SKENARIO TIMBANG TERIMA

KEPERAWATAN
Kelompok 5 Manajemen Keperawatan

Kepala ruangan: Nden Ayu

Ka Tim pagi :Rani Fitri
Ka Tim siang : Lany Fauziah
Perawat Pelaksana: Diyan Nurjanah
Perawat Pelaksana: Lany Fauziah
Pasien : N y. N, Tn. B, Ny.S

Narasi : timbang terima dilakukan setiap pergantian Shift pagi, siang dan malam
1. PRE KONFERENS

Nurse Station
Kepala Ruangan : Assalamu’alaikum wr wb, sebelum kita melakukan operan,
marilah kita berdoa dahulu sebelum memulai aktivitas siang hari
ini dengan kepercayaan masing-masing. Pada siang hari ini hari
Selasa tanggal 2 November 2020 akan dilakukan kegiatan
operan yang rutin kita lakukan setiap pergantian shift.
(perkenalan perawat pagi)
Kepada perawat pelaksana yang dinas pagi dipersilahkan
menjelaskan kondisi masing-masing pasien saat ini ke perawat
pelaksana yang dinas sore. Dan untuk masing-masing ketua tim
saya persilahkan memvalidasi data yang sudah ada untuk
merencanakan tindakan keperawatan selanjutnya.

PP Tim 1(Pagi) : Assalamu’alaikum Wr Wb, Terima Kasih untuk kesempatan

yang diberikan kepada saya untuk menjelaskan kondisi pasien saat
ini, Jumlah pasien dari Tim 1 Saat Ini Adalah 2 orang
dengan Tingkat Ketergantungan Minimal 1 orang, Parsial 1
orang dan Total care 1 orang.
Identitas Pasien yang pertama Nama Ny.N, umur 48 tahun,
Tingkat Ketergantungan minimal care Diagnosa Medis Ca.
Serviks Keadaan Umum Pasien baik. Ttv Terakhir Pukul
 12.00 Tens, 130/80 mmHg, Suhu 36,50c, Nadi 68x/m, RR
19x/m GCS 15. pasien Mengeluhkan nyeri bagian perut. Masalah
Keperawatan Yang ditemukan adalah gangguan rasa nyaman
nyeri.
Implementasi yang sudah dilakukan
1. Mengkaji tingkat nyeri dengan hasil nyeri sedang
2. mempertahankan tirah baring, lingkungan yang tenang,
sedikit penerangan
3. Minimalkan gangguan lingkungan.
4. Membatasi aktivitas.
6. Beri obat analgesia dan sedasi sesuai pesanan.
Intervensi Yang Belum Terlaksana
1.Beri tindakan yang menyenangkan sesuai indikasi seperti
kompres es, posisi nyaman, tehnik relaksasi, bimbingan imajinasi,
2. hindari konstipasi.
Evaluasi (Soap)
S : pasien mengatakan nyeri mammae berkurang
O : pasien Nampak rileks
A : masalah nyeri sebagian teratasi
P : lanjutkan intervensi.
Demikian yang dapat saya sampaikan tentang keadaan pasien di
ruang anggrek saat ini.
NB: adakah rencana pemberian kemoterapi?, IV line
terpasang gak? Dokternya belum visit.

Dan begitu juga pada perawat pelaksana tim 2 melaporkan keadaan pasien saat ini
PP Tim 2 (Pagi) : Assalamu’alaikum Wr Wb, Terima kasih untuk kesempatan
yang diberikan kepada saya untuk menjelaskan kondisi pasien
Saat Ini, Jumlah Pasien Dari Tim 1 Saat Ini Adalah 2 orang
Dengan Tingkat Ketergantungan Parsial care 1 orang dan Total
 care 1 orang. Identitas Pasien Yang Pertama Nama Tn.B, umur 55
tahun, Tingkat Ketergantungan partial care. Diagnosa Medis
Fraktur Femur 1/3 distal. Keadaan Umum Pasien lemah TTV
Terakhir Pukul 13.00. Tensi 130/80 mmHg, S: 37,00c. Nadi
64x/mnt. Rr : 21x/mnt. Gcs 15. Pasien Mengeluhkan tidak bisa
beraktivitas seperti biasa.
Masalah Keperawatan Yang Ditemukan adalah hambatan
mobilitas fisik b/d terpasangx gips/traksi.
Implementasi Yang Sudah Dilakukan
1. Mengkaji kemampuan klien dalam beraktivitas.
2. Mengkaji kesiapan untuk meningkatkan aktivitas
3. Memberikan bantuan sesuai kebutuhan dan anjurkan
penggunaan, menyikat gigi / rambut dengan duduk dan
sebagainya ditempat tidur.
Intervensi Yang Belum Terlaksana
1. Dorong pasien untuk partisifasi dalam memilih periode
aktivitas.(Seperti jadwal meningkatkan toleransi terhadap
kemajuan aktivitas dan mencegah kelemahan).
2. Jelaskan pada pasien pentingnya melakukan aktivitas sesuai
kemampuan.
Evaluasi (Soap)
S : pasien mengatakan sebagian aktivitasnya bisa dilakukan di
tempat tidur.
O : pasien nampak terbaring lemah
A : masalah belum teratasi
P : ulangi intervensi
Demikian yang dapat saya sampaikan tentang keadaan pasien
di Kamar Mawar saat ini
NB: dokternya sudah visit belum? Terpasang gips gak?

