4. Apakah diagnosis dan diagnosis banding pasien ini?

 Diagnosis

Osteoarthritis

adalah salah satu jenis artritis yang paling sering dialami oleh sebagian orang. Penyakit ini
merupakan penyakit sendi degeneratif yang mempengaruhi tulang rawan persendian. OA
terjadi akibat rusaknya kartilago yang melindungi dan memberi bantalan bagi sendi. Hal ini
menyebabkan tulang cenderung bersentuhan satu sama lain sehingga bergesekan saat
bergerak yang menyebabkan timbulnya rasa sakit dan kaku. Kerusakan ini membuat OA
menjadi salah satu dari sepuluh penyakit paling sering dialami di dunia yang mengakibatkan
disabilitas atau kecacatan. Berdasarkan penelitian, kebanyakan orang yang menderita
penyakit ini memiliki keterbatasan dalam gerakan sedangkan sisanya tidak mampu
melakukan aktifitas harian mereka.

Meskipun biasanya terjadi pada orang dewasa berumur 55 tahun ke atas, semua golongan
usia dapat menderita penyakit ini. Kebanyakan pasien yang menderita tipe artritis ini
mengalami gejala pada lutut, sendi-sendi tangan, punggung, dan pinggul (terutama pada
punggung bawah). OA juga dapat mempengaruhi sendi-sendi kecil pada jari (terutama ibu
jari), jari kaki, pergelangan kaki, dan leher.

Penyebab

OA terutama disebabkan oleh rusaknya tulang rawan yang melindungi persendian. Saat
tulang rawan rusak, sendi tidak lagi meluncur dengan lancar pada saat bergerak sehingga
menyebabkan rasa nyeri, peradangan, serta pergerakan yang terbatas. Meskipun telah
banyak perkembangan di dunia kedokteran, penyebab dari kerusakan ini masih belum
diketahui. Beberapa faktor diduga dapat meningkatkan kemungkinan seseorang mengalami
kondisi ini seperti usia, obesitas, sendi yang terlalu sering digunakan, genetik, riwayat
cedera, dan otot yang lemah. Individu dengan pekerjaan yang mengharuskan penggunaan
sendi tertentu secara berulang cenderung mengalami penyakit ini.

Gejala

Gejala dari OA umumnya timbul secara bertahap. Pada fase awal, gejala yang timbul dapat
berupa kekakuan yang kadang timbul atau rasa nyeri pada sendi . Seringkali gejala-gejala
tersebut timbul setelah aktivitas yang berat atau ketidakaktifan dalam waktu lama.
Seiring waktu, OA dapat menjadi lebih parah yang ditandai dengan memburuknya nyeri
pada setiap kekambuhan. Kemerahan, hilangnya fleksibilitas, dan sensasi gesekan juga
mungkin dirasakan di samping rasa kaku dan rasa nyeri. Adakalanya pasien merasakan
adanya gumpalan pada sendi yang terkena. Apabila tidak ditangani dengan baik, nyeri dapat
mengakibatkan kesulitan pada saat berjalan, tidur, menaiki tangga, ataupun beraktivitas
sehari-hari.
  Diagnosis banding

Rheumatoid Arthritis (Rematik)

Adalah penyakit yang menyebabkan radang, dan kemudian mengakibatkan rasa nyeri, kaku, dan
bengkak pada sendi. Penyakit ini disebabkan oleh gangguan autoimun. Yang paling sering
terkena yaitu tangan, pergelangan tangan, kaki dan lutut. Yang lebih jarang terkena yaitu bagian
tubuh lain, seperti paru-paru, mata, jantung, pembuluh darah, kulit dan saraf.

Rematik dapat mempengaruhi kemampuan untuk melakukan aktivitas harian seperti menulis,
membuka botol, memakai baju, dan membawa barang. Arthritis yang mengenai pinggul, lutut
atau kaki dapat membuat sulit berjalan, membungkuk, atau berdiri.

Rematik terjadi pada 1–5 % orang dewasa di seluruh dunia dan lebih sering terjadi pada usia 20-
40 tahun. Wanita 2 – 3 kali lipat menderita rematik dibanding laki-laki. Anda dapat mengurangi
kemungkinan menderita penyakit ini dengan menurunkan faktor risiko Anda.

