MAKALAH MANAJEMEN KEPERAWATAN

INSTRUMEN PENGKAJIIN M4

OLEH :

Ni Luh Putu Dewi Astuti

17.321.2692

PROGRAM STUDI S1 ILMU

KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU

KESEHATAN WIRA MEDIKA BALI

2020

KATA PENGANTAR

Pembangunan kesehatan merupakan tercapainya kemampuan untuk hidup sehat bagi setiap
penduduk agar dapat mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang optimal sebagai salah

i
satu unsur kesejahteraan umum dari tujuan nasional. Untuk itu, perlu ditingkatkan upaya
untuk memperluas dan mendekatkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat dengan mutu
baik. Sejalan dengan meningkatnya pendidikan, perubahan sosial budaya, masyarakat dan
perkembangan ilmu pengetahuan dan tekhnologi maka sistem nilaipun mulai berubah.
Adanya tuntutan terhadap kualitas pelayanan keperawatan dirasakan sebagai suatu fenomena
yang harus di respon oleh perawat. Pelayanan keperawatan secara profesional perlu
mendapatkan perhatian dalam pengembangan dunia keperawatan dengan mengoptimalkan
manajemen keperawatan.

Denpasar, 19 oktober 2020

Penyusun
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR...........................................................................ii

DAFTAR ISI...........................................................................................iii

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang................................................................................1

1.2 Rumusan Masalah...........................................................................1
1.3 Tujuan Penulisan.............................................................................1

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Pengertian Pengkajian Instrumen M4..............................................2

2.2 Visi dan Misi Instruktur Rumah Sakit................................................2

2.3 Pelaksanaan Supervisi.........................................................................3

2.4 Penghitungan Beban Kerja...............................................................3

2.5 Rencana Anggaran Rumah Sakit.......................................................6

BAB III

PENUTUP

3.1 Kesimpulan.....................................................................................9

3.2 Saran...............................................................................................9

DAFTAR PUSTAKA.........................................................................10
 BAB I

PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Pembangunan kesehatan merupakan tercapainya kemampuan untuk hidup sehat bagi
setiap penduduk agar dapat mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang optimal
sebagai salah satu unsur kesejahteraan umum dari tujuan nasional. Untuk itu, perlu
ditingkatkan upaya untuk memperluas dan mendekatkan pelayanan kesehatan kepada
masyarakat dengan mutu baik. Sejalan dengan meningkatnya pendidikan, perubahan
sosial budaya, masyarakat dan perkembangan ilmu pengetahuan dan tekhnologi maka
sistem nilaipun mulai berubah. Adanya tuntutan terhadap kualitas pelayanan keperawatan
dirasakan sebagai suatu fenomena yang harus di respon oleh perawat. Pelayanan
keperawatan secara profesional perlu mendapatkan perhatian dalam pengembangan dunia
keperawatan dengan mengoptimalkan manajemen keperawatan.

1.2 Rumusan Masalah

Adapun rumusan masalah yang didapat berdasarkan latar belakang di atas sebagai
berikut:
1. Bagaimana cara perhitungan jumlah tenaga kerja?
2. Bagaimana perencanaan pengkajian m4?
3. Bagaimana cara perhitung tariff pelayanan ruamh sakit?
4. Bagaimana tingkat kinerja perawat?

1.3 Tujuan Penulisan

Adapun tujuan yang didapat berdasarkan rumusan masalah di atas sebagai berikut:
1. Untuk mengetahui cara perhitungan jumlah tenaga kerja
2. Untuk mengetahui perencanaan pengkajian M4
3. Untuk mengetahui cara perhitungan tariff pelayanan rumah sakit
4. Untuk mengetahui tingkat kinerja perawat

1
 BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Pengertian Instrumen Pengkajian M4

Perencanaan pengkajian M4 kesehatan adalah proses untuk memenuhi
kebutuhan tenaga kerja yang berkualitas di bidang kesehatan untuk saat ini
dan di masa mendatang sehingga dapat memenuhi kebutuhan pasien.
Perencanaan M4 keperawatan merupakan bagian yang tidak terlepas dari
perencanaa M4 Kesehatan. Perencanaan tenaga keperawatan merupakan
proses pemikiran dan penentuan secara matang tenaga keperawatan yang
dibutuhkan untuk mencapai tujuan. Perhitungan kebutuhan tenaga
keperawatan atau staffing merupakan fungsi manajemen yang merupakan
dasar pelaksanaan kegiatan keperawatan (Julia et al. 2014). Perhitungan
tenaga perwat sangatlah berhubungan dengan beban kerja perawat.Terdapat
beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam mengkaji beban kerja tenaga
perawat, yakni rasio pasien disbanding perawat, rasio tempat tidur disbanding,
serta perlunya memperhitungkan tugas non-keperawatan yang dilakukan oleh
perawat seperti transport pasien (Kang et al. 2016).