Kepala Ruangan : Terima kasih untuk perawat pelaksana yang telah menyampaikan
kondisi dari semua pasien saat ini, mungkin ada yang perlu
ditambahkan dari masing-masing ketua tim untuk memvalidasi
data. Kalau tidak ada tambahan mari kita langsung saja menuju ke
ruangan pasien
3. KONFERENS SAAT BERADA DI RUANGAN PASIEN
Kepala Ruangan : ”Assalamu’alaikum Wr Wb, Bagaimana keadaannya ibu
Nuni saat ini? Seperti biasa , Ibu, kami disini akan melakukan
Kegiatan Timbang Terima yang rutin setiap pergantian Shift,
Tujuan dari Timbang Terima ini Adalah
Mengkomunikasikan keadaan Ibu Sekarang dan menyampaikan
Informasi yang penting antar shift jaga. Perkenalkan kepada
perawat pelaksana sore dari tim satu ada Ns.Diyan Dari tim 2
ada Ns. Lany yang akan bertugas menggantikan perawat
pelaksana pagi ini.
Masing-masing perawat pelaksana dari tim 1 dan tim 2 yang dinas sore
melakukan validasi langsung ke pasien.
PP (Sore) : Apa yang dirasakan bu Nuni saat ini apakah sudah ada
perkembangan yang lebih baik dari sebelumnya?
Pasien : I ya suster saya masih lemas dan sakit pada bagian dada
terutama pada perut dan kepala saya sedikit pusing
PP (Sore) : Iya ibu, lemas dan sakit pada bagian kepala yang
dirasakan merupakan efek dari proses penyakit, namun ibu
jangan terlalu cemas karena sudah ada perawatan yang
a k a n m e m berikan terapi obat yang di berikan
dokter untuk mengatasi masalah yang diderita ibu saat ini,
(perawat memberikan posisi senyaman mungkin pada pasien dan
mengajarkan teknik distraksi, relaksasi untuk mengurangi rasa
nyeri.

Demikian perawat pelaksana dari masing-masing tim (sore) menanyakan secara

bergantian keluhan dari semua pasien yang ada di ruang perawatan untuk memvalidasi
data yang dilaporkan oleh perawat pelaksana pada masing-masing tim (pagi).

Kepala ruangan : Sebelum saya akhiri mungkin ada tambahan atau koreksi?
Jika tidak saya ucapkan terima kasih pada semua pihak yang telah mengikuti timbang
terima ini. Wassalamu’alaikum wr wb.
4. POST KONFERENS
Kepala ruangan : Kita tadi sudah bersama-sama melakukan kegiatan timbang
terima, saya berharap dengan adanya kegiatan ini proses
pendelegasian tugas antar shift bisa jelas dan terstruktur. Mungkin
dari pasien tadi ada yang masih harus di diskusikan lagi?
Perawat pelaksana dari tim 1 dan tim 2 yang dinas sore mengklarifikasikan hasil
validasi kepada Karu, Katim 1 dan 2, serta Perawat pelaksana tim 1 dan 2 yang dinas
pagi.
PP (Sore) : Iya, ada tambahan tadi dari IGD bahwa akan ada pasien baru
dengan diagnose Ca Mamae dan rencana ditempatkan di kamar 02
bed 1
PP (Pagi) : Sudah diberikan terapi obat di IGD tramadol yang sesuai
dengan anjuran dari dokter.
Ketua Tim : Untuk rencana intervensi selanjutnya pasien Ny. Siti berikan
posisi yang nyaman dan ajarkan teknik distraksi relaksasi,
bila perlu konsulkan lagi ke dokter jaga.
Kepala ruangan : Terima kasih atas kerjasamanya dari ketua tim 1 dan ketua tim 2
beserta perawat pelaksana yang telah bekerja dengan baik.
Demikian tadi timbang terima ini semoga apa yang telah kita
lakukan hari ini memberikan banyak keuntungan bagi kita semua,
dan kita diberikan kelancaran dalam melaksanakan tugas masing-
masing. Demikian saya akhiri Wassalamu’alaikum wr, wb.