NASKAH ROLEPLAY

TIMBANG TERIMAH
Kepala Ruangan

KA Tim Pagi

KA Tim Siang

Perawat Pelaksana 1

Perawat Pelaksana 2

Pasien

Narasi : Timbang Terima dilakukan setiap pergantian shift pagi,siang,malam

PRE KONFERENS

Nurse Station
Kepala Ruangan : Assalamuallaikum wr wb, sebelum kita melakukan operan shift,
marilah kita engucapkan puji syukur atas kehadiran Allah swt, karena
rahmat serta karunianya lah kita dapat berkumpul disini. Pada siang
hari ini hari kamis tanggal 18 desember 2020 akan ilakukan kegiatan
operan shift yang rutin kita lakukan setiap pergantian shift. (mengecek
apakah perawat shift pagi an siang sudah lengkap)
Kepada perawat pelaksana yang dinas pagi dipersilahkan menjelaskan
kondisi masing-masing pasie saat ini ke perawat pelaksana yang dinas
sore. Dan untuk masing-masing ketua tim saya persilahkan
menvalidasi data yang sudah ada untuk merencanakan tindakan
keperawatan selanjutnya.
PP Tim 1 (pagi) : assalamu’allaikum wr wb. Terimakasih untuk kesempatan yang
diberikan kepada saya untuk menjelaskan kondisi pasien saat ini,
jumlah pasien dari tim 1 saat ini adalah $ orang dengan tingkat
ketergantungan minimal 2 orang, parsial 2 orang dan total care 1 orang.
 Identitas pasien yang pertama Ny.w umur 55tahun, tingkat ketergantungan minimal care
Diagnosa medis Ca.MAmmae. keadaan umum pasien baik. Ttv terakhir
pukul 13.00, tensi 120/80 mmHg, suhu 36oc, nadi 65x/mnt, RR
22x/mnt, GCS 15. Pasien mengeluhkan nyeri bagian mammae. Masalah
keperawatan yang ditemukan aalah gangguan rasa nyaman nyeri.
Implementasi yag sudah dilakukan :
1. Mengkaji pasien
2. Mempertahankan tirah bering, lingkungan yang tenang, seikit
penerangan
3. Minialkan gangguan lingkungan dan ransangan
4. Membatasi aktivitas
5. Beri obat analgesia dan sedasi sesuai pesanan

Intervensi yang belum terlaksana

1. Beri tindakan yang menyenangkan sesuai indikasi seperti kompres es,

posisi nyaman, tehnik relaksasi, bimbingan imajinasi
2. Hindari konstipasi

Evaluasi (SOAP)

S : pasie mengatakan nyeri mammae berkurang

O : pasien Nampak rileks

A : masalh nyeri sebagian teratasi

P : lanjutkan intervensi

Demikian yang dapat saya sampaikan tentang keadaan pasien di ruangan anggrek saat ini

Dan begitu juga pada perawat pelaksana tim 2 melaporkan keadaan pasien saat ini

PP Tim 2 (pagi) : assalamu’allaikum wr wb. Terimakasih untuk kesempatan yang

diberikan kepada saya untuk menjelaskan kondisi pasien saat ini,
jumlah pasien dari tim 2 saat ini adalah 3 orang dengan tingkat
ketrgantungan parsial care 2 orang dan total care 1 orang, Identitas
 Pasien yang bernama Ny.R, umur 58tahun. Tingkat ketergantungan
partial care. Diagnose medis fraktur femur 1/3 distal. Keadaan umum
pasien lemah TTV trakhir pukul 13.00. Tensi 130/70 mmHg, suhu
37,5oc, nadi 64x/mnt, Rr 22x/mnt, GCS 15. Pasien mengatakan tidak
bisa beraktivitas seperti biasa.

Masalah keperawatan yag ditemukan adalah hambatan mobilitas fisik

b/d terpasang gips/traksi.

Implementasi yang sudah dilakukan

1. Mengkaji kemampuan klien dalam beraktivitas

2. Mengkaji kesiapan untuk meningkatkan aktivitas
3. Memberikan bantuan sesuai kebutuhan dan anjurkan penggunaan,
menyikat gigi/rambut dengan duduk dan sebagainya ditempat tidur.

