ROLEPLAY TIMBANG TERIMA KEPERAWATAN

Kepala ruangan : Nurin Azizah

Ka tim pagi : Novrinda Saras Lestari
Ka tim siang : Nur Anisa Mutamimah
Perawat pelaksana 1 : Nur Siti Fatimatur Rabiah
Perawat pelaksana 2 : Nuria Sukma Ita
Pasien : Nur Anisa Mutamimah
Narasi : timbang terima dilakukan setiap pergantian sift pagi, siang dan malam
1. PRE KONFERENS Nurse Station
Kepala Ruangan : Assalamu’alaikum wr wb, sebelum kita melakukan operan, marilah
kita ucapkan puji syukur atas kehadirat Allah swt. karena rahmat
serta karunianya lah kita dapat berkumpul disini. Pada siang hari ini
hari Sabtu tanggal 12 November 2022 akan dilakukan kegiatan
operan yang rutin kita lakukan setiap pergantian shift. Kepada
perawat pelaksana yang dinas pagi dipersilahkan menjelaskan
kondisi masing-masing pasien saat ini ke perawat pelaksana yang
dinas sore. Dan untuk masing-masing ketua tim saya persilahkan
memvalidasi data yang sudah ada untuk merencanakan tindakan
keperawatan selanjutnya.
PP Tim 1(Pagi): Assalamu’alaikum Wr Wb, Terima Kasih Untuk Kesempatan Yang
Diberikan Kepada Saya Untuk Menjelaskan Kondisi Pasien Saat Ini,
Jumlah Pasien Dari Tim 1 Saat Ini Adalah 4 orang Dengan Tingkat
Ketergantungan Minimal 2 orang, Parsial 2 orang dan Total care 1
orang. Identitas Pasien Yang Pertama Nama Ny.S, umur 55 tahun,
Tingkat Ketergantungan minimal care Diagnosa Medis Mammae.
Keadaan Umum Pasien baik. Ttv Terakhir Pukul 13.00 Tens, 120/80
mmHg, Suhu 36,80c, Nadi 8x/i, RR 20x/i GCS 15. pasien
Mengeluhkan nyeri bagian mammae. Masalah Keperawatan Yang
Ditemukan Adalah gangguan rasa nyaman nyeri
Implementasi Yang Sudah Dilakukan
1. Mengkaji tingkat nyeri dengan hasil nyeri sedang
2. mempertahankan tirah baring, lingkungan yang tenang, sedikit
penerangan
3. Minimalkan gangguan lingkungan dan rangsangan.
4. Membatasi aktivitas.
5. Beri obat analgesia dan sedasi sesuai pesanan.
Intervensi Yang Belum Terlaksana
1. Hindari merokok atau menggunakan nikotin.
2. Beri tindakan yang menyenangkan sesuai indikasi seperti
kompres es, posisi nyaman, tehnik relaksasi, bimbingan
imajinasi,
3. hindari konstipasi.
 Evaluasi (Soap)
S : pasien mengatakan nyeri mammae berkurang
O : pasien Nampak rileks
A : masalah nyeri sebagian teratasi
P : lanjutkan intervensi.
Demikian yang dapat saya sampaikan tentang keadaan pasien di
ruang anggrek saat ini.
NB: adakah rencana pemberian kemoterapi?, IV line terpasang gak?
Berapa tts/menit?, dokternya sudah visit apa belum? Dan begitu
juga pada perawat pelaksana tim 2 melaporkan keadaan pasien saat
ini
PP Tim 2(Pagi : Assalamu’alaikum Wr Wb, Terima Kasih Untuk kesempatan yang
diberikan Kepada Saya Untuk Menjelaskan Kondisi Pasien Saat Ini,
Jumlah Pasien Dari Tim 1 Saat Ini Adalah 3 orang Dengan Tingkat
Ketergantungan Parsial care 2 orang dan Total care 1 orang. Identitas
Pasien Yang Pertama Nama Tn.R, umur 50 tahun, Tingkat
Ketergantungan partial care. Diagnosa Medis Fraktur Femur 1/3 distal.
Keadaan Umum Pasien lemah TTV Terakhir Pukul 13.00. Tensi
130/70 mmHg, S: 37,50c. Nadi 64x/mnt. Rr : 22x/mnt. Gcs 15. Pasien
Mengeluhkan tidak bisa beraktivitas seperti biasa. Masalah
Keperawatan Yang Ditemukan adalah hambatan mobilitas fisik b/d
terpasangx gips/traksi.
Implementasi Yang Sudah Dilakukan
1. Mengkaji kemampuan klien dalam beraktivitas.
2. Mengkaji kesiapan untuk meningkatkan aktivitas
3. Memberikan bantuan sesuai kebutuhan dan anjurkan
penggunaan, menyikat gigi / rambut dengan duduk dan
sebagainya ditempat tidur.
Intervensi Yang Belum Terlaksana
1. Dorong pasien untuk partisifasi dalam memilih periode aktivitas.
(Seperti jadwal meningkatkan toleransi terhadap kemajuan
aktivitas dan mencegah kelemahan).
2. Jelaskan pada pasien pentingnya melakukan aktivitas sesuai
kemampuan.
Evaluasi (Soap)
S : pasien mengatakan sebagian aktivitasnya bisa dilakukan di
tempat tidur.
O : pasien nampak terbaring lemah
A : masalah belum teratasi
P : ulangi intervensi Demikian Yang Dapat Saya Sampaikan
Tentang Keadaan Pasien Di Kamar Dahlia Saat Ini
NB: dokternya sudah visit belum? Terpasang gips gak?
KepalaRuangan : Terima kasih untuk perawat pelaksana yang telah
menyampaikan kondisi dari semua pasien saat ini, mungkin ada
 yang perlu ditambahkan dari masing-masing ketua tim untuk
memvalidasi data. Kalau tidak ada tambahan mari kita langsung
saja menuju ke ruangan pasien

