SKENARIO TIMBANG TERIMA KEPERAWATAN

Dinas Pagi
Kepala ruangan :
Ka tim 1 (PP) :
Ka tim 2 (PP) :
Perawat pelaksana 1 (PA) :
Perawat pelaksana 2 (PA):

Dinas Malam
Perawat pelaksana 1(PJ Shif) :
Perawat pelaksana 2 :
Pasien 1 :
Pasien 2 :

Narasi : timbang terima dilakukan setiap pergantian sift pagi, siang dan malam

INI CONTOH TIMBANG TERIMA DARI DINAS MALAM KE DINAS PAGI

1. DI NURSE STATION
Kepala Ruangan : Assalamu’alaikum wr wb, sebelum kita
melakukan overan, marilah kita ucapkan puji
syukur atas kehadirat Allah swt. karena rahmat
serta karunianya lah kita dapat berkumpul disini.
Pada siang hari ini hari kamis tanggal ............
2020 akan dilakukan kegiatan overan yang rutin
kita lakukan setiap pergantian shift.

Kepada perawat pelaksana atau

penannggungjawab shift malam dipersilahkan
menjelaskan kondisi masing-masing pasien saat
ini, baik jumlah dll, Dan untuk masing-masing
 ketua tim mapun perawat pelaksana saya
persilahkan memvalidasi data yang sudah ada
untuk merencanakan tindakan keperawatan
selanjutnya.

PA Tim 1/ Pj Shif (Malam) : Assalamu’alaikum Wr Wb, Terima Kasih

Untuk Kesempatan Yang Diberikan Kepada Saya
Untuk Menjelaskan Kondisi Pasien Saat Ini,
Jumlah Pasien Dari Tim 1 Saat Ini Adalah 4 orang
Dengan Tingkat Ketergantungan Minimal 2 orang,
Parsial 2 orang dan Total care 1 orang.
Identitas Pasien Yang Pertama Nama Ny.S, umur
55 tahun, Tingkat Ketergantungan minimal care
Diagnosa Medis Ca. Mammae. Keadaan Umum
Pasien baik. Ttv Terakhir Pukul 13.00 Tensi,
120/80 mmHg, Suhu 36,80c, Nadi 8x/i, RR 20x/i
GCS 15. pasien Mengeluhkan nyeri bagian
mammae. Masalah Keperawatan Yang Ditemukan
Adalah gangguan rasa nyaman nyeri.
Implementasi Yang Sudah Dilakukan
1. Mengkaji tingkat nyeri dengan hasil nyeri
sedang
2. mempertahankan tirah baring, lingkungan
yang tenang, sedikit penerangan
3. Minimalkan gangguan lingkungan dan
rangsangan.
4. Membatasi aktivitas.
5. Beri obat analgesia dan sedasi sesuai pesanan.

Intervensi Yang Belum Terlaksana

1. Hindari merokok atau menggunakan nikotin.
(yang ini perlu gak ma soalnya kan di RS)
 2. Beri tindakan yang menyenangkan sesuai
indikasi seperti kompres es, posisi nyaman,
tehnik relaksasi, bimbingan imajinasi,
3. hindari konstipasi.
4. Evaluasi (Soap)
S : pasien mengatakan nyeri mammae berkurang
O : pasien Nampak rileks
A : masalah nyeri sebagian teratasi
P : lanjutkan intervensi.
Demikian yang dapat saya sampaikan tentang
keadaan pasien di ruang anggrek saat ini.
Dan begitu juga pada perawat pelaksana tim 2 melaporkan keadaan pasien saat
ini

PA Tim 2(malam) : Assalamu’alaikum Wr Wb, Terima Kasih Untuk

kesempatan yang diberikan Kepada Saya Untuk
Menjelaskan Kondisi Pasien Saat Ini, Jumlah
Pasien Dari Tim 1 Saat Ini Adalah 3 orang Dengan
Tingkat Ketergantungan Parsial care 2 orang
dan Total care 1 orang. Identitas Pasien Yang
Pertama Nama Tn.R, umur 50 tahun, Tingkat
Ketergantungan partial care. Diagnosa Medis
Fraktur Femur 1/3 distal. Keadaan Umum Pasien
lemah TTV Terakhir Pukul 13.00. Tensi 130/70
mmHg, S: 37,50c. Nadi 64x/mnt. Rr : 22x/mnt.
Gcs 15. Pasien Mengeluhkan tidak bisa
beraktivitas seperti biasa.