Intervensi yang belum terlaksana

1. Dorong pasien untuk partisifasi dalam memilih periode aktivitas. (seperti

jawal meningkat toleransi terhadap kemajuan aktivitas dan mencegah
kelemahan)
2. Jelaskan pada pasien pentingnya melakukan aktivitas sesuai kemampuan

Evaluasi (SOAP)

S : Pasien mengatakan sebagian aktivitasnya bisa dilakukan di tempat tidur

O : pasien nampak terbaring lemah

A : masalah belum teratasi

P : ulangi intervensi

Demikian yang apat saya sampaikan tentang keadaan pasien di kamar melati saat ini

Kepala Ruangan : terimakasih untuk perawat pelaksana yang telah menyampaikan

kondisi dari semua pasien saat ini, mungkin ada yang perlu
ditambahkan dari masing-masing ketua tim untuk menvalidasi data.
 Kalau tidak ada tambahan mari kita langsung saja menuju ke ruangan
pasien

KONFERENS SAAT BERADA DIRUANGAN PASIEN

Kepala Ruangan : assalamuallaikum wr wb. Bagaimana keadaannya ibu wulan saat ini?
Seperti biasa, ibu, kita disini akan melakukan kegiatan timbang
terimah yang rutin setiap pergantian shift, tujuan dari timbang
terimah ini adalah mengkomunikasikan keadaan ibu sekarang dan
menyampaikan informasi yang penting antar shift jaga, perkenalkan
kepada perawat pelaksana sore dari tim satu ada Ny. Riska dan Ny.
Arta dari tim 2 ada Ny. Ditin dan Tn. Alba yang bertugas
menggantikan pelaksana pagi hari ini.

Masing-masing perawat pelaksana dari tim 1 an tim 2 yang dinas sore melakukan validasi
langsung ke pasien.

PP (sore) : apa yang dirasakan ibu santi ini apakah sudah ada perkembangan yang lebih
dari sebelumnya?

Pasien : iya sus saya masih lemas dan sakit pada bagian dada terutama pada payudara dan
kepala saya jadi pusing

PP (sore) : iya ibu, lemas dan sakit pada bagian kepala yang dirasakan merupakan efek
ari proses penyakit, namun ibu jangan terlalu cemas karena sudah ada
perawatan yang akan memberikan terapi obat yang diberikan dokter untuk
mengatasi maslah yang diderita ibu saat ini. (perawat memberikan posisi
senyaman mungkin pada pasien dan mengajarkan teknik distraksi, relaksasi
untuk mengurangi rasa nyeri) baik ya ibu, tidak perlu sungkan bila memerlukan
bantuan kecuali kalo kita evaluasi aja buat tindakan tersebut kalau suah
diajarka atau bahasanya nanti kami ajarkan ibu melakukan teknik relaksasi
apas dalam setelah operan, kami akan selalu siap memberikan pelayanan
terbaik.
 Demikian perawat pelaksana dari masing-masing tim (sore) menanyakan secara
bergantian keluhan dari semua pasien yang ada diruangan perawat untuk menvalidasi
data yang dilaporkan oleh perawat pelaksana pada masing-masing tim (pagi)

Kepala Ruangan : sebelumnya saya akhiri mungkin ada tambahan atau koreksi yang perlu
didiskusikan kembali ?

Jika tidak saya ucapkan terimakasih pada semua pihak yang tela
mengikuti timbang terima ini. Wassalamu’allaikum wr wb. (sambil
berjabatan tangan dengan semua anggota timbang terima sambil
meninggalkan kamar pasien dan akan menuju ke nurse station)

POST KONFERENS

Kepala Ruangan : kita tadi sudah bersama-sama melakukan kegiatan timbang terima,
saya berharap dengan adanya kegiatan ini proses pendelegasian tugas
antar shift bisa jelas dan terstruktur. Mungkin dari pasien tadi ada yang
masih harus I diskusikan lagi ?

Perawat pelaksana dar tim 1 dan 2 yang dinas sore mengklarifikasikan

hasil validasi kepada karu, ka tim 1 dan 2, serta perawat pelaksana tin 1
dan 2 yang dinas pagi.

PP (sore) : iya, ada tambahan dari pasie kamar VII atasnama Ny.l masih mengeluh nyeri
bagian post operasi.

PP (pagi) : sudah diberikan terapi obat tramadol yang sesuai dengan anjuran dokter

Ketua Tim : untuk intervensi selanjutnya pasien Ny. L berikan posisi yaman an anjurkan
teknik distraksi relaksasi, bila perlu konsulkan lagi ke dokter jaga untuk terapi
obat apakah masih bisa diberikan atau diganti dengan obat lain

Kepala Ruangan : terimakasi atas kerjasamanya dari ketua tim 1 dan 2 beserta perawat
pelaksana yang telah bekerja dengan baik. Demikian tadi timbang
terima ini semoga apa yang telah kita lakukan hari ini memberikan
banyak keuntungan bagi kita semua, dan kita diberikan kelancaran
dalam melaksanakan tugas masing-masing. Demikian saya akhiri
wassalamu’allaikum wr wb.