SKENARIO TIMBANG TERIMA KEPERAWATAN

Kelompok 6 Manajemen Keperawatan

Kepala ruangan
Ka tim pagi
Ka tim siang
Perawat pelaksana 1
Perawat pelaksana 2
Pasien : mei

Di Ners Station Kepala Ruang membuka timbang terima dan sekaligus mendata perawat yang
dinas pagi dan sore

1. PRE KONFERENS

( Nurse Station )
Kepala Ruangan : Assalamu’alaikum wr wb, sebelum kita melakukan overan,
marilah kita ucapkan puji syukur atas kehadirat Allah swt. karena
rahmat serta karunianya lah kita dapat berkumpul disini. Pada
siang hari ini hari Rabu tanggal 26 november 2020 akan
dilakukan kegiatan overan yang rutin kita lakukan setiap
pergantian shift.
Kepada perawat pelaksana yang dinas pagi dipersilahkan
menjelaskan kondisi masing-masing pasien saat ini ke perawat
pelaksana yang dinas sore. Dan untuk masing-masing ketua tim
saya persilahkan memvalidasi data yang sudah ada untuk
merencanakan tindakan keperawatan selanjutnya.

PP Tim 1(Pagi) : Assalamu’alaikum Wr Wb, Terima Kasih Untuk Kesempatan

Yang Diberikan Kepada Saya Untuk Menjelaskan Kondisi Pasien
Saat Ini, Jumlah Pasien Dari Tim 1 Saat Ini Adalah 5 orang
Dengan Tingkat Ketergantungan Minimal 2 orang, Parsial 2
orang dan Total care 1 orang.
Identitas Pasien Yang Pertama Nama Nn. S , umur 20 tahun,
Tingkat Ketergantungan minimal care Diagnosa asma. pasien
masih mengeluh sessak nafas, batuk berdahak, mual, muntah, dan
BB msih belum stabil.. Ttv Terakhir Pukul
 13.00 Tens, 110/70 mmHg, Suhu 36,8 0c, Nadi 90x/mnit, RR
30x/mnit. pasien Mengeluhkan sesak nafas dan batuk batuk saat
malam hari, sehingga mengganggu saat tidur. Masalah
Keperawatan Yang Ditemukan Adalah ketidakefektifan jalan
nafas b.d peningkatan sekresi bronkus dan ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari kebutuhan.
Implementasi Yang Sudah Dilakukan

1. Menobservasi pola makan pasien

2. Berikan air hangat dan anjurkan banyak minum. Auskultasi bunyi

nafas

3. Kaji kebiasaan diet, evaluasi BB dan ukuran tubuh.

4. Berikan makan porsi kecil tapi sering

5. Menganjurkan melakukan oral hygiene

Intervensi Yang Belum Terlaksana

1. Menobservasi pola makan pasien
2. Mengatur posisi semi fowler
3. Melakukan tindakan fisioterapi dada
4. Melakukan tindakan suctioning

Evaluasi (Soap)
S : pasien mengatakan sudah tidak mual
O : pasien nampak rileks
A : masalah teratasi sebagian
P : lanjutkan intervensi.
Demikian yang dapat saya sampaikan tentang keadaan pasien di
ruang anggrek saat ini.

Dan begitu juga pada perawat pelaksana tim 2 melaporkan keadaan pasien saat ini
NB: sarma berarti kita kekurangan orang ya buat jd ka tim 2 nya
ya…
PP Tim 2(Pagi) : Assalamu’alaikum Wr Wb, Terima Kasih Untuk kesempatan
yang diberikan Kepada Saya Untuk Menjelaskan Kondisi Pasien
Saat Ini, Jumlah Pasien Dari Tim 1 Saat Ini Adalah 3 orang
Dengan Tingkat Ketergantungan Parsial care 2 orang dan Total
 care 1 orang. Identitas Pasien Yang Pertama Nama Tn.R, umur 50
tahun, Tingkat Ketergantungan partial care. Diagnosa Medis
Fraktur Femur 1/3 distal. Keadaan Umum Pasien lemah TTV
Terakhir Pukul 13.00. Tensi 130/70 mmHg, S: 37,5 0c. Nadi
64x/mnt. Rr : 22x/mnt. Gcs 15. Pasien Mengeluhkan tidak bisa
beraktivitas seperti biasa.
Masalah Keperawatan Yang Ditemukan adalah hambatan
mobilitas fisik b/d terpasangx gips/traksi.
Implementasi Yang Sudah Dilakukan
1. Mengkaji kemampuan klien dalam beraktivitas.
2. Mengkaji kesiapan untuk meningkatkan aktivitas
3. Memberikan bantuan sesuai kebutuhan dan anjurkan
penggunaan, menyikat gigi / rambut dengan duduk dan
sebagainya ditempat tidur.
Intervensi Yang Belum Terlaksana
1. Dorong pasien untuk partisifasi dalam memilih periode
aktivitas.(Seperti jadwal meningkatkan toleransi terhadap
kemajuan aktivitas dan mencegah kelemahan).
2. Jelaskan pada pasien pentingnya melakukan aktivitas sesuai
kemampuan.
Evaluasi (Soap)
S : pasien mengatakan sebagian aktivitasnya bisa dilakukan di
tempat tidur.
O : pasien nampak terbaring lemah
A : masalah belum teratasi
P : ulangi intervensi
Demikian Yang Dapat Saya Sampaikan Tentang Keadaan Pasien
Di Kamar Dahlia Saat Ini
NB: dokternya sudah visit belum? Terpasang gips gak?

