ASESMEN PASIEN PRE ANESTESI

No. Dokumen No. Revisi Halaman

- - 1/1
Ditetapkan
Direktur,
Tanggal Terbit:
PROSEDUR TETAP
-

-----------------------------------
1. PENGERTIAN Asesmen Pasien Pre Anestesi adalah: Proses pengumpulan data-
data riwayat pasien, status fisik, dan data diagnostik termasuk
risiko dan manfaat prosedur bagi pasien sebelum pasien dilakukan
tindakan anestesi dan operasi.
2. TUJUAN 1. Agar dapat menstabilkan penetapan status fisik pasien sesuai
American Society Of Anesthesiologi (ASA) sebagai standar
dalam memperkirakan resiko pasien yang akan menjalani
pembiusan.
2. Memberi informasi kepada pasien atau keluarga tentang pilihan
cara anestesi dan rencana pengelolaan anestesi yang
direkomendasikan serta persiapan yang diperlukan untuk
rencana tindakan tersebut
3. KEBIJAKAN Keputusan Direktur Nomor: _______________________
tentang Panduan Kebijakan Pelayanan Anestesi di RS.
_____________. Pelayanan anestesi dilaksanakan secara
seksama pra anestesi, pra induksi, monitoring, fistologis dan
status pasca anestesi didoku-mentasikan dalam berkas rekam
medis.
4. PROSEDUR 1. Asesmen Pasien Pre Anestesi dilakukan oleh dokter anestesi
dan perawat.
2. Pasien dilakukan asesmen pre anestesi maksimal 6 jam
sebelum operasi.
3. Lakukan pengkajian mengenai: status sosial, kebiasaan,
pengobatan, riwayat keluarga, riwayat penyakit pasien, riwayat
kehamilan dan haid (khusus pasien perempuan) .
4. Data hasil pemeriksaan penunjang berupa: laboratorium darah
paket operasi, foto thorak, EKG, pemeriksaan lainnya yang
dibutuhkan sesuai dengan kebutuhan penatalaksanaan
perioperatif.
5. Setelah selesai melakukan asesmen, kemudian dilakukan
penetapan status anestesi fisis sesuai ASA serta rencana tehnik
jenis anestesi yang akan diberikan.
6. Dokter anestesi melakukan informed consent pada pasien
mengenai:
a. Kondisi pasien saat diperiksa
b. Pilihan-pilihan tehnik anestesi untuk operasi yang
bersangkutan
c. Rekomendasi tehnik yang akan dipilih serta alasannya
d. Persiapan yang harus dilakukan sebelum anestesi, antara
lain: puasa sesuai petunujuk puasa, pemberian obat
preoperatif, melanjutkan pengobatan spesialis lain sesuai
dengan kondisi terakhir atau sebagai premedikasi anestesi.
 5. UNIT TERKAIT Bidang Pelayanan Medis / Bidang Keperawatan / Penunjang
ALUR ASESMEN PASIEN PRE ANESTESI

WAKTU PIC

Lakukan Asesmen Pre Anestesi

Dokter Anestesi
10 menit
dan Perawat

Penetapan status ASA dan jenis anestesi

10 menit Dokter Anestesi

TIDAK

Setuju

YA

Menandatangani Informed consent

10 menit Dokter Anestesi

Apabiia darah/produk darah mungkin

dibutuhkan, maka informasi tentang risiko dan
10 menit Perawat OK
alternatif didiskusikan kepada pasien/keluarga

pengkajian didokumentasikan di dalam rekam medis dan lembar pengkajian pre operatif kamar bedah
Dokter Anestesi
10 menit
dan Perawat