PEMERINTAH KABUPATEN SOLOK

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TALANG
Jln. Lintas Sumatera Solok Padang Km.14 Kode Pos 27365
Telp. (0755) 7333345. E-mail: puskesmastalang1@gmail.com

SURAT PERNYATAAN KEPALA PUSKESMAS TALANG

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Liza Friemi, S.Tr.Keb

Jabatan : Kepala Puskesmas Talang
Alamat : Jln. Lintas Sumatera Solok Padang Km.14, Kecamatan Gunung Talang,
Kabupaten Solok
Dengan ini kami menyetujui untuk dilakukan survei reakreditasi di Puskesmas
Sirukam pada Bulan Agustus 2018 dan menyatakan bersedia :

1. Tidak meninggalkan puskesmas selama survei akreditasi berlangsung

2. Memberikan akses ke rekam medis untuk keperluan survei reakreditasi Puskesmas.

Demikianlah surat penyataan ini kami buat untk keperluan survei akreditasi
Puskesmas Talang Kecamatan Gunung Talang Kabupaten Solok.

Kepala

Liza Friemi, S.Tr. Keb

NIP. 196610271988222001