KepalaRuangan : Terima kasih untuk perawat pelaksana yang telah menyampaikan

kondisi dari semua pasien saat ini, mungkin ada yang perlu
ditambahkan dari masing-masing ketua tim untuk memvalidasi
data. Kalau tidak ada tambahan mari kita langsung saja menuju ke
ruangan pasien
3. KONFERENS SAAT BERADA DI RUANGAN PASIEN
Kepala Ruangan : ”Assalamu’alaikum Wr Wb, Bagaimana Keadaannya ibu
Santi Saat Ini? Seperti Biasa , Ibu, Kita Disini Akan Melakukan
Kegiatan Timbang Terima Yang Rutin Setiap Pergantian Shift,
Tujuan Dari Timbang Terima Ini Adalah
Mengkomunikasikan Keadaan Ibu Sekarang Dan Menyampaikan
Informasi Yang Penting Antar Shift Jaga. Perkenalkan kepada
perawat pelaksana sore dari tim satu ada Ns.Alief Dan Ns Bia.
Dari tim 2 ada Ns Ridno dan Ns Syafa (vero dan k edi bukan
ma?) Yang akan bertugas menggantikan perawat pelaksana pagi
ini.
Masing-masing perawat pelaksana dari tim 1 dan tim 2 yang dinas sore melakukan
validasi langsung ke pasien.
PP (Sore) : Apa yang dirasakan bu Santi Saat ini apakah sudah
ada perkembangan yang lebih baik dari sebelumnya?
Pasien : Iya suster saya masih lemas dan sakit pada bagian dada
terutama pada payudara dan kepala saya jd pusing.
PP (Sore) : Iya ibu, lemas dan sakit pada bagian kepala yang
dirasakan merupakan efek dari proses penyakit, namun ibu
jangan terlalu cemas karena sudah ada perawatan yang
a k a n m e m berikan terapi obat yang di berikan dokter
untuk mengatasi masalah yang diderita ibu saat ini, (perawat
memberikan posisi senyaman mungkin pada pasien dan
mengajarkan teknik distraksi, relaksasi untuk mengurangi
rasa nyeri) baik ya ibu, tidak perlu sungkan bila
memerlukan bantuan (sory ma kalo ini kan tindakan
keperawatan ya dikerjakannya saja 15 menit kaya gak usa ya
saat kita operan) kecuali kalo kita evaluasi aja buat tindakan
tersebut kalo sudah diajarkan atau bahasanya nanti kami
akan ajarkan ibu melakukan teknik relaksasi napas dalam
setelah operan nie, kami akan akan selalu siap memberikan
pelayanan yang terbaik.
Demikian perawat pelaksana dari masing-masing tim (sore)menanyakan secara bergantian
keluhan dari semua pasien yang ada di ruang perawatan untuk memvalidasi data yang
dilaporkan oleh perawat pelaksana pada masing-masing tim (pagi)
Kepala ruangan : Sebelum saya akhiri mungkin ada tambahan atau koreksi
 yang perlu didiskusikan kembali ?
Jika tidak saya ucapkan terima kasih pada semua pihak yang
telah mengikuti timbang terima ini. Wassalamu’alaikum wr wb.
sambil berjabat tangan dengan semua anggota timbang terima
sambil meninggalkan kamar pasien dan akan menuju ke nurse
station)
4. POST KONFERENS
Kepala ruangan : Kita tadi sudah bersama-sama melakukan kegiatan timbang
terima, saya berharap dengan adanya kegiatan ini proses
pendelegasian tugas antar shift bisa jelas dan terstruktur. Mungkin
dari pasien tadi ada yang masih harus di diskusikan lagi?
Perawat pelaksana dari tim 1 dan tim 2 yang dinas sore mengklarifikasikan hasil
validasi kepada Karu, Katim 1 dan 2, serta Perawat pelaksana tim 1 dan 2 yang dinas
pagi.
PP (Sore) : Iya, ada tambahan dari pasien kamar VII atas nama Ny. Nursia
masih mengeluh nyeri bagian post oprasi.
PP (Pagi) : Sudah diberikan terapi obat tramadol Yang sesuai dengan
anjuran dari dokter.
Ketua Tim : untuk intervensi selanjutnya pasien Ny. Nursia berikan posisi yang
nyaman dan ajarkan teknik distraksi relaksasi, bila perlu
konsulkan lagi ke dokter jaga untuk terapi obat apakah masih
bisa diberikan atau diganti dngan obat yang lain.
Kepala ruangan : Terima kasih atas kerjasamanya dari ketua tim 1 dan ketua tim 2
beserta perawat pelaksana yang telah bekerja dengan baik.
Demikian tadi timbang terima ini semoga apa yang telah kita
lakukan hari ini memberikan banyak keuntungan bagi kita semua,
dan kita diberikan kelancaran dalam melaksanakan tugas masing-
masing. Demikian saya akhiri Wassalamu’alaikum wr, wb.