PEMERINTAII PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

DINAS PEMUDA DAN OLAHRAGA

Jalan Pramuka No.4 Telpifax. (05 I 1) 3264511 I 3264512
BANJARMASIN - 70249
Banjarmasin, 15 April 2021
Kepada
Nomor 427 I I I 5 1 -Bang.Pd. 3/Dispora Yth. (Daftar Terlampir)
Sifat di-
Lampiran 1 (satu) rangkap Tempat
Hal Pemilihan Pasangan Muda Inspiratif
dan Berprestasi Prov. Kalsel Tahun
2021

Dalam rangka mendorong munculnya para pasangan muda yang menunjukkan

semangat pemuda dalam mengembangkan potensi diri, melakukan terobosan,
menjawab tantangan dan memberikan jalan keluar atas berbagai masalah, serta
menciplakan tindakan dan prilaku menjadi suatu karya nyata yang berkualitas dan
dilaksanakan secara konsisten yang menginspirasi bagi lingkungan sosial-masyarakat,
Gubernur Kalimantan Selatan melalui Dinas Pemuda dan Olahraga Provinsi
Kalimantan Selatan akan melaksanakan Pemilihan Pasangan Muda Inspiratif dan
Berprestast Prov. Kalsel Tahun 2021.
Berkenaan dengan hal tersebut, diharapkan Saudara dapat mengkoordinasikan dan
menyiapkan pasangan muda yang memenuhi persyaratan yang telah ditetapkan
(terlampir) untuk diajukan sebagai Calon Pasangan Muda Inspiratif dan Berprestasi
Prov. Kalsel. Pengajuan proposal Calon Pasangan Muda Inspiratif dan Berprestasi
Prov. Kalsel disampaikan paling lambat tanggal 31 Mei 2021, kepada Dinas Pemuda
dan Olahraga Prov. Kalsel , Cq. Bidang Pengembangan Pemuda, Jalan Pramuka No. 4
Banjarmasin.
Untuk keperluan koordinasi dan informasi lebih lanjut dapat menghubungi
Saudara Denny Saputra, S.STP, M.Tr.I.P (Kasi Kewirausahaan, Kemitraan, dan
Penghargaan Pemuda) dengan no FIP/WA 0821 1560 7366.
Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diuFapkan terima kasih.

KEPALA DAN OLAHRAGA

Madya
99003 I 008
 Lampiran I
Daftar Tujuan Surat :

1. Kepala Dinas Kepemudaan Dan Olahraga Kota Banjarmasin

2. Kepala Dinas Pemuda, Olahraga, Kebudayaan, Dan Pariwisata Kota Banjarbaru
3. Kepala Dinas Pemuda Dan Olahraga Kabupaten Banjar
4. Kepala Dinas Pemuda Dan Olahraga Kabupaten Tapin
5. Kepala Dinas Pemuda, Olahraga, Dan Pariwisata Kabupaten Hulu Sungai Selatan
6. Kepala Dinas Kepemudaan, Olahraga, Dan Pariwisata Kabupaten Hulu Sungai Tengah
7. Kepala Dinas Pemuda, Olahraga, Dan Pariwisata Kahupaten Hulu Sungai Utara
8. Kepala Dinas Pemuda Dan Olahraga Kabupaten Balangan
9. Kepala Dinas Pemuda Dan Olahraga Kabupaten Tabalong
10. Kepala Dinas Pemuda, Olahraga, Budaya, dan Pariwisata Kabupaten Barito Kuata

11. Kepala Dinas Pemuda Dan Olahraga Kabupaten Tanah Laut

L2. Kepala Dinas Kepemudaan, Olahraga, dan Pariwisata Kabupaten Tanah Bumbu

13. Kepala Dinas Pemuda, Olahraga, dan Pariwisata Kabupaten Kotabaru

a
Lampiran II
A. Definisi
Secara umum Pasangan Muda Inspiratif dan Berprestasi dimaknai sebagai suatu capaian prestasi
pasangan muda melalui setiap gagasan pemikiran, sikap, tindakan dan perilaku yang mampu
mencipakan sesuatu karya nyata yang berkualitas dan dilaksanakan secara konsisten serta
menginspirasi bagi lingkungan sosial-masy arakat.

