PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SIMPANG EMPAT
Jln. Transmigrasi KM 3,5 Ds. Barokah Kec. Simpang Empat Kab. Tanah Bumbu
Telp. (0518) 75002 - Email : tatausaha.puskesmas.s4@gmail.com
Simpang Empat, 04 Februari 2019

Kepada
Nomor : B/423.4/377/PKM.S4.TU.4/II/2019 Yth, Plt. Sekertaris Jurusan Gizi
Lampiran :- Politeknis Kesehatan Banjarmasin
Perihal : Persetujuan Latihan Kerja (Magang)
di -
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Dengan Hormat,

Menindaklajuti surat dari Plt. Sekertaris Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan

Banjarmasin Nomor KH.03.01/3.3/160/2019 tanggal 24 Januari 2019 Perihal
permohonan izin latihan kerja (magang), maka dengan ini disampaikan bahwa kami
tidak keberatan dan mengizinkan kepada Mahasiswa/i dari Politeknik Kesehatan
Banjarmasin :

N Nama NIM Program Studi Semester

O
1 AGUSTINA ARIANI P07131216090 Diploma IV V (lima)

2 WILIS AGUSTINA P07131216134 Diploma IV V (lima)

Untuk melaksanakan latihan kerja (magang) di Puskesmas Perawatan Simpang

Empat Kecamatan Simpang Empat Kabupaten Tanah Bumbu.

Demikian hal ini disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.

KEPALA TATA USAHA

PUSKESMAS PERAWATAN SIMPANG
EMPAT

RATNASARI PRIHATINI, S.Sos

PENATA
NIP. 19700918 199203 2 010