I. SPPD NO : ……………………………………………………….

Berangkat dari :
(Tempat Kedudukan) : SEKRETARIAT DPRD KAB.SUKABUMI
Pada Tanggal :
Komplek Perkantoran Jajaway Telp / Fax . ( 0266) 434060, 434125 Palabuhanratu Ke :

Lembaran : …………………………. PENGGUNA ANGGARAN

Kode No : ………………………….
Nomor : ………………………….

SURAT PERJALANAN DINAS

( SPD )
Drs. H. ADE MULYADI, M.Si
1. Pengguna Anggaran Drs. H. ADE MULYADI, M.Si NIP. 19630202 198608 1 001
2. Nama Pegawai yang diperintah
3. a. Perangkat dan golongan menurut PP II. Tiba di : Berangkat dari :
No. 6 Tahun 1997 Pada Tanggal : Ke : SEKRETARIAT DPRD KAB.SUKABUMI
b. Jabatan Kepala : Pada Tanggal :
c. Tingkat Menurut Peraturan Daerah Kepala :

4. Maksud Perjalanan Dinas

(.........................................................) (.........................................................)
NIP........................................................................ NIP........................................................................
5. Alat angkut yang diperlukan Angkutan Darat III. Tiba di : Berangkat dari :
6. a. Tempat berangkat Sekretariat DPRD Kabupaten Sukabumi Pada Tanggal : Ke :
b. Tempat tujuan Kepala : Pada Tanggal :
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas Kepala :
b. Tanggal Berangkat
c. Tanggal harus kembali

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi Sekretariat DPRD Kabupaten Sukabumi IV. Tiba di : SEKRETARIAT DPRD KAB.SUKABUMI Telah diperiksa dengan keterangan bahwa Perjalanan Dinas
tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata - mata
b. Mata Anggaran APBD 2020 Pada Tanggal : kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat - singkatnya
10. Keterangan lain-lain

Dikeluarkan : Palabuhanratu PENGGUNA ANGGARAN PENGGUNA ANGGARAN

Pada Tanggal :

PENGGUNA ANGGARAN

Drs. H. ADE MULYADI, M.Si Drs. H. ADE MULYADI, M.Si

NIP. 19630202 198608 1 001 NIP. 19630202 198608 1 001

V. CATATAN LAIN -LAIN

Drs. H. ADE MULYADI, M.Si PERHATIAN
NIP. 19630202 198608 1 001 Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas,para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat / tiba yang bersangkutan serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan Peraturan - peraturan
Keuangan Negara menderita rugi akibat kesalahan, kealpaanya.