SURAT PENUNJUKAN

NO : ..........................................................

1. DASAR
a. SURAT KETERANGAN POLDA JATENG NOMOR : SKET/39/III/YAN.2.10./2021/DITIK
TANGGAL 22 MARET 2021 TENTANG SURAT KETERANGAN PENYALURAN DAN
PENJUALAN KEMBANG API / AIR MANCUR IMPORT MERK HSK.
b. SURAT KETERANGAN POLDA JATENG NOMOR : SKET/40/III/YAN.2.10./2021/DITIK
TANGGAL 22 MARET 2021 TENTANG SURAT KETERANGAN PENYALURAN DAN
PENJUALAN KEMBANG API / AIR MANCUR IMPORT MERK HAPPY FACE DAN HAPPY
FESTIVAL.

2. BERDASARKAN SURAT TERSEBUT DIATAS DENGAN INI KAMI :

NAMA TOKO : TOKO SAKURA TOYS

PENANGGUNG JAWAB : ROSTANTI ELIANDRI

ALAMAT : JALAN YOS SUDARSO NO. 1018 GOMBONG

SELAKU PENYALUR KEMBANG API MERK HSK, HAPPY FACE DAN HAPPY FESTIVAL MENUNJUK :

NAMA : ....................................................................................................................

NAMA TOKO : ....................................................................................................................

ALAMAT : ....................................................................................................................

...................................................................................................................

SEBAGAI AGEN PENJUAL KEMBANG API MERK MERK HSK, HAPPY FACE DAN HAPPY FESTIVAL DI
WILAYAH KECAMATAN GOMBONG KABUPATEN KEBUMEN DAN SEKITARNYA .

3. APABILA SDR. .......................................... MENJUAL PETASAN ATAUPUN KEMBANG API DENGAN

MERK LAIN SELAIN MERK TERSEBUT DIATAS, MAKA HAL INI MENJADI TANGGUNG JAWAB YANG
BERSANGKUTAN SENDIRI, DAN APABILA TERJADI MUSIBAH AKIBAT DARI KELALAIAN ATAU
PENGGUNAAN YANG TIDAK BENAR, HAL INI MENJADI TANGGUNG JAWAB PEMAKAI SENDIRI
4. DEMIKIAN SURAT PENUNJUKAN INI DIBUAT UNTUK DAPAT DIPERGUNAKAN SEBAGAIMANA
MESTINYA, DAN BERLAKU SAMPAI DENGAN TANGGAL ........................................, NAMUN DAPAT
DICABUT SEWAKTU-WAKTU APABILA TERJADI PENYIMPANGAN .

Gombong, ………………………………………….2021

NB : Hanya berlaku untuk Surat Penunjukan yang ASLI (bukan foto copy)