. 19640214 198903 1 006