B. Kriteria
1. WNI yang beriman dan bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa;
2. Berstatus pasangan suami-istri yang sah dengan bukli surat nikah atau surat pendukung
terkait;
3. Memiliki karya nyata berkualitas yang dilaksanakan secara konsisten dan gigih serta
dirasakan manfaatnya oleh masyarakat;
4. Mendapatkan pengakuan dari pemerintah dan berbagai pihak atas peranan dan kontribusinya;
5. Mampu memberikan nilai tambah padaberbagai aspek kehidupan masyarakat;
6. Mampu membangun partisipasi aktif masyarakat yang dihasilkan dari ketekunannya;
7. Mampu memotivasi masyarakat untuk melal<ukan perubahan paradigma yang positif;
C. Persyaratan Peserta
1. Warga Negara Indonesia, usia 16 sampai 30 tahun (suami dan istri) dibuktikan dengan
lampiran fotokopi akte kelahiran atau KTP;
2. Tidak perftah melakukan perbuatan tercela atau merugikan masyarakat dan lingkungan;
3. Mendapatkan rekomendasi dari dinas yang menangani kepemudaan di kabupaten/kota tempat
yang bersangkutan beraktifitas;
4. Memiliki karya nyata yang herkualitas dibidang yang ditekuninya dan dilaksanakan secara
konsisten;
5. Membuat proposal (sistematik terlampir).

D. Hadiah dan Penghargaan

Gubernur Kalimantan Selatan melalui Dispora Prov. Kalsel akan memberikan penghargaan
kepada para pemenang berupa uang tunai dengan total Rp. 75.000.000,- (tujuh puluh lima juta
rupiah), kunjungan keluar daerah, dan piagam penghargaan Gubernur Kalimantan Selatan.

E. Waktu Pelaksanaan

No Kegiatan Bulan Keterangan

Paling lambat berkas diterima
1 Penerimaan berkas April s.d Mei
tanggal31 Mei 2021
2. Penilaian ke lapangan Juni Minggu pertama/kedua
Seleksi akhir (paparan & wawancarajuri)
J Juni Minggu ketiga/keempat
di Banjarmasin
Juli s.d
4. Penetapan pemenang
September
28 Oktober 2021
5 Pemberian penghargaan Oktober
(IJpacma Surnpah Pemuda)
6. Kunjungan keluar daerah Novernber
F. Sistematik Proposal

1. Bab I Pendahuluan
a. LatarBelakang
b. Permasalahan
c. Maksud dan Tujuan
2. Bab II Pembahasan
a. Histori Pernikahan
b. Wujud Nyata Inspirasi dan Prestasi
c. Kendala Yang Dihadapi
d. Upaya Yang Dilakukan
3. Bab III Penutup
a. Kesimpulan
b. Saran
Lampiran
- Biodata (suami dan istri);
- Fotocopy KTPiS[\,Iisurat identitas lainnya (suami dan istri);
- Fotocopy BukuNikah;
- Rekomendasi dari dinas yang menangani kepemudaan ditingkat kabupaterlkota.
- Dokumentasilfoto kegiatan;
- Piagamisertifikat penghargaan (ika ada).
 Biodata Peserta Pemilihan Pasangan Muda Inspiratif dan Berprestasi
Prov. Kalsel Tahun 2OZl

Nama lengkap
Tempat, tanggal lahir

Jenis kelamin

Pendidikan terakhir

No HP/WA

Nama aktivitas inspiratif

Lama aktivitas (tahun)

Alamat ternpat aktivitas

Pengalaman organisasi I

2.

3.

Pelatihan/seminar yang I
pernah diikuti
2

/t
J

Mei 2021

Foto berwarna
4x6