2.2 Visi dan Misi, Struktur Rumah Sakit

 Misi

Misi rumah sakit merupakan pernya taan mengenai mengapa sebuah rumah sakit
didirikan, apa tugasnya, dan untuk siapa rumah sakit tersebut melakukan kegiatan.
Sebagai contoh, salah satu misi rumah sakit keagamaan adalah melayani masyarakat
miskin dan membutuhkan pertolongan kesehatan.

 Visi

Visi rumah sakit adalah gambaran keadaan rumah sakit di masa mendatang dalam
menjalankan misinya. Isi pernyataan visi tidak hanya berupa gagasan-gagasan kosong.
 Visi merupakan gambaran mengenai keadaan lembaga di masa depan yang berpijak dari
masa sekarang. Dalam visi, terdapat dasar logika (nalar) dan naluri yang digunakan
secara bersama-sama. Visi harus mempunyai nalar dan memberi ilham bagi seluruh
pihak terkait. Sifat mempunyai nalar berarti visi
tersebut bukan impian.

2.3 Pelaksanaan Supervisi

1. Kepala Ruangan :

a) Bertanggung jawab dalam supervisi pelayanan keperawatan pada klien di ruang perawatan

b) Merupakan ujung tombak penentu tercapai atau tidaknya tujuan pelayanan kesehatan di
rumah sakit.

c) Mengawasi perawat pelaksana dalam melaksanakan praktek keperawatan diruang

perawatan.

2. Pengawas perawatan :

Bertanggung jawab dalam mensupervisi pelayanan pada kepala ruangan yang ada di
instalasinya.

3. Kepala seksi perawatan :

Mengawasi instalasi dalam melaksanakan tugas secara langsung dan seluruh perawat secara
tidak langsung.

2.4 Penghitungan Beban Kerja

Beberapa hal yang perlu dipertimbangkan dalam menentukan beban kerja perawat
antara lain:
1. Jumlah pasien yang dirawat setiap hari/bulan/tahun di unit tersebut.
2. Kondisi atau tingkat ketergantungan pasien.
3. Rata-rata hari perawatan.
4. Pengukuran keperawatan langsung, perawatan tidak langsung dan pendidikan
kesehatan.
 5. Frekuensi tindakan perawatan yang dibutuhkan pasien.
6. Rata-rata waktu perawatan langsung, tidak langsung dan pendidikan kesehatan.
Ada tiga cara yang dapat digunakan untuk menghitung beban kerja secara personel
antara lain sebagai berikut:

