Bahwa saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa
sehubungan dengan penulisan Ijazah Dan Segala Jenis Dokumen Apapun Pada Program Pendidikan Sarjana Terapan Keperawatan Jurusan Keperawatan Politehnik Kesehatan Kemenkes Gorontalo Tahun Akademik 2018/2019 untuk mengikuti penulisan Nama Dan Tempat Tanggal Lahir berdasarkan pada ijazah SMA. Dengan keterangan sebagai berikut;