SKENARIO TIMBANG TERIMA KEPERAWATAN

Ka Tim Siang : Vanny Tri Wahyuni Zahidun

Perawat Pelaksana 1(Sore) : Elma Safitri
Perawat Pelaksana 2 (Sore) : Hadijah
Perawat Pelaksana 1 (Malam) : Rahma
Perawat Pelaksana 2 (Malam) : Nurhasni
Perawat Pelaksana 3 (Malam) : Taufani abdullah Nugroho

1. PRE KONFERENS
Nurse Station
Ka Tim siang (Vanny Tri ) : Assalamu’alaikum wr wb, sebelum kita melakukan overan,
marilah kita ucapkan puji syukur atas kehadirat Allah swt.
karena rahmat serta karunianya lah kita dapat berkumpul
disini. Pada siang hari ini hari senin tanggal 6 Juli 2020 akan
dilakukan kegiatan overan yang rutin kita lakukan setiap
pergantian shift.
Kepada perawat pelaksana yang dinas siang dipersilahkan
menjelaskan kondisi masing-masing pasien saat ini ke
perawat pelaksana yang dinas malam. Dan untuk masing-
masing ketua tim saya persilahkan memvalidasi data yang
sudah ada untuk merencanakan tindakan keperawatan
selanjutnya.
PP tim 1 Elma safitri (Siang) : Assalamu’alaikum Wr Wb, terima kasih untuk kesempatan
yang diberikan kepada saya untuk menjelaskan kondisi
pasien saat ini, jumlah pasien dari tim 1 siang saat ini adalah
4 orang dengan tingkat ketergantungan minimal 2 orang,
parsial 2 orang.
Identitas Pasien Yang Pertama Nama Tn.A, umur 36 tahun,
Tingkat Ketergantungan minimal care Diagnosa Medis
Thypoid. Keadaan Umum Pasien baik. Ttv Terakhir Pukul
20.00 Tens, 130/70 mmHg, Suhu 38,6 C, Nadi 80x/i, RR
20x/i GCS 15. pasien Mengeluhkan demamnya tinggi pada
waktu siang dan malam har. Masalah Keperawatan Yang
Ditemukan Adalah Hipertermi.
Implementasi Yang Sudah Dilakukan
a. Mengobservasi tanda-tanda vital
b. Memberi kompres pada daerah dahi
c. Menganjurkan untuk banyak minum air putih
d. Mengkolaborasi pemberian antiviretik, antibiotik.
Evaluasi (Soap)
S : pasien mengatakan demamnya berkurang
O : - TD : 130/70 mmHg, Suhu 38,6 c, Nadi 80x/i, RR 20x/i
A : masalah sebagian teratasi
P : lanjutkan intervensi a dan b.
Identitas Pasien Yang kedua Nama Tn.R, umur 23 tahun,
Tingkat Ketergantungan minimal care. Diagnosa Medis
Fraktur Femur 1/3 distal. Keadaan Umum Pasien lemah TTV

