LOG BOOK MAHASISWA PROFESI NERS (PN XIV)

STASE KEPERAWATAN GADAR KRITIS

NAMA MAHASISWA :
NIM :
NO HP :
 TATA TERTIB BAGI MAHASISWA

Selama proses pembelajaran dan bimbingan setiap mahasiswa harus memenuhi semua tata tertib yang berlaku, antara lain :
1. Mahasiswa wajib mengikuti bimbingan spada sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan
2. Mahasiswa harus hadir 100 %, apabila tidak hadir :
a. Harus menyertakan surat ijin tertulis sesuai dengan format yang telah disediakan oleh Prodi Ilmu Keperawatan dan Ners STIKES Wira Husada
b. Karena sakit : sesuai poin a di atas disertai dengan surat keterangan dari dokter dan wajib mengganti sesuai jumlah hari yang ditinggalkan
c. Dengan alasan selain sakit wajib mengikuti bimbingan spada
3. Mahasiswa harus berpakaian rapi lengkap dengan atribut sesuai dengan ketentuan yang berlaku (penampilan profesional)
4. Mahasiswa harus menandatangani daftar hadir di setiap kegiatan
5. Pada hari libur (hari raya keagamaan) nasional , mahasiswa diperbolehkan untuk libur
6. Mahasiswa harus mengerjakan semua tugas yang diberikan dan dikumpulkan sesuai dengan waktu yang telah ditentukan
7. Mahasiswa harus mengisi log book ini
8. Log Book dikumpulkan pada akhir stase
9. Tata tertib dapat berubah – ubah sewaktu – waktu dalam kondisi tertentu
10. Hal – hal yang belum diatur, akan diatur kemudian.
Kelompok

No Nama Mahasiswa Dosen Pembimbing

1 MUHAMMAD IMRON IRJAYANA
2 TRI SULISTYO
3 KAIDI
4 MOH AZIZ ADI PUTRA Nur Yeti Syarifah, S.Kep, Ns.,
5 JONI MAEKEL AFDAN M.Med Ed
6 FERY YANTO LUKAS DOPONG
Kelompok I
7 ENDANG PRATIWI
8 SETYO BUDI SANTOSO
9 AAN JONERI
10 Y TRI WINDARTO
11 MARIA YASINTHA DEWI
12 WALBURGA SUNLETY
13 APRIANTO DARUS
14 YUNITA INA CAPA Doni Setiyawan, S.Kep,
15 ANASTASIA HUBY Ns., M.Kep
16 NI WAYAN YULIKE SUWITRI
17 NI WAYAN AGUSTINI CANDRA Kelompok II
18 EKA RUSTIA PURNAMA SARI
19 SYAHRUL GUNAWAN
20 MARIA LORU BILI
21 MELANI JACINTA SA SILVA
22 ELDA F KUNDOP
23 AYUNI V FAMAU
24 NURMIN HI GANI Ika Mustika Dewi, S.Kep,
25 ORPIAN LESLI PREMAWOLI Ns., M.Kep
26 RESHA AYU VALENTINA
27 WEIRON KIWO Kelompok III
28 ALEXSANDRA DON BOSCO
29 PASKHALIS SALEEM BILI
30 FEBRI TRISAPUTRA
31 JEKSON UMBU RIMA
32 ADRIANA BODU LORI
33 FEBERI YOSOSA FETRIK TATO
34 YULINDA Agnes Erida, S.Kep, Ns.,
M.Kep
35 YUDA ALIT SETIAWAN
36 RISMA KARTIKA RAMBU LONGGU Kelompok IV
37 SUSANA VALENSIA LOBO
38 HERIBERTUS ERIK
39 AGUSTINA KURNIA SERENA
40 MARIA SEPTIANI S LENGARI
41 YULITA DAWA
42 SATRI RAMBU KARAJI
Fransiska Tatto, S.Kep,
43 HILDEGARD WORA DEGHU
Ns., M.Kes
44 RAIMUNDUS LABA
45 NADZIR AFENDI MUSAAD Kelompok V
46 SITI KURNIA TIANOTAK
47 YESSYCA JAMLEAN
48 MESYA
 KETENTUAN PENULISAN LAPORAN PROFESI NERS STASE GADAR KRITIS

KETENTUAN PENULISAN LAPORAN PENDAHULUAN

1. Apabila Diketik
Huruf : Times New Roman untuk Judul ukuran Font 14, sedangkan penulisan lainnya ukuran Font 12
Pada Judul Spasi 1,0, Sedangkan penulisan lainnya Spasi 1,5

2. Kertas
HVS, Ukuran Kertas Legal (F 4), berat 70 gram

KETENTUAN PENULISAN ASKEP, Resume,SOAPIE

1. Ditulis Tangan Rapi

2. Dapat Menggunakan Format yang telah disediakan, Kertas HVS F4 70 gr

KETENTUAN DALAM MENJILID TUGAS

1. Keperawatan Gawat Darurat Profesi dijilid warna merah

2. Jilid langsung (majalah) jika telah mendapatkan ACC masing – masing pembimbing.

3. Pengumpulan tugas paling lambat seminggu setelah akhir stase mata kuliah.
 DAFTAR HADIR MAHASISWA PN XIV
PRODI ILMU KEPERAWATAN DAN NERS STIKES WIRA HUSADA YOGYAKARTA
STASE KEPERAWATAN GADAR KRITIS

