Kolelitiasis

dr. Hilda, M.Kes

 Kolelitiasis
Sinonim : gallstones atau biliary calculus
Definisi = gabungan dari beberapa unsur yang
membentuk suatu material mirip batu yang dapat
ditemukan dalam kandung empedu
(kolesistolitiasis) atau di dalam saluran empedu
(koledokolitiasis) atau pada kedua-duanya.
 Anatomi

Fungsi : tempat memekat kan empedu yang diproduksi oleh

hati yg disalurkan melalui kanalikuli bilier, duktus biliaris,
duktus hepatika dan duktus sistikus

Komposisi utama : kolesterol, lesitin, bilirubin dan garam

empedu merupakan asam empedu yang berkonjugasi
dengan natrium dan kalium.
 Fisiologi
Empedu memainkan peranan penting dalam pencernaan dan
absorpsi lemak:

1. Asam empedu mengemulsikan partikel-partikel lemak

yang besar mjd partikel lebih kecil dengan bantuan enzim
lipase
2. Asam empedu membantu transpor dan absorpsi produk
akhir lemak (asam lemak, monogliserid, kolestrol) dan
vitamin A yang dicerna menuju dan melalui membran
mukosa intestinal.
● Proses : Hormonal & Neurogen
Garam Empedu
Tipe Pigmen

→ Proses hemolitik/infestasi E.Coli atau A.lumbricoides kedalam empedu

mengubah billirubin menjadi bilirubin bebas dapat berubah menjadi kristal kalsium
bilirubin

● Pigmen Coklat kandung empedu;coklat tua, lunak (tdd : Ca Bilirubinat, mucin,

garam Ca)
● Pigmen Hitam duktus biliaris ; hitam kecoklatan, bentu bubuk (tdd :Ca
Bilirubinat, kolesterol, garam Ca)
Tipe Campuran

Merupakan batu campuran kolesterol yang mengandung kalsium.

Kasus paling sering ditemukan (90 %)

Bersifat majemuk, berwarna coklat tua.

Sebagian besar dari batu campuran mempunyai dasar metabolisme yang sama
dengan batu kolesterol
Manifestasi Klinik
Asimptomatis : gejala nyeri akut akibat kolesistitis, nyeri
bilier (bukan kolik), nyeri abdomen kronik berulang mirip
sindrom dispepsia.

Menimbulkan gejala setelah 5 tahun

Diagnosis
1. Anamnesis
2. Pemeriksaan Fisik
3. Pemeriksaan Penunjang
Anamnesis
● Nyeri akut (sering di daerah belikat)
● Kembung, sebah, dan mual muntah (mirip dispepsia)
● Penyebaran nyeri pada punggung bagian tengah,
skapula, atau ke puncak bahu
● Nyeri bertambah pada saat inspirasi panjang
Pemeriksaan Fisik
● Nyeri tekan dengan punktum maksimum didaerah letak
anatomis kandung empedu
● Murphy Sign (+)
● Nyeri tekan bertambah sewaktu inspirasi panjang
Pemeriksaan Penunjang
● Kenaikan serum bilirubin,
● Leukositosis (keadaan akut),
● Kadar fosfatase alkali serum dan kadar amilase serum
biasanya meningkat (keadaan akut)
● Peningkatan SGOT dan SGPT
● Pemeriksaan radiologis: foto polos abdomen, USG,
Kolesistografi, dan CT scan
Komplikasi
● Obstruksi duktus sistikus
● Kolik bilier
● Kolesistitis akut
● Perikolesistitis
● Peradangan pankreas
(pankreatitis)
● Perforasi
● Kolesistitis kronis
● Hidrop kandung empedu
● Empiema kandung empedu
● Fistel kolesistoenterik
● Batu empedu sekunder (Pada
2-6% penderita, saluran
menciut kembali dan batu
empedu muncul lagi)
● Ileus batu empedu (gallstone
ileus)
SIROSIS HEPATIS
Sirosis hepatis
Pemeriksaan pencitraan
KOMPLIKASI
TERIMAKASIH