1. Work sampling
Teknik ini dikembangkan pada dunia industri untuk melihat beban kerja yang
dipangku oleh personel pada suatu unit, bidang maupun jenis tenaga tertentu. Pada
metode work sampling dapat diamati hal-hal spesifik tentang pekerjaan antara lain:
1) Aktivitas apa yang sedang dilakukan personel pada waktu jam kerja.
2) Apakah aktivitas personel berkaitan dengan fungsi dan tugasnya pada waktu jam
kerja.
a. Proporsi waktu kerja yang digunakan untuk kegiatan produktif atau tidak
produktif.
Untuk mengetahui hal-hal tersebut perlu dilakukan survei tentang kerja personel
dengan langkah-langkah sebagai berikut:
1) Menentukan jenis personel yang akan disurvei.
2) Bila jumlah personel banyak perlu dilakukan pemilihan sampel sebagai subjek
personel yang akan diamati dengan mengunakan metode simple random
sampling untuk mendapatkan sampel yang representatif.
3) Membuat formulir kegiatan perawat yang dapat diklasifikasikan sebagai kegiatan
produktif dan tidak produktif dapat juga dikategorikan sebagai kegiatan langsung
dan tidak langsung.
4) Melatih pelaksana peneliti tentang cara pengamatan kerja dengan menggunakan
work sampling.
5) Pengamatan kegiatan personel dilakukan dengan interval 2–15 menit tergantung
karakteristik pekerjaan yang dilakukan.
Pada teknik work sampling kita akan mendapatkan ribuan pengamatan kegiatan dari
sejumlah personel yang kita amati. Oleh karena besarnya jumlah pengamatan kegiatan
penelitian akan didapatkan sebaran normal sampel pengamatan kegiatan penelitian.
Artinya data cukup besar dengan sebaran sehingga dapat dianalisis dengan baik. Jumlah
pengamatan dapat dihitung.
2. Time and motion study
 Pada teknik ini kita mengamati dan mengikuti dengan cermat tentang kegiatan yang
dilakukan oleh personel yang sedang kita amati. Melalui teknik ini akan didapatkan
beban kerja personel dan kualitas kerjanya. Langkah-langkah untuk melakukan teknik ini
yaitu:
1) menentukan personel yang akan diamati untuk menjadi sampel dengan metode
purposive sampling.
2) membuat formulir daftar kegiatan yang dilakukan oleh setiap personel.
3) daftar kegiatan tersebut kemudian diklasifikasikan seberapa banyak personel yang
melakukan kegiatan tersebut secara baik dan rutin selama dilakukan pengamatan.
4) membuat klasifikasi atas kegiatan yang telah dilakukan tersebut menjadi kegiatan
medis, kegiatan keperawatan dan kegiatan administrasi.
5) menghitung waktu objektif yang diperlukan oleh personel dalam melakukan
kegiatan-kegiatan yang dilakukan.
Penelitian dengan menggunakan teknik ini dapat digunakan untuk melakukan
evaluasi tingkat kualitas suatu pelatihan atau pendidikan yang bersertifikat atau bisa juga
digunakan untuk mengevaluasi pelaksanaan suatu metode yang ditetapkan secara baku
oleh suatu instansi seperti rumah sakit. Dari metode work sampling dan time and motion
study maka akan dihasilkan output sebagai berikut.
1) Deskripsi kegiatan menurut jenis dan alokasi waktu untuk masing-masing
pekerjaan baik yang bersifat medis, perawatan maupun administratif. Selanjutnya
dapat dihitung proporsi waktu yang dibutuhkan untuk masing-masing kegiatan
selama jam kerja.
2) Pola kegiatan yang berkaitan dengan waktu kerja, kategori tenaga atau
karakteristik demografis dan sosial.
3) Kesesuaian beban kerja dengan variabel lain sesuai kebutuhan penelitian. Beban
kerja dapat dihubungkan dengan jenis tenaga, umur, pendidikan, jenis kelamin atau
variabel lain.
4) Kualitas kerja pada teknik ini juga menjadi perhatian karena akan menentukan
kompetensi atau keahlian yang harus dimiliki oleh personel yang diamati.
3. Daily log.
Daily log atau pencatatan kegiatan sendiri merupakan bentuk sederhana work
sampling yaitu pencatatan dilakukan sendiri oleh personel yang diamati. Pencatatan
meliputi kegiatan yang dilakukan dan waktu yang diperlukan untuk melakukan kegiatan
tersebut. Penggunaan ini tergantung kerja sama dan kejujuran dari personel yang diamati.
Pendekatan ini relatif lebih sederhana dan biaya yang murah. Peneliti biasa membuat
pedoman dan formulir isian yang dapat dipelajari sendiri oleh informan. Sebelum
dilakukan pencatatan kegiatan peneliti menjelaskan tujuan dan cara pengisian formulir
kepada subjek personal yang diteliti, tekankan pada personel yang diteliti yang terpenting
adalah jenis kegiatan, waktu dan lama kegiatan, sedangkan informasi personel tetap
menjadi rahasia dan tidak akan dicantumkan pada laporan penelitian. Menuliskan secara
rinci kegiatan dan waktu yang diperlukan merupakan kunci keberhasilan dari
pengamatan dengan daily log.
2.5 Rencana Anggaran Rumah Sakit

Rawat Jenis Pelayanan Paket Biaya

Inap Perawatan

(Rp)

