BAB III

PEMBAHASAN

3.1 Pedoman cara perhitungan kebutuhan tenaga keperawatan (DepKes RI, 2005)
a.       Pengelompokan unit kerja rumah sakit
Kebutuhan tenaga keperawatan (perawat dan bidan)harus memperhatikan unit kerja yang ada di
rumah sakit. Secara garis besar terdapat pengelompokan unit kerja di rumah sakit sebagai berikut :
a) Rawat inap dewasa
b) Rawat inap anak/perinatal
c) Rawat inap intensif
d) Gawat darurat (IGD)
e) Kamar bersalin
f) Kamar operasi
g) Rawat jalan
b.      Model pendekatan dalam perhitungan kebutuhan tenaga keperawatan
Beberapa model pendekatan yang dapat dipergunakan dalam perhitungan kebutuhan tenaga
keperawatan (perawat dan bidan) di ruang rawat inap rumah sakit.

3.2 Cara perhitungan berdasarkan klasifikasi pasien

1)      Tingkat ketergantungan pasien berdasarkan jenis kasus
2)      Rata pasien per hari
3)      Jam perawatan yang diperlukan/hari/pasien
4)      Jam perawatan yang diperlukan/ruangan/hari
5)      Jam efektif setiap perawat/bidan adalah tujuh jam per hari

Tabel. Contoh Perhitungan dalam satu ruangan Berdasarkan Klasifikasi pasien

No. Jenis / Kategori Rata-rata Rata-rata jam Jumlah
pasien/hari perawatan/pasien/hari perawatan/hari
a b c d e
1 Pasien penyakit dalam 10 3,5 35
2 Pasien bedah 8 4 32
3 Pasien gawat 1 10 10
4 Pasien anak 3 4,5 13,5
5 Pasien kebidanan 1 2,5 2,5
Jumlah 23 93,0

Jumlah tenaga keperawatan yang diperlukan adalah :

=  93: 7(jam kerja efektif)  = 13 perawat

            Jumlah jam perawatan     

            Jam kerja efektif per shif
 Untuk perhitungan jumlah tenaga tersebut perlu ditambah (faktor koreksi) dengan hari libur/cuti/hari
besar (loss day)

Loss day =
x jumlah perawat tersedia

Jumlah hari minggu dalam 1 tahun + cuti + hari besar 

                  Jumlah hari kerja efektif

x   13   =  3,5 orang

52 + 12 + 14 + = 78 hari     
                286

Jumlah tenaga keperawatan yang mengerjakan tugas-tugas non-keperawatan (non-nursing jobs),

seperti : membuat perincian pasien pulang, kebersihan ruangan, kebersihan alat-alat makan pasien
dan lain-lain, diperkirakan 25% dari jam pelayanan keperawatan.
            (Jumlah tenaga keperawatan + loss day) x 25%
            (13 + 3,5) x 25% = 4,1
Jumlah tenaga : tenaga yang tersedia + faktor koreksi 
            = 16,5 + 4,1  =  20,6 (dibulatkan 21 perawat/bidan)
Jadi tenaga keperawatan yang dibutuhkan untuk contoh tersebut adalah 21 orang.

3.3 Tingkat Ketergantungan Pasien

Pasien diklasifikasikan dalam beberapa kategori yang didasarkan pada kebutuhan terhadap asuhan
keperawatan/kebidanan.
1)      Asuhan keperawatan minimal (minimal care), dengan kriteria:
a)      Kebersihan diri, mandi, ganti pakaian dilakukan sendiri;
b)      Makan dan minum dilakukan sendiri;
c)      Ambulasi dengan pengawasan;
d)     Observasi tanda-tanda vital dilakukan setiap sif;
e)      Pengobatan minimal, status psikologis stabil;
2)      Asuhan keperawatan sedang, dengan kriteria:
a)      Kebersihan diri dibantu, makan, minum, dibantu;
b)      Observasi tanda-tanda vital setiap 2-4 jam sekali;
c)      Ambulasi dibantu, pengobatan lebih dari sekali;
3)      Asuhan keperawatan agak berat, dengan kriteria:
a)      Sebagian besar aktivitas dibantu;
b)      Observasi tanda-tanda vital setiap 2-4 jam sekali;
c)      Terpasang folley chateter, intake output dicatat;
d)     Terpasang infus;
e)      Pengobatan lebih dari sekali;
f)       Persiapan pengobatan memerlukan prosedur.
4)      Asuhan keperawatan maksimal, dengan kriteria:
a)      Segala aktivitas dibantu oleh perawat;
b)      Posisi pasien diatur dan diobservasi tanda-tanda vital setiap dua jam ;
c)      Makan memerlukan NGT dan menggunakan suction;
d)     Gelisah/disorientasi

Jumlah jam perawat yang dibutuhkan adalah :

Jumlah jam perawatan di ruangan/hari

Jam efktif perawat

Untuk perhitungan jumlah tenaga tersebut ditambah (faktor koreksi) dengan :

a) Hari libur/cuti/hari besar (loss day)

Loss day =
x jumlah perawat yang diperlukan

Jumlah hari minggu dalam 1 tahun + cuti + hari besar 

                  Jumlah hari kerja efektif

b) Jumlah tenaga keperawatan yang mengerjakan tugas-tugas non-keperawatan (non-nursing jobs)

seperti contohnya; membuat perincian pasien pulang, kebersihan ruangan, kebersihan alat-alat
makan pasien, dan lain-lain diperkirakan 25% dari jam pelayanan keperawatan.
(Jumlah tenaga keperawatan + loss day) x 25%.