SURAT PERSETUJUAN IZIN

Nomor : 445/955/PKM-BRG/002/VII/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MIMIWATI,SKM
NIP : 19690905 198903 2 004
Pangkat / Golongan : Penata TK I III/d
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Bereng

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : drg. Billy Anderson Sinaga
NIP : 19890307 201705 1 001
Pangkat / Golongan : Penata Muda TK I. III/b
Jabatan : Dokter Gigi Puskesmas Bereng

Saya selaku Kepala UPTD Puskesmas Bereng pada prinsipnya

menyetujui izin mengikuti seminar dari tanggal 11 Juli s/d 16 Juli 2019.

Demikian Surat Persetujuan ijin mengikuti seminar ini dibuat, untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bereng, 09 Juli 2019

Kepala UPT Puskesmas Bereng

MIMIWATI,SKM
NIP. 19690905 198903 2 004
Nomor : - Kepada
Lampiran : - Yth. Kepala UPT Puskesma Bereng
Perihal : Permohonan Ijin Mengikuti Kecamatan Kahayan Hilir
Seminar di –
Pulang Pisau

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : drg. Billy Anderson Sinaga

NIP : 19890307 201705 1 001
Pangkat / Golongan : Penata Muda TK I . III/b
Jabatan : Dokter Gigi Puskesmas Bereng

Dengan ini mengajukan Permohonan Izin mengikuti seminar dari tanggal 11 Juli
s/d 16 Juli 2019.

Demikian Permohonan saya, atas perhatian Ibu saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

drg. Billy Anderson Sinaga

NIP. 19890307 201705 1 001