NASKAH ROLEPLAY SUPERVISI

Karu: Novi
Katim 1 pagi: Yasin
Katim 2 pagi : Ines
Katim 1 malam: Tya
Katim 2 malam: Vidia
Anggota Tim 1: Chandra
Anggota Tim 2: Tammy

Karu : kita sudah melakukan operan, dan seperti yang direncanakan kemarin, hari ini kita
akan melakukan supervisi selama 15 menit jadi semuanya harap tetap ditempatnya
masing-masing.

Semuanya : baik, kak

Karu : Supervisi kali ini akan membahas mengenai penulisan dokumentasi keperawatan.
Apakah ada yang merasakan kendala ketika melakukan pendokumentasian?

Katim 1pagi : Saya dan tim 1 tidak merasa ada kesulitan kak

Katim 2pagi : Saya dan tim 2 juga tidak merasa adanya kendala, kak

Katim 2 malam: apakah perawat di tim 1 atau 2 ada yang salah menuliskan dokumentasinya atau
bagaimana ya kak?

Karu : Kemarin saya sudah memeriksa semua dokumentasi yang ditulis perawat dan saya
lihat masih ada kekurangan dalam penulisan dokumentasi keperawatan. Apakah Ns
Yasinta, Ns Ines, Ns Tammy, dan Ns Vidia Selaku ketua tim sudah memeriksanya
juga?

Katim 2 pagi: mohon maaf kak untuk yang kemarin saya baru memeriksa sebagian

Katim 1pagi: Sudah saya cek kak, perawat di Tim 1 menuliskan dokumentasinya seperti
dokumentasi yang biasa dilakukan selama ini.
Katim 1 malam: untuk yang semalam juga sudah saya cek kembali dan cara penulisannya
memang sama seperti yang sebelumnya, kak

Katim 2 malam: Tim 2 yang bertugas malam tadi juga sudah saya cek dokumentasinya terisi
semua kak

Karu : pendokumentasian yang sudah dibuat oleh perawat memang terisi semua dan
menggunakan cara dokumentasi yang biasa dilakukan, namun setelah membaca dan
memeriksanya kembali, ada beberapa hal yang perlu diperbaiki

Katim 1 malam: mohon maaf kak, letak kekurangan dokumentasinya ada dimana ya kak? Agar
teman-teman perawat bisa memperbaiki penulisan dokumentasi yang berikutnya

Karu : Kalau begitu akan saya jabarkan satu persatu.

Pertama, pada penulisan SOAP, pada bagian objektif, masih ada yang menuliskan
Suhu badan pasien normal, harusnya ditulis dengan jelas berapa suhu pasien
sekarang setelah pengukuran. Kemudian semua hasil lab yang diperlukan dan
tercantum dalam outcome pada askep, ditulis pada hasil dokumentasi agar bisa
ditentukan apakah intervensi yang dilakukan sudah mencapai outcome atau belum.
Pada outcome disini, ada yang mengatakan bahwa skala nyeri pasien setelah
dilakukan perawatan 3x24 jam adalah 3. Kemudian pada dokumentasi bagian
Objektif ada yang menulis skala nyeri pasien saat ini adalah 5. Tetapi, pada
assessment tertulis “tujuan tercapai seluruhnya”. Tentu saja itu kurang tepat.
Harusnya tuliskan “Tujuan tercapai sebagian” karena masih ada outcome yang belum
teratasi. Serta cantumkan juga masalah keperawatan apa saja yang masih ditemui
atau mungkin ada diagnosa keperawatan yang baru muncul.

Kemudian pada Planning, ditulis tindakan yang akan dilakukan selanjutnya. Apakah
itu melanjutkan intervensi, menambahkan intervensi yang lain, atau mengganti
intervensi.

Apakah penjelasan saya bisa dipahami?

Anggota Tim 2: berarti penulisan dokumentasi yang biasa dilakukan itu salah ya kak? Karena
selama ini saya menulis dokumentasinya tidak seperti yang kakak jelaskan barusan

Karu : sebenarnya bukan salah, hanya perlu dilengkapi saja agar lebih relevan dan jelas
ketika perawat lain membaca dokumentasi mengenai keadaan pasien.

Anggota Tim 1: untuk bagian assessmentnya itu berarti lebih baik dituliskan diagnose
keperawatannya juga ya kak?

Karu : iya betul

Anggota tim 1: baik kak, saya mengerti. Terima kasih atas penjelasannya. Saya menjadi banyak
belajar bagaimana menulis dokumentasi dengan baik. Selanjutnya akan saya terapkan
hal terdebut

Karu : Saya juga senang bisa berbagi ilmu, saya harap semoga penulisan dokumentasi
yang hari ini sampai selanjutnya bisa diperbaiki seperti yang sudah saya jelaskan.
Dan untuk perawat yang sedang bertanggung jawab menjadi ketua tim, saya harap
ketua tim juga bisa lebih teliti dan menyeluruh ketika memeriksa dokumentasinya
agar tidak ada kesalahan persepsi dan kekurangan dalam pendokumentasian

Ketua Tim 1 pagi: baik kak

Ketua Tim 2 pagi: baik kak, saya akan memeriksanya secara menyeluruh

Karu : Kalau begitu supervise kali ini sudah selesai, tim malam bisa pulang dan tim pagi
bisa melanjutkan pekerjaannya. Saya ucapkan terima kasih dan jaga kesehatan selalu.
Wasalamualaikum wr.wb

Semuanya: waalaikumsalam wr.wb