Terakhir Pukul 20.00. Tensi 130/70 mmHg, S: 38,60c. Nadi

80x/mnt. Rr : 20x/mnt. Gcs 15. Pasien Mengeluhkan tidak
bisa beraktivitas seperti biasa.
Masalah Keperawatan Yang Ditemukan adalah hambatan
mobilitas fisik b/d terpasangx gips/traksi.
Implementasi Yang Sudah Dilakukan
1. Mengkaji kemampuan klien dalam beraktivitas.
2. Mengkaji kesiapan untuk meningkatkan aktivitas
3. Memberikan bantuan sesuai kebutuhan dan
anjurkan penggunaan, menyikat gigi / rambut dengan duduk
dan sebagainya ditempat tidur.
Intervensi Yang Belum Terlaksana
1. Dorong pasien untuk partisifasi dalam memilih periode
aktivitas.(Seperti jadwal meningkatkan toleransi terhadap
kemajuan aktivitas dan mencegah kelemahan).
2. Jelaskan pada pasien pentingnya melakukan aktivitas
sesuai kemampuan.
 Evaluasi (Soap)
S : pasien mengatakan sebagian aktivitasnya bisa dilakukan
di tempat tidur.
O: pasien nampak terbaring lemah
A : masalah belum teratasi
P : ulangi intervensi
Selanjutnya adalah pasien dengan tingkat ketergantungan
partial care. Yang pertama adalah Tn. Ba dengan diagnosa
medis post ileostomi. Keluhan pasien adalah merasa lapar dan
risih terhadap pakaian yang dikenakannya. Tindakan yang
sudah dilakukan adalah melakukan pemeriksaan tanda-tanda
vital. Yang belum dilakukan adalah membantu pasien makan
dan membantu pasien mengganti pakaian.
Pasien dengan tingkat ketergantungan partial care yang kedua
adalah Ny. C dengan diagnosa medis post fraktur humerus.
Pasien masih mengeluh nyeri dibagian lengannya dan dari
pihak perawat sudah memberikan obat untuk menghilangkan
rasa nyerinya. Tindakan yang belum dilakukan adalah
melakukan relaksasi untuk sedikit mengurangi rasa nyeri.
Demikian yang dapat saya sampaikan tentang keadaan pasien
di ruang anggrek saat ini.
Dan begitu juga pada perawat pelaksana tim 2 melaporkan keadaan pasien saat ini
PP Tim 2 Hadija (Siang) : Assalamu’alaikum Wr Wb, Terima Kasih Untuk kesempatan
yang diberikan Kepada Saya Untuk Menjelaskan Kondisi
Pasien Saat Ini, Jumlah Pasien Dari Tim 2 Saat Ini Adalah 3
orang Dengan Tingkat Ketergantungan Parsial care 2 orang
dan Total care 1 orang.
Identitas Pasien Yang Pertama Nama Tn.R, umur 50 tahun,
Tingkat Ketergantungan partial care. Diagnosa Medis Fraktur
Femur 1/3 distal. Keadaan Umum Pasien lemah TTV Terakhir
Pukul 20.00. Tensi 120/70 mmHg, S: 37,0 c. Nadi 80x/mnt.
Rr : 22x/mnt. Gcs 15. Pasien Mengeluhkan tidak bisa
beraktivitas seperti biasa. Masalah Keperawatan Yang
Ditemukan adalah hambatan mobilitas fisik b/d terpasangx
gips/traksi.
 Implementasi Yang Sudah Dilakukan
a. Mengkaji kemampuan klien dalam beraktivitas.
b. Mengkaji kesiapan untuk meningkatkan aktivitas
c. Memberikan bantuan sesuai kebutuhan dan anjurkan
penggunaan, menyikat gigi / rambut dengan duduk dan
sebagainya ditempat tidur.
Intervensi Yang Belum Terlaksana
a. Dorong pasien untuk partisifasi dalam memilih periode
aktivitas.(Seperti jadwal meningkatkan toleransi terhadap
kemajuan aktivitas dan mencegah kelemahan).
b. Jelaskan pada pasien pentingnya melakukan aktivitas
sesuai kemampuan.
Evaluasi (Soap)
S : pasien mengatakan sebagian aktivitasnya bisa dilakukan
di tempat tidur.
O : pasien nampak terbaring lemah
A : masalah belum teratasi
P : ulangi intervensi
Selanjutnya pasien partial care pertama adalah Ny. A
dengan diagnosa medis persiapan operasi apendiktomi.
Pasien merasa cemas. Dari perawat sudah melakukan
relaksasi untuk mengurangi kecemasan pasien. Perawat
belum menjelaskan secara detail ke pasien dan keluarga
terkait tindakan yang akan dilakukan.
Pasien dengan tingkat ketergantungan total care adalah Ny.
D dengan diagnose post apendiktomi. Pasien masih merasa
nyeri pada bagian abdomen kanan bawah. Perawat sudah
membantu pasien dengan memposisikan pasien yang benar
untuk sedikit mencegah rasa nyerinya bertambah. Dari
perawat belum memberikan obat untuk menghilangkan rasa
nyerinya.
Demikian Yang Dapat Saya Sampaikan Tentang Keadaan
Pasien Di Kamar Anggrek Saat Ini

Ka Tim siang : Terima kasih untuk perawat pelaksana yang telah menyampaikan kondisi
dari semua pasien saat ini, mungkin ada yang perlu ditambahkan dari
masing-masing tim untuk memvalidasi data. Kalau tidak ada tambahan
 mari kita langsung saja menuju ke ruangan pasien, untuk perawat pelaksana
yang dinas siang disiapkan apa yang perlu dicatat mengenai kondisi pasien
saat nanti kita akan melakukan validasi terhadap pasien.
2. KONFERENS SAAT BERADA DI RUANGAN PASIEN
Ka Tim siang : ”Assalamu’alaikum Wr Wb, Bagaimana Keadaannya Tn “A” Saat Ini?
Seperti Biasa , pak , Kita Disini Akan Melakukan Kegiatan Timbang
Terima Yang Rutin Setiap Pergantian Shift, Tujuan Dari
Timbang Terima Ini Adalah Mengkomunikasikan Keadaan Ibu
Sekarang Dan Menyampaikan Informasi Yang Penting Antar Shift Jaga.
Perkenalkan kepada perawat pelaksana Malam dari tim satu ada Ns.
Rahma . Dari tim 2 ada Ns Nurhasni dan Ns. Taufani Yang akan
bertugas menggantikan perawat pelaksana siang ini.
Masing-masing perawat pelaksana dari tim 1 dan tim 2 yang dinas malam melakukan
validasi langsung ke pasien, kepada perawat elma dan hadijah silahkan untuk mengechek
pasien.