PARAF
NO MATERI HARI/TANGGAL JAM AWAL JAM AKHIR
MHS PEMBIMBNG

10

11

12

13

14
 PARAF
NO MATERI HARI/TANGGAL JAM AWAL JAM AKHIR
MHS PEMBIMBING

15

16

17

18

19

20

21

Minggu I = Note CI (sikap, tugas,dll) Minggu II = Note CI (sikap, tugas,dll) Minggu III = Note CI (sikap, tugas,dll)
 BUKTI BIMBINGAN PEMBIMBING PENDIDIKAN (PP) STASE KEPERAWATAN GADAR KRITIS
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN WIRA HUSADA YOGYAKARTA
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN DAN NERS

Mata Kuliah = Dosen Pembimbing =

Nama Mahasiswa = Waktu Pelaksanaan =
NIM Mahasiswa = Angakatan Ke = XIV

No Hari/Tanggal/Bulan/Tahun Materi Bimbingan Masukan Pembimbing Pendidikan Paraf PP

 SELF ANALYSIS PENCAPAIAN TARGET KOMPETENSI
STASE KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

NAMA MAHASISWA =
NIM MAHASISWA =
PERIODE PRAKTIK =

Item Target (T) Pencapaian (P) Prosentase pencapaian Tanda Tangan Mhs
Kompetensi (P/T) x 100%
KGD
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
% Pencapaian seluruh kompetensi KGD selama praktik (% total dibagi 31)
 Apabila Ada Yang Tidak Mengikuti Kegkegiatan Spada Pada Minggu Efektif

SURAT PENGAJUAN PENGGANTIAN JADWAL BIMBINGAN

PRAKTEK PROFESI NERS STASE PEMINATAN KEPERAWATAN KRITIS
PRODI ILMU KEPERAWATAN DAN NERS STIKES WIRA HUSADA YOGYAKARTA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
NIM :

Mengajukan pergantian jadwal dinas pada :

Hari/Tanggal :
Shift :
Dengan Alasan
1. Sakit (bukti terlampir) :
2. Lain-lain :

Jadwal dinas tersebut akan diganti pada ;

Hari/Tanggal :
Shift :

Menyetujui
Koordinator Stase Keperawatan Gawat Darurat

Nur Yeti Syarifah, S.Kep, Ns.,M.Med.Ed

BUKTI TELAH MENGGANTI JADWAL BIMBINGAN SPADA

PRODI ILMU KEPERAWATAN DAN NERS STIKES WIRA HUSADA YOGYAKARTA

Dengan ini saya :

Nama =

NIP =

Selaku asisten pembimbing/perawat yang ditunjuk membimbing mahasiswa, menyatakan bahwa

mahasiswa yang bersangkutan diatas telah mengganti jadwal dinas sesuai dengan jadwal yang
diajukan oleh mahasiswa tersebut.

Keterangan = …………………………………………………………………………………………………

Yogyakarta,……………………………20..
*Mohon disertakan Cap ruangan Hormat Kami

(…………………………………………………)
NIP.
 SURAT PENGAJUAN PENGGANTIAN JADWAL BIMBINGAN SPADA
PRAKTEK PROFESI NERS KEPERAWATAN GADAR KRITIS
PRODI ILMU KEPERAWATAN DAN NERS STIKES WIRA HUSADA YOGYAKARTA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
NIM :

Mengajukan pergantian jadwal dinas pada :

Hari/Tanggal :
Shift :
Dengan Alasan
1. Sakit (bukti terlampir) :
2. Lain-lain :

Jadwal dinas tersebut akan diganti pada ;

Hari/Tanggal :
Shift :

Menyetujui
Koordinator Keperawatan Gadar Kritis

Nur Yeti Syarifah, S.Kep, Ns.,M.Med.Ed

BUKTI TELAH MENGGANTI JADWAL BIMBINGAN SPADA

PRODI ILMU KEPERAWATAN DAN NERS STIKES WIRA HUSADA YOGYAKARTA

Dengan ini saya :

Nama =

NIP =

Selaku asisten pembimbing/perawat yang ditunjuk membimbing mahasiswa, menyatakan bahwa

mahasiswa yang bersangkutan diatas telah mengganti jadwal dinas sesuai dengan jadwal yang
diajukan oleh mahasiswa tersebut.

Keterangan = …………………………………………………………………………………………………

Yogyakarta,……………………………20..
*Mohon disertakan Cap ruangan Hormat Kami

(…………………………………………………)
NIP.
 BUKTI PARTISIPASI MAHASISWA DALAM PELAKSANAAN RANGKAIAN STASE KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

NO Hari/Tgl Kegiatan Refleksi TTd Mhs TTD PK TTD PP Ket

Pembekalan stase

Orientasi stase

Kehadiran sesuai dengan jadwal yang

ditentukan Pembimbing

Kedisiplinan tugas individu

Kedisiplinan tugas dalam kelompok

Partisipasi dalam kegiatan kelompok

Antusiasme dalam bimbingan

Kesesuaian integritas dalam penyusunan

laporan

Self analysis pencapaian kompetensi

Kesan saya dalam pelaksanaan

Masukan saya dalam proses pelaksanaan stase

ini
 BUKTI PENGUMPULAN TUGAS
STASE KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

Nama Mahasiswa :

NIM :

NO JUDUL TUGAS TANGGAL TANDA KETERANGAN

PENGUMPULAN TANGAN
CI PA
1