Masalah Keperawatan Yang Ditemukan adalah

hambatan mobilitas fisik b/d terpasangx
gips/traksi.
 Implementasi Yang Sudah Dilakukan
1. Mengkaji kemampuan klien dalam beraktivitas.
2. Mengkaji kesiapan untuk meningkatkan
aktivitas
3. Memberikan bantuan sesuai kebutuhan dan
anjurkan penggunaan, menyikat gigi / rambut
dengan duduk dan sebagainya ditempat tidur.
Intervensi Yang Belum Terlaksana
1. Dorong pasien untuk partisifasi dalam memilih
periode aktivitas.(Seperti jadwal meningkatkan
toleransi terhadap kemajuan aktivitas dan
mencegah kelemahan).
2. Jelaskan pada pasien pentingnya melakukan
aktivitas sesuai kemampuan.
Evaluasi (Soap)
S : pasien mengatakan sebagian aktivitasnya
bisa dilakukan di tempat tidur.
O : pasien nampak terbaring lemah
A : masalah belum teratasi
P : ulangi intervensi
Demikian Yang Dapat Saya Sampaikan Tentang
Keadaan Pasien Di Kamar Dahlia Saat Ini

Kepala Ruangan : Terima kasih untuk teman2 perawat pelaksana/PJ

shift yang telah menyampaikan kondisi dari semua
pasien saat ini, mungkin ada yang perlu divalidasi
atau klarifikasi dari yang berdinas pagi. Kalau
tidak ada tambahan mari kita langsung saja
menuju ke ruangan pasien

2. SAAT BERADA DI RUANGAN PASIEN

Kepala Ruangan : ”Assalamu’alaikum Wr Wb, permisi selamat
pagi, Bagaimana kabarnya bapak ibu sekalian,
bagaimana keadaan ibu Santi Saat Ini?

Seperti Biasa, Ibu, Kita Disini Akan Melakukan

Kegiatan Timbang Terima Yang Rutin Setiap
Pergantian Shift,

Tujuan Dari Timbang Terima Ini

Adalah Mengkomunikasikan Keadaan Ibu
Sekarang Dan Menyampaikan Informasi Yang
Penting Antar Shift Jaga. Perkenalkan kepada
perawat pelaksana dari tim satu ada Ns...............
Dari tim 2 ada Ns ..........................Yang akan
bertugas menggantikan perawat pelaksana pagi
ini.
Masing-masing perawat pelaksana dari tim 1 dan tim 2 yang dinas
melakukan validasi langsung ke pasien.
PA (1) : Apa yang dirasakan bu Santi Saat ini
apakah sudah ada perkembangan yang lebih
baik dari sebelumnya?
Bsa sebutkan keluhan pasien yg ada dicatatn
perkembangan apakah masih ada keluhan atau
sudah reda?
Pasien : Iya suster saya masih lemas dan sakit pada
bagian dada terutama pada payudara dan
kepala saya jd pusing.
PA (1) : Iya ibu, lemas dan sakit pada bagian kepala
yang dirasakan merupakan efek dari proses
penyakit, namun ibu jangan terlalu cemas
karena sudah ada perawatan yang a k a n
m e m berikan terapi obat yang di berikan
 dokter untuk mengatasi masalah yang diderita ibu
saat ini, (perawat memberikan posisi senyaman
mungkin pada pasien dan mengajarkan teknik
distraksi, relaksasi untuk mengurangi rasa
nyeri) baik ya ibu, tidak perlu sungkan bila
memerlukan bantuan kami akan akan selalu
siap memberikan pelayanan yang terbaik.

Demikian perawat pelaksana dari masing-masing tim menanyakan secara

bergantian keluhan dari semua pasien yang ada di ruang perawatan untuk
memvalidasi data yang dilaporkan oleh perawat pelaksana pada masing-
masing tim (pagi)
Kepala ruangan beserta perawat pelaksana lainnya keluar meninggalkan
ruangan pasien dengan mengucapkan salam dan kembali ke Nurse Station.

3. POST TIMBANG TERIMA di Nurse Station

Kepala ruangan : Tadi kita sudah melalkuakn pengecekan langsung
ke pasien masing2, Sebelum timbang terima kita
akhiri mungkin ada tambahan atau koreksi yang
perlu didiskusikan ataupun ada yg mau
diklarifikasi?

Jika tidak saya ucapkan terima kasih pada semua

pihak yang telah mengikuti timbang terima ini,
yang berdinas malam semoga apa yang telah
dikerjakan hingga pagi ini bernilai ibaha, hati2
dijalan pada saat pulang dan selamat berkumpul
dengan keluarga di rumah.

Wassalamu’alaikum wr wb. sambil berjabat

tangan dengan semua anggota timbang terima