KELAS Kamar Orang/hari 75.000

I

Visite Dokter Spesialis Orang /visite 25.000

Visite Dokter Umum Orang /visite 15.000

Konsultasi Dokter Orang/konsultasi 25.000

Spesialis

Perawatan Orang /hari 20.000

Asuhan Gizi Orang /hari 10.000

KELAS
II

Kamar Orang/hari 55.000

Visite Dokter Spesialis Orang /visite 25.000

 Visite Dokter Umum Orang /visite 15.0
00

Konsultasi Dokter Orang/konsultasi 25.000

Spesialis

Perawatan Orang /hari 20.0

00

Asuhan Gizi Orang /hari 10.0

00

KEL
AS
III
Kamar Orang/hari 40.0
00

Visite Dokter Spesialis Orang /visite 25.0

00

Visite Dokter Umum Orang /visite 15.0

00

Konsultasi Dokter Orang/konsultasi 25.000

Spesialis

Perawatan Orang /hari 20.0

00

Asuhan Gizi Orang /hari 10.0

00

. Tarif JKN
Rawat Inap Paket Perawatan

Kelas I Sesuai Ina CBGs

Kelas II Sesuai Ina CBGs
Kelas III Sesuai Ina CBGs
d. Rancangan Anggaran Belanja Rumah Sakit yang Meliputi ;

1. Operasional (kegiatan pelayanan)

2. Manajemen (pembayaran pegawai, listrik, air, telepon dll)

3. Pengembangan
RSUD Ngudi Waluyo merupakan RS rujukan untuk daerah Kabupaten Blitar
yang pendanaan RS berasal dari APBD pemerintah Kabupaten Blitar dan RS
sendiri. Untuk pendanaan bahan habis (bahan untuk kebutuhan sehari-hari memakai
dana yang diambilkan dari pemasukan RS, melalu bagian pengadaan barang RS.

e. Daftar Jumlah Dan Persentase Pembayaran Pasien Ruang Bougenvile

Bulan
Total
Prosentase
Jenis Agustu Septembe Oktober pasien
s r
Jaminan
Kesehatan
Umum 69 73 87 229 42%

BPJS

a. Askes 3 4 9 16 3%

b. Jamkesmas 55 57 69 181 33,2%

c. Jamkesda 13 6 7 26 4,8%
SPM

d. Jamkesda - 1 - 1 0,2%
Kartu

e. BPJS mandiri 27 26 39 92 16,8%

 TotaI 167 167 207 545 100%

BAB III

PENUTUP

3.1 Kesimpulan
Perencanaan pengkajian M4 kesehatan adalah proses untuk memenuhi
kebutuhan tenaga kerja yang berkualitas di bidang kesehatan untuk saat ini
dan di masa mendatang sehingga dapat memenuhi kebutuhan pasien.
Perencanaan M4 keperawatan merupakan bagian yang tidak terlepas dari
perencanaa M4 Kesehatan. Perencanaan tenaga keperawatan merupakan
proses pemikiran dan penentuan secara matang tenaga keperawatan yang
dibutuhkan untuk mencapai tujuan. Perhitungan kebutuhan tenaga
keperawatan atau staffing merupakan fungsi manajemen yang merupakan
dasar pelaksanaan kegiatan keperawatan (Julia et al. 2014). Perhitungan
tenaga perwat sangatlah berhubungan dengan beban kerja perawat.Terdapat
beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam mengkaji beban kerja tenaga
perawat, yakni rasio pasien disbanding perawat, rasio tempat tidur disbanding,
serta perlunya memperhitungkan tugas non-keperawatan yang dilakukan oleh
perawat seperti transport pasien (Kang et al. 2016).

3.2 Saran

Dengan mempelajari mengenai pengkajian M4 diharapkan kita nantinya

sebagai pemimpin dapat melakukan perencanaan kebutuhan SDM sesuai
dengan kondisi ruangan dan tingkat ketergantungan pasien. Kami menyadari
makalah kami kurang sempurna sehingga memerlukan masukan dari pihak
lain.
4.
 DAFTAR PUSTAKA
Imamora, R. H. (2015). Buku ajar manajemen keperawatan. Jakarta: EGC

Sitorus, R. (2013). Modal praktik kepeawatan professional di rumah sakit:

penataan struktur dn proses (system) pemberian auhan keperawatan di ruang rawat:
panduan implementai. Jakarta: EGC
Nursalam. (2015). Proses dan dokumentasi keperawatan: konsep dan praktik.
(Edisi 1). Jakarta: Selemba Medika