PP 1 Rahma (Malam) : Apa yang dirasakan Tn “A” Saat ini apakah sudah ada
perkembangan yang lebih baik dari sebelumnya?
Pasien : Iya suster saya masih lemas dan merasakan demam pada siang dana
malam hari.
PP 1 Rahma (Malam) : Iya pak , lemas dan demam yang dirasakan merupakan efek dari
proses penyakit, namun pak jangan terlalu cemas karena sudah
ada perawatan yang akan memberikan terapi obat yang di
berikan dokter untuk mengatasi masalah yang diderita pak saat ini,
baik ya pak, tidak perlu sungkan bila memerlukan bantuan .
PP 2 nurhasni (malam) : assalamu’alaikum bapak, selamat pagi, perkenalkan nama saya
adalah perawat hadijah, saya adalah perawat yang berdinas sore pada
hari ini, benar ini dengan Tn. R?
Pasien : iya benar sus
PP2 nurhasni (malam) : baik bapak apakah bapak masih merasa lemas dan tdak bsa
beraktivitas seperti biasa?
Pasien : masih sus
PP taufani (malam) : apa dari perawat dinas malam sudah melakukan injeksi terhadap
bapak?
Pasien : iya sudah sus
PP taufani (malam): iya bapak yang di rasakan sekarang merupakan efek dari proses
penyembuhan. Namun bapak jangan kawatir karena sudah ada terapi obat yang
 diberikan dokter. Baik bapak, tidak perlu sungkan bila butuh bantuan kami akan
selalu siap memberi pelayanan yang terbaik dan apabila bapak membutuhkan
sesuatu bapak bisa menghubungi saya di ruang keperawatan atau dengan
memencet tombol di sebelah tempat tidur bapak. Terimakasih bapak.
Assalamu’alaikum wr wb.
Demikian perawat pelaksana dari masing-masing tim (malam) menanyakan secara
bergantian keluhan dari semua pasien yang ada di ruang perawatan untuk memvalidasi data
yang dilaporkan oleh perawat pelaksana pada masing-masing tim (sore)
Ka tim sore : Sebelum saya akhiri mungkin ada tambahan atau koreksi yang perlu
didiskusikan kembali ?
Jika tidak saya ucapkan terima kasih pada semua pihak yang telah
mengikuti timbang terima ini. Wassalamu’alaikum wr wb. sambil berjabat
tangan dengan semua anggota timbang terima sambil meninggalkan kamar
pasien dan akan menuju ke nurse station)
3. POST KONFERENS
Ka tim sore : Kita tadi sudah bersama-sama melakukan kegiatan timbang terima, saya
berharap dengan adanya kegiatan ini proses pendelegasian tugas antar shift
bisa jelas dan terstruktur. Mungkin dari pasien tadi ada yang masih harus di
diskusikan lagi?
Perawat pelaksana dari tim 1 dan tim 2 yang dinas malam
mengklarifikasikan hasil validasi kepada Karu, Katim sore, serta Perawat
pelaksana tim 1 dan 2 yang dinas sore.
PP nurhasni (malam) : Iya, ada tambahan dari pasien kamar VII atas nama Ny. D masih
mengeluh nyeri bagian post oprasi.
PP hadija (sore) : Sudah diberikan terapi obat tramadol Yang sesuai dengan anjuran dari
dokter.
Ketua Tim vany : untuk intervensi selanjutnya pasien Ny. D berikan posisi yang nyaman
dan ajarkan teknik distraksi relaksasi, bila perlu konsulkan lagi ke dokter
jaga untuk terapi obat apakah masih bisa diberikan atau diganti dngan
obat yang lain.
Ketua tim vany : Terima kasih atas kerjasamanya dari ketua tim 1 dan ketua tim 2 beserta
perawat pelaksana yang telah bekerja dengan baik. Demikian tadi timbang
terima ini semoga apa yang telah kita lakukan hari ini memberikan banyak
keuntungan bagi kita semua, dan kita diberikan kelancaran dalam
melaksanakan tugas masing- masing. Demikian saya akhiri
Wassalamu’alaikum wr, wb.