3. KONFERENS SAAT BERADA DI RUANGAN PASIEN

Kepala Ruangan : ”Assalamu’alaikum Wr Wb, Bagaimana Keadaannya ibu
Saat Ini? Seperti Biasa , Ibu, Kita Disini Akan Melakukan
Kegiatan Timbang Terima Yang Rutin Setiap Pergantian Shift,
tujuan dari timbang terima ini adalah Mengkomunikasikan
Keadaan Ibu Sekarang Dan Menyampaikan Informasi Yang
Penting Antar Shift Jaga. Perkenalkan kepada perawat
pelaksana sore dari tim satu ada Ns.Anisa Dan Ns Vrinda. Dari
tim 2 ada Ns Sukma dan Ns Rabiah Yang akan bertugas
menggantikan perawat pelaksana pagi ini. Masing-masing
perawat pelaksana dari tim 1 dan tim 2 yang dinas sore
melakukan validasi langsung ke pasien.
PP (Sore) : Apa yang dirasakan ibu Saat ini apakah sudah ada
perkembangan yang lebih baik dari sebelumnya?
Pasien : Iya ners saya masih lemas dan sakit pada bagian dada
terutama pada payudara dan kepala saya jadi pusing.
PP (Sore) : Iya ibu, lemas dan sakit pada bagian kepala yang dirasakan
merupakan efek dari proses penyakit, namun ibu jangan terlalu
cemas karena sudah ada perawatan yang a k a n m e m berikan
terapi obat yang di berikan dokter untuk mengatasi masalah
yang diderita ibu saat ini, (perawat memberikan posisi
senyaman mungkin pada pasien dan mengajarkan teknik
distraksi, relaksasi untuk mengurangi rasa nyeri).
baik ya ibu, tidak perlu sungkan bila memerlukan bantuan.
(Demikian perawat pelaksana dari masing-masing tim
(sore)menanyakan secara bergantian keluhan dari semua pasien
yang ada di ruang perawatan untuk memvalidasi data yang
dilaporkan oleh perawat pelaksana pada masing-masing tim
(pagi))
Kepala ruangan : Sebelum saya akhiri mungkin ada tambahan atau koreksi yang
perlu didiskusikan kembali ? Jika tidak saya ucapkan terima kasih
pada semua pihak yang telah mengikuti timbang terima ini.
Wassalamu’alaikum wr wb.
4. POST KONFERENS
Kepala Ruangan : Kita tadi sudah bersama-sama melakukan kegiatan timbang
terima, saya berharap dengan adanya kegiatan ini proses
pendelegasian tugas antar shift bisa jelas dan terstruktur. Mungkin
dari pasien tadi ada yang masih harus di diskusikan lagi?
Perawat pelaksana dari tim 1 dan tim 2 yang dinas sore mengklarifikasikan hasil validasi kepada
Karu, Katim 1 dan 2, serta Perawat pelaksana tim 1 dan 2 yang dinas pagi.
PP (Sore) : Iya, ada tambahan dari pasien kamar VII atas nama Ny. N masih
mengeluh nyeri bagian post oprasi.
PP (Pagi) : Sudah diberikan terapi obat tramadol Yang sesuai dengan anjuran
dari dokter.
Ketua Tim : untuk intervensi selanjutnya pasien Ny. N berikan posisi yang
nyaman dan ajarkan teknik distraksi relaksasi, bila perlu konsulkan
lagi ke dokter jaga untuk terapi obat apakah masih bisa diberikan
atau diganti dngan obat yang lain.
Kepala ruangan : Terima kasih atas kerjasamanya dari ketua tim 1 dan ketua tim 2
beserta perawat pelaksana yang telah bekerja dengan baik.
Demikian tadi timbang terima ini semoga apa yang telah kita
lakukan hari ini memberikan banyak keuntungan bagi kita semua,
dan kita diberikan kelancaran dalam melaksanakan tugas
masingmasing. Demikian saya akhiri Wassalamu’alaikum wr, wb.