Penyebab

Rheumatoid arthritis disebabkan oleh sistem kekebalan tubuh yang seharusnya melawan infeksi,
tetapi justru menyerang sel normal pada persendian dan membuat sendi terasa nyeri, bengkak,
dan kaku. Walau alasan kenapa sistem kekebalan tubuh keliru menyerang tubuh dalam
rheumatoid arthritis masih belum diketahui, ada beberapa faktor yang bisa meningkatkan risiko,
seperti faktor usia, hormon, genetika, lingkungan, obesitas dan kebiasaan merokok.

Gejala

Pada masing-masing orang berbeda dan bisa berubah seiring waktu, namun gejala yang sering
timbul pada persendian adalah rasa kaku, kemerahan, bengkak, terasa hangat, dan nyeri.
Rheumatoid arthritis harus segera ditangani karena jika penyakit bertambah parah, gejala bisa
menyebar ke bagian tubuh lainnya dan menyebabkan persendian bergeser atau bahkan berubah
bentuk.

Gout Arthritis

Adalah suatu proses inflamasi/peradangan yang terjadi karena penumpukan asam urat dalam
jaringan sekitar sendi. Umumnya  Gout menyerang jempol kaki,  tetapi jika dibiarkan, dapat
menyerang bagian sendi lain, seperti pergelangan kaki dan lutut

Penyebab

Penumpukan asam urat dalam tubuh. Seseorang yang sering mengonsumsi makanan dengan
kandungan asam urat tinggi (contohnya jeroan, hidangan laut, daging merah) berisiko tinggi
terkena penyakit asam urat. Selain itu, penyakit ini juga rawan dialami oleh orang-orang yang
menderita obesitas, diabetes, hipertensi, atau penyakit ginjal kronik
Faktor-faktor lain  yang menyebabkan timbulnya penyakit  gout adalah:
  Faktor keturunan dengan adanya riwayat gout dalam keluarga
 Obesitas, diabetes dan hipertensi.
 Konsumsi alkohol berlebih, karena alkohol merupakan salah satu sumber
purin yang juga dapat menghambat pembuangan urin melalui ginjal.
 Hambatan dari pembuangan asam urat karena penyakit tertentu, terutama
penyakit ginjal kronis.
 Penggunaan obat tertentu yang meningkatkan kadar asam urat, terutama
diuretika
 
Gejala

 Nyeri pada persendian yang datang dan pergi,biasanya paling terasa pada ibu jari kaki
 Sendi yang nyeri berwarna kemerahan
 Pembengkakan sendi, umumnya terjadi secara asimetris ( satu sisi tubuh )
 Ruam kulit, kulit kemerahan
 sulit bergerak pada bagian yang terkena

5. Bagaimana caranya menyingkirkan diagnosis banding ?

Berikut adalah perbedaan dan alasan mengapa diagnosis ini ditegakkan. Pada kasus ditemukan
bahwa penderita berjenis kelamin wanita, mengeluh sakit pada lutut setelah beraktifitas, dan
adanya krepitasi yang merupakan ciri khas dari osteoarthritis

Osteoarthritis Rheumatoid Arthritis Gout

Setelah beraktifitas, Saat pagi >1 jam,
pagi hari <30 menit sesudah bangun tidur Pada malam hari
Onset
berkurang bila dan setelah istirahat (nocturnal)
istirahat panjang
Jempol kaki (90%),
sendi pergelangan,
telapak kaki,
Lutut, panggul, tulang sendi-sendi jari paling
Lokasi pergelangan kaki,
belakang, dan tangan dekat ke tangan, pola
tumit dan pergelangan
simetris
tangan
Lelah, anoreksia,
Gejala Konstitusional Tidak ada berat badan menurun, Tidak ada
demam
Perempuan >> Laki- Laki-laki >>
Epidemiologi Perempuan >> pria
laki Perempuan
Ketidakseimbangan
Penyebab kolagen II dan Reaksi imunologi Hiperuricemia
proteoglikan
Ciri Khas